1、第一頁(yè)，共六十七頁(yè)。 楊先生，30歲，因胃潰瘍穿孔行 “畢I式胃大部切除術(shù)”，術(shù)后四天，病人出現(xiàn)腹部脹痛，惡心，肛門停止排氣 排便。查體；全腹膨隆，未見腸型，全腹壓痛，以中上腹最為顯著，輕度肌緊張，腸鳴音消失。T 37.8度,P 90次/分，BP 112/78mmHg,血常規(guī):白細(xì)胞12109/L ，中性粒細(xì)胞比例為0.86。 請(qǐng)思考； 1 楊先生發(fā)生了什么情況? 2 楊先生的首要護(hù)理診斷是什么?應(yīng)對(duì)(yngdu)楊先生采取哪些護(hù)理措施？第二頁(yè)，共六十七頁(yè)。 （一）分類(fn li) （二）病理生理第三頁(yè)，共六十七頁(yè)。 （一）分類 1按腸梗阻發(fā)生的基本原因(yunyn)分類 2按腸壁有無血運(yùn)障

2、礙分類 3其他分類第四頁(yè)，共六十七頁(yè)。第五頁(yè)，共六十七頁(yè)。天性腸道閉鎖等第六頁(yè)，共六十七頁(yè)。第七頁(yè)，共六十七頁(yè)。第八頁(yè)，共六十七頁(yè)。第九頁(yè)，共六十七頁(yè)。 。第十頁(yè)，共六十七頁(yè)。 。第十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。 。第十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。 。只是腸內(nèi)容物通過只是腸內(nèi)容物通過(tnggu)受受阻，而無腸壁血運(yùn)障礙。阻，而無腸壁血運(yùn)障礙。第十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。 。是指梗阻是指梗阻(gngz)并伴有腸并伴有腸壁血運(yùn)障礙者。除血運(yùn)性壁血運(yùn)障礙者。除血運(yùn)性腸梗阻腸梗阻(gngz)外，還常見外，還常見于絞窄性疝、腸扭轉(zhuǎn)、腸于絞窄性疝、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等。套疊等。 第十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。第十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。第十六頁(yè)，

3、共六十七頁(yè)。第十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。第十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。第十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。 第二十頁(yè)，共六十七頁(yè)。第二十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。第二十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。 （二）身體狀況（二）身體狀況 1癥狀(zhngzhung) 2體征 3腸梗阻性質(zhì)的評(píng)估第二十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。 第二十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。第二十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。第二十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。第二十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。 第二十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。: 視診 觸診 第二十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。 視診 機(jī)械性腸梗阻常可見腸型及蠕動(dòng)波，腹痛發(fā)作時(shí)更明顯。腸扭轉(zhuǎn)時(shí)因扭轉(zhuǎn)腸袢存在(cnzi)而腹脹多不對(duì)稱。第三十頁(yè)，共六十七頁(yè)。 觸診 單純性腸梗阻腹壁軟，可有輕度壓痛；絞

4、窄性腸梗阻壓痛加重(jizhng)，有腹膜刺激征；有壓痛的包塊多為絞窄的腸袢。第三十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。 絞窄性腸梗阻時(shí)，因壞死(hui s)滲出增多，會(huì)有移動(dòng)性濁音。第三十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。 機(jī)械性腸梗阻時(shí)腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲或金屬音。如腸鳴音減弱或消失，提示腹膜炎形成，發(fā)生了麻痹性腸梗阻。第三十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。第三十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。腸梗阻性質(zhì)的評(píng)估 。第三十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。 第三十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。 （四）輔助（四）輔助(fzh)檢查檢查 1實(shí)驗(yàn)室檢查 2X線檢查 第三十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。第三十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。第三十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。第四十頁(yè)，共六十七頁(yè)。 第四十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。

5、第四十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。第四十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。 1體液不足(bz) 2疼痛 3體溫升高 4潛在并發(fā)癥第四十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。 1體液不足(bz) 2疼痛 3體溫升高 4潛在并發(fā)癥與頻繁嘔吐、腸腔內(nèi)大量與頻繁嘔吐、腸腔內(nèi)大量(dling)積液積液及胃腸減壓有關(guān)及胃腸減壓有關(guān) 。第四十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。 1體液不足 2疼痛 3體溫(twn)升高 4潛在并發(fā)癥與腸蠕動(dòng)增強(qiáng)與腸蠕動(dòng)增強(qiáng)(zngqing)或腸壁缺血有關(guān)或腸壁缺血有關(guān) 。第四十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。 1體液不足 2疼痛 3體溫(twn)升高 4潛在并發(fā)癥與腸腔內(nèi)細(xì)菌繁殖與腸腔內(nèi)細(xì)菌繁殖(fnzh)有關(guān)有關(guān) 。第四十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。 1體液

6、不足 2疼痛 3體溫(twn)升高 4潛在并發(fā)癥腹腔腹腔(fqing)感染、腸粘連。感染、腸粘連。第四十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。 第四十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。第五十頁(yè)，共六十七頁(yè)。 1一般護(hù)理 2病情(bngqng)觀察 3治療配合 第五十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。第五十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。 。第五十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。第五十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。 第五十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。第五十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。第五十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。 第五十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。 第五十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。第六十頁(yè)，共六十七頁(yè)。 1胃腸減壓 2飲食(ynsh)調(diào)整 3早期活動(dòng)第六十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。第六十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。第六十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。早期活動(dòng) 第六十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。 第六十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。第六十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題腸梗阻病內(nèi)容(nirng)總結(jié)第十九章腸梗阻病人的護(hù)理。1 楊先生發(fā)生了什么情況。（1）機(jī)械性腸梗阻：是各種機(jī)械性原因?qū)е碌哪c腔狹窄、腸內(nèi)容物通過障礙。可分為(fn wi)：腸麻痹：見于急性彌漫性腹膜炎、腹內(nèi)手。（三）心理社會(huì)狀況。麻痹性腸梗阻