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文檔簡介

1、 交通肇事私了不能享受工傷保險待遇 【案例】李某是陽光化工廠選購員，一日李某在外出購買原材料的途中被一交通肇事車輛撞倒，導致腹部大面積軟組織挫傷。李某與肇事司機，私下商定，由肇事司機賠償了李某醫療費、誤工費、陪護費等共計5000元。事后李某并未將這一大事告知廠方，而是提出因身體緣由病休兩個月，廠方同意了李某的病休申請，并支付其兩個月的病休工資。兩個月后李某病愈，但是并未上班，而是一紙訴狀將化工廠告上法庭，要求進行工傷認定，享受工傷保險待遇，并要求廠方支付李某治療期間的醫療費等項費用。法院經審查查明：原告李某有意隱瞞了詳細的受傷情節，使被告化工廠無從知道原告在交通事故中發生的損害，沒有準時向當地

2、勞動保障部門提出工傷申請，且李某及其親屬也未在法律規定的期限內提出工傷保險待遇申請。交通肇事的司機已經賠償了原告的醫療費等項費用。因此，法院依據企業職工工傷保險試行方法的有關規定，依法駁回了原告的訴求。 【評析】本案涉及工傷保險申請時效和交通事故引起的工傷賠償兩個問題。 首先，本案中原告李某有意隱瞞了在工作中因交通事故受傷的情節，使原告化工廠不能獵取被告受傷的信息，以致于沒有準時向當地勞動保障行政部門提出工傷報告，原告及其親屬也沒有在法律規定的期限內向勞動保障部門提出工傷認定申請。依據勞動部1996年發布的企業職工工傷保險試行方法(勞部發1996266號)第十條的規定，企業應當自工傷事故發生之

3、日或者職業病確診之日起，十五日內向當地勞動行政部門提出工傷報告。工傷職工或其親屬應當自工傷事故發生之日或者職業病確診之日起，十五日內向當地勞動行政部門提出工傷保險待遇申請。遇有特別狀況，申請期限可以延長至三十日。本案中被告化工廠沒有在法律規定的15日內提出工傷報告，責任在原告，此外原告自己也沒有在法律規定的期限內提出申請，因此，原告李某提出的工傷認定申請超過時效，依法被駁回。 其次，本案中李某提出的原告應支付其因工受傷的醫療費用的訴求。經法院審理查明，交通事故發生后，原告李某與肇事司機私下調解，接受了肇事司機給付的5000元醫療費、誤工費等費用。依據勞動部1996年發布的企業職工工傷保險試行方法(勞部發1996266號)第28條規定，由于交通事故引起的工傷，應當首先根據道路交通事故處理方法及有關規定處理。交通事故賠償已給付了醫療費、喪葬費、護理費、殘疾用具費、誤工工資的，企業或者工傷保險經辦機構不再支付相應待遇(交通事故賠償

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