1、醫(yī)學(xué)專題4.3.血管生理(08-09-24-25)第四章 血液循環(huán)(xu y xn hun)第四節(jié)第四節(jié) 血管血管(xugun)(xugun)生理生理第一頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題4.3.血管生理(08-09-24-25)血管(xugun)的根本組成動(dòng)脈動(dòng)脈, 毛細(xì)血管，靜脈毛細(xì)血管，靜脈外膜外膜中層中層內(nèi)膜內(nèi)膜管腔管腔靜脈瓣靜脈瓣Endothelial cell第二頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題4.3.血管生理(08-09-24-25)第三頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題4.3.血管生理(08-09-24-25)Systemic Pathway of Blood Through VesselsElastic ar

2、teryMuscular arteryArterioleCapillaryVeinHeartVenule彈力彈力(tnl)血管血管肌性血管肌性血管(xugun)小動(dòng)脈小動(dòng)脈毛細(xì)血管毛細(xì)血管(mo x xu un)小靜脈小靜脈靜脈靜脈一、各類血管的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)一、各類血管的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)第四頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題4.3.血管生理(08-09-24-25)1. 1. 主動(dòng)脈和大動(dòng)脈主動(dòng)脈和大動(dòng)脈 彈性彈性(tnxng)(tnxng)貯器血管貯器血管2. 2. 中動(dòng)脈中動(dòng)脈(dngmi)(dngmi) 分配血管分配血管 3. 3. 小動(dòng)脈和微動(dòng)脈小動(dòng)脈和微動(dòng)脈 毛細(xì)血管毛細(xì)血管(mo x xu (

3、mo x xu un)un)前阻力血管前阻力血管4. 4. 毛細(xì)血管前括約肌毛細(xì)血管前括約肌 閘門作用閘門作用 5. 5. 真毛細(xì)血管真毛細(xì)血管 交換血管交換血管 6. 6. 微靜脈微靜脈 毛細(xì)血管后阻力毛細(xì)血管后阻力7. 7. 靜脈靜脈 容量血管容量血管第五頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題4.3.血管生理(08-09-24-25)主動(dòng)脈和大動(dòng)脈主動(dòng)脈和大動(dòng)脈 彈性彈性(tnxng)(tnxng)貯器血管貯器血管靠近心臟靠近心臟中層中含有大量的彈力纖維中層中含有大量的彈力纖維心舒期推動(dòng)心舒期推動(dòng)(tu dng)血液繼續(xù)前進(jìn)血液繼續(xù)前進(jìn)內(nèi)膜內(nèi)膜外膜外膜中層中層(zhngcng)第六頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題4

4、.3.血管生理(08-09-24-25)中動(dòng)脈中動(dòng)脈(dngmi)(dngmi) 分配分配(fnpi)(fnpi)血管血管中層含有中層含有(hn yu)(hn yu)較多的平滑肌，較多的平滑肌，而彈性纖維較少。而彈性纖維較少。平滑肌受血管運(yùn)動(dòng)纖維的平滑肌受血管運(yùn)動(dòng)纖維的調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)血管直徑的微小變化，將對(duì)血管直徑的微小變化，將對(duì)血流和血壓產(chǎn)生明顯影響血流和血壓產(chǎn)生明顯影響第七頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題4.3.血管生理(08-09-24-25)小動(dòng)脈小動(dòng)脈阻力阻力(zl)血管血管對(duì)血流的阻力最大對(duì)血流的阻力最大動(dòng)脈壓降落動(dòng)脈壓降落(jinglu)最陡處最陡處血流通過小動(dòng)脈后不再波動(dòng)血流通過小動(dòng)脈后不再波

5、動(dòng)主動(dòng)脈主動(dòng)脈小動(dòng)脈小動(dòng)脈毛細(xì)血管毛細(xì)血管(mo x xu un)小靜脈小靜脈靜脈靜脈腔靜脈腔靜脈肌性動(dòng)脈肌性動(dòng)脈BloodPressure(mmHg)第八頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題4.3.血管生理(08-09-24-25)真毛細(xì)血管真毛細(xì)血管(mo x xu un)(mo x xu un) 交換交換(jiohun)(jiohun)血管血管 管壁管壁( (un b)un b)薄，僅有內(nèi)膜薄，僅有內(nèi)膜層層 組成毛細(xì)血管床組成毛細(xì)血管床 負(fù)責(zé)血液和組織之間的負(fù)責(zé)血液和組織之間的物質(zhì)交換物質(zhì)交換 毛細(xì)血管前括約肌毛細(xì)血管前括約肌 閘門作用閘門作用 內(nèi)皮細(xì)胞前阻力血管前阻力血管后阻力血管后阻力血管第九頁，

6、共四十頁。醫(yī)學(xué)專題4.3.血管生理(08-09-24-25)靜脈靜脈(jngmi) 容量容量(rngling)(rngling)血管血管 小靜脈集合(huh)成大靜脈 分三層結(jié)構(gòu) 管腔內(nèi)有靜脈瓣 管壁比同行動(dòng)脈薄， 管腔大動(dòng)動(dòng)-靜脈短路靜脈短路內(nèi)膜外膜中層靜脈瓣第十頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題4.3.血管生理(08-09-24-25)二、血流量、血流阻力二、血流量、血流阻力(zl)和壓力和壓力 泊肅葉定律泊肅葉定律(dngl)：Q = k r4P1 - P2/ L k =/ 8 Q = r4P1 - P2 / 8 (一一) 血流量和血流速度血流量和血流速度(sd)1. 血流量血流量: 單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)

7、血管某一截面的血流量。單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)血管某一截面的血流量。決定血流量的關(guān)鍵因素決定血流量的關(guān)鍵因素血管的半徑血管的半徑第十一頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題4.3.血管生理(08-09-24-25) 2. 2.血流速度血流速度(sd)(sd) 與同類與同類(tngli)(tngli)血管的總橫截面積成反比，與血流量成正比。血管的總橫截面積成反比，與血流量成正比。3.3.血流方式血流方式(fngsh)(fngsh)湍流湍流層流層流 10 of 15第十二頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題4.3.血管生理(08-09-24-25) 小動(dòng)脈和微動(dòng)脈特別是微動(dòng)脈是產(chǎn)生阻力的主要小動(dòng)脈和微動(dòng)脈特別是微動(dòng)脈是產(chǎn)生阻力的主要(z

8、hyo)(zhyo)部位，該處的血流阻力，稱為外周阻力，其舒縮部位，該處的血流阻力，稱為外周阻力，其舒縮活動(dòng)對(duì)血流阻力進(jìn)行非常有效的調(diào)節(jié)。活動(dòng)對(duì)血流阻力進(jìn)行非常有效的調(diào)節(jié)。( (二二) )血流阻力血流阻力(zl)(zl)Q =P/RQ = r4P1 - P2 / 8 LR = 8 Lr4 血流阻力與血液血流阻力與血液(xuy)(xuy)粘滯性成正比，與血管半徑的四次粘滯性成正比，與血管半徑的四次方成反比。方成反比。第十三頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題4.3.血管生理(08-09-24-25)血液粘滯性及影響血液粘滯性及影響(yngxing)(yngxing)因素因素1) 1) 血細(xì)胞比容血細(xì)胞比容2)

9、 2) 溫度溫度(wnd)(wnd)7 of 15第十四頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題4.3.血管生理(08-09-24-25)三血壓三血壓(xuy)血壓血壓(xuy)( (blood pressure,BP) )：血管系統(tǒng)各段壓力、速血管系統(tǒng)各段壓力、速度度(sd)(sd)、面積及血流的、面積及血流的關(guān)系關(guān)系是指血管內(nèi)血液對(duì)于單位面積是指血管內(nèi)血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力。血管壁的側(cè)壓力。第十五頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題4.3.血管生理(08-09-24-25)(1) BP形成形成(xngchng)的前提條件的前提條件心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)(xtng)內(nèi)有血液充盈內(nèi)有血液充盈循環(huán)系統(tǒng)平均循環(huán)系統(tǒng)平均(p

10、ngjn)(pngjn)充盈壓充盈壓 : 7mmHg: 7mmHg(2) BP形成的根本因素形成的根本因素 心臟射血心臟射血 大動(dòng)脈的彈性貯器作用大動(dòng)脈的彈性貯器作用 外周阻力外周阻力1. 動(dòng)脈血壓動(dòng)脈血壓三、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏三、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏第十六頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題4.3.血管生理(08-09-24-25)2. 動(dòng)脈血壓的正常值及其生理動(dòng)脈血壓的正常值及其生理(shngl)變動(dòng)變動(dòng)(1) 動(dòng)脈血壓動(dòng)脈血壓(xuy)的測(cè)量的測(cè)量收縮壓收縮壓脈壓脈壓(mi y)舒張壓舒張壓Blood pressure (mmHg)5 of 13第十七頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題4.3.血管生理(08-09-

11、24-25)收縮壓收縮壓Systolic pressure舒張壓舒張壓Diastolic pressure12 of 13第十八頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題4.3.血管生理(08-09-24-25)收縮壓收縮壓: 100: 100120 mmHg120 mmHg舒張壓舒張壓: 60: 6080 mmHg80 mmHg脈搏脈搏(mib)(mib)壓脈壓壓脈壓: 30: 3040 mmHg40 mmHg平均平均(pngjn)(pngjn)動(dòng)脈壓動(dòng)脈壓 ( (舒張壓舒張壓+1/3+1/3脈壓脈壓): 100 mmHg): 100 mmHg1 mmHg = 0.133 kPa 1 cmH2O = 0.098

12、 kPa(2) 正常值正常值血壓血壓(xuy)正常值的性別、年齡差異正常值的性別、年齡差異第十九頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題4.3.血管生理(08-09-24-25)3. 影響動(dòng)脈影響動(dòng)脈(dngmi)血壓的因素血壓的因素 心臟心臟(xnzng)因素因素 血管血管(xugun)因素因素心臟每搏輸出量心臟每搏輸出量心率心率(1)(2)外周阻力外周阻力主動(dòng)脈和大動(dòng)脈主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的順應(yīng)性的順應(yīng)性(3)(4) 血液因素血液因素循環(huán)血量循環(huán)血量(5)血液性質(zhì)血液性質(zhì)(6)Effectors that affect BP第二十頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題4.3.血管生理(08-09-24-25) 收縮壓舒張壓脈搏壓

13、搏出量增加心率增加外周阻力增加彈性貯器下降循環(huán)血量下降影響(yngxing)動(dòng)脈血壓的因素第二十一頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題4.3.血管生理(08-09-24-25)不同情況(qngkung)下的脈搏圖(二二)動(dòng)脈動(dòng)脈(dngmi)脈搏脈搏 1. 1. 形成機(jī)制：在心動(dòng)周期中，心臟射血造成動(dòng)脈血管內(nèi)壓力發(fā)生周形成機(jī)制：在心動(dòng)周期中，心臟射血造成動(dòng)脈血管內(nèi)壓力發(fā)生周期變化，使動(dòng)脈血管出現(xiàn)期變化，使動(dòng)脈血管出現(xiàn)(chxin)(chxin)搏動(dòng)。搏動(dòng)。 2. 2. 波形波形3.3.傳播速度傳播速度與血管彈性與血管彈性有關(guān)有關(guān)大大A A 中動(dòng)脈中動(dòng)脈 靜脈端靜脈端小動(dòng)脈小動(dòng)脈Arteriole小靜脈小靜脈

14、Venule毛細(xì)血管血壓毛細(xì)血管血壓第二十九頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題4.3.血管生理(08-09-24-25)( (四四) ) 微循環(huán)血流的調(diào)節(jié)微循環(huán)血流的調(diào)節(jié)(tioji)(tioji)Autoregulation and capillary dynamics 3 of 38第三十頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題4.3.血管生理(08-09-24-25) 1.1.神經(jīng)神經(jīng)(shnjng)(shnjng)調(diào)節(jié)調(diào)節(jié) 血管運(yùn)動(dòng)纖維血管運(yùn)動(dòng)纖維 2. 2.體液體液(ty)(ty)調(diào)節(jié)調(diào)節(jié) 激素激素(j s)(j s)的調(diào)節(jié)的調(diào)節(jié) 代謝產(chǎn)物的作用代謝產(chǎn)物的作用Autoregulation and capillar

15、y dynamics 7-13 of 38擴(kuò)血管因素：擴(kuò)血管因素：COCO2 2,O,O2 2,pH,pH組織局部溫度組織局部溫度第三十一頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題4.3.血管生理(08-09-24-25) 六、組織液的生成六、組織液的生成(shn chn)與回流與回流( (一一) )組織液的生成與回流原理組織液的生成與回流原理(yunl)(yunl)與過程與過程毛細(xì)血管(mo x xu un) A端毛細(xì)血管 V端Autoregulation and capillary dynamics 22 of 38第三十二頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題4.3.血管生理(08-09-24-25) 有效濾過壓 = (毛

16、細(xì)血管(mo x xu un)血壓+組織液膠體滲透壓) (EFP) -(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓)動(dòng)脈動(dòng)脈(dngmi)(dngmi)端端靜脈靜脈(jngmi)(jngmi)端端生成回流組織液組織液EFP = 13 mmHgEFP = -5 mmHg生成力量生成力量回流力量回流力量323214148 88 8252525252 22 2毛細(xì)血管血壓毛細(xì)血管血壓組織液膠體滲透壓組織液膠體滲透壓血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透壓組織液靜水壓組織液靜水壓生成力量生成力量回流力量回流力量第三十三頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題4.3.血管生理(08-09-24-25)(二二) 影響組織液生成與回流影響組織液生成與

17、回流(hu li)的因素的因素1. 毛細(xì)血管(mo x xu un)血壓3. 組織液膠體(jio t)滲透壓2. 血漿膠體滲透壓4.淋巴循環(huán)第三十四頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題4.3.血管生理(08-09-24-25)七、淋巴液的生成七、淋巴液的生成(shn chn)(shn chn)與回流與回流(一一)淋巴液的生成與回流淋巴液的生成與回流(hu li)過程過程毛細(xì)淋巴管結(jié)構(gòu)示意圖Lymph nodeLymphaticcapillariesLymphaticvesselsPulmonaryCapillarynetworkBlood flowSystemicCapillarynetworkLympha

18、ticcapillaries第三十五頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題4.3.血管生理(08-09-24-25)( (二二) ) 淋巴液回流的生理淋巴液回流的生理(shngl)(shngl)意義意義1.回收(hushu)蛋白質(zhì)；2.運(yùn)輸(ynsh)脂肪及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；3.調(diào)節(jié)血漿與組織液之間液體平衡；4.去除組織中的紅細(xì)胞、細(xì)菌或其他微粒；5.與機(jī)體的免疫防御功能有關(guān)。33 of 38第三十六頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題4.3.血管生理(08-09-24-25)橡皮(xingp)腫第三十七頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題4.3.血管生理(08-09-24-25)SUMMARY小小 結(jié)結(jié) 組織液在毛細(xì)血管動(dòng)脈端生成(shn chn)，在靜脈端回流。 各類血管在結(jié)構(gòu)(jigu)和功能上各有特點(diǎn)。 物質(zhì)(wzh)交換的場(chǎng)所在毛細(xì)血管床。 局部理化因素調(diào)節(jié)各細(xì)胞的血液供給。 淋巴管道是血液循環(huán)的輔助系統(tǒng)。 血液充盈心血管系統(tǒng)是BP形成的前提，心臟射血和外周阻力相互作用是產(chǎn)生血壓的條件。 靜脈系統(tǒng)容量大，壓力低，靜脈血回流易受重力影響。 影響血壓的因素有：循環(huán)血量、心臟射血、大動(dòng)脈的彈性，小血管的阻力、血液的性質(zhì)。第三十八頁，共四十頁。醫(yī)學(xué)專題4.3.血管生理(08-09-24-25)1簡(jiǎn)述各類血管的結(jié)構(gòu)與機(jī)能特征。2試述動(dòng)脈血壓形成及影響因素。3. 靜脈血壓有何特點(diǎn)