1、醫(yī)學(xué)專題給藥3(皮內(nèi))皮內(nèi)、皮下注射皮內(nèi)、皮下注射(p xi zh sh)(p xi zh sh)法法第三節(jié)第三節(jié) 注射注射(zhsh)(zhsh)給藥法給藥法 P 308第一頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題給藥3(皮內(nèi))識記識記: :1.1.說出皮內(nèi)注射法、皮下注射說出皮內(nèi)注射法、皮下注射(p xi zh sh)(p xi zh sh)法的概念。法的概念。2.2.敘述皮內(nèi)和皮下注射法的目的、注射部位、進針角度敘述皮內(nèi)和皮下注射法的目的、注射部位、進針角度和深度、注意事項。和深度、注意事項。應(yīng)用：應(yīng)用：1.1.運用注射原則，根據(jù)醫(yī)囑實施各種注射法，做到運用注射原則，根據(jù)醫(yī)囑實施各種注射法，做到嚴(yán)格查對

2、、抽吸正確、注射部位和方法正確、患嚴(yán)格查對、抽吸正確、注射部位和方法正確、患者安全、舒適。者安全、舒適。第二頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題給藥3(皮內(nèi))各各 種種 注注 射射 法法第三頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題給藥3(皮內(nèi))（一）皮內(nèi)注射法（一）皮內(nèi)注射法 IDID：將少量藥液注射于：將少量藥液注射于表皮表皮與與真皮真皮(zhnp)之間的方法。之間的方法。皮內(nèi)注射皮內(nèi)注射 5度度第四頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題給藥3(皮內(nèi))（一）皮內(nèi)注射法（一）皮內(nèi)注射法 IDID【目的目的(md)(md)】（1 1）進行藥物過敏試驗，以觀察）進行藥物過敏試驗，以觀察(gunch)(gunch)有無過敏反應(yīng)。有無過敏反應(yīng)

3、。（2 2）預(yù)防接種）預(yù)防接種(y fn ji zhn)(y fn ji zhn)。（3 3）局部麻醉的先驅(qū)步驟。）局部麻醉的先驅(qū)步驟。第五頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題給藥3(皮內(nèi))（一）皮內(nèi)注射法（一）皮內(nèi)注射法 IDID【評估評估(pn )】1.患者病情、治療情況、詢問三史 2.患者注射部位(bwi)的皮膚情況。根據(jù)皮內(nèi)注射的目的選取不同的部位。3.患者意識狀態(tài)、心理反應(yīng)及對用藥的認(rèn)知合作程度。藥物(yow)過敏史近期用藥史家族過敏史第六頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題給藥3(皮內(nèi))（一）皮內(nèi)注射法（一）皮內(nèi)注射法 IDID【準(zhǔn)備準(zhǔn)備(zhnbi)】（以（以藥物藥物(yow)過敏試驗過敏試驗為例）為例

4、） （1 1）護士準(zhǔn)備）護士準(zhǔn)備 （2 2）環(huán)境）環(huán)境(hunjng)(hunjng)準(zhǔn)備準(zhǔn)備 （3 3）用物準(zhǔn)備）用物準(zhǔn)備 如為如為藥敏試驗藥敏試驗, ,另備另備0.1%0.1% 鹽酸腎上腺素鹽酸腎上腺素第七頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題給藥3(皮內(nèi))（一）皮內(nèi)注射法（一）皮內(nèi)注射法 IDID【實施實施(shsh)(shsh)】鋪盤排藥鋪盤排藥核對核對(h du)(h du)解釋解釋確定確定(qudng)(qudng)部位部位消毒排氣消毒排氣持針穿刺持針穿刺固定推藥固定推藥拔針勿壓拔針勿壓核對觀察核對觀察安置患者安置患者物品處理物品處理護理人員護理人員觀察判斷觀察判斷第八頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題給

5、藥3(皮內(nèi))（一）皮內(nèi)注射法（一）皮內(nèi)注射法 IDID【評價評價(pngji)(pngji)】（1 1）患者理解皮內(nèi)注射的目的，愿意接受并配合。）患者理解皮內(nèi)注射的目的，愿意接受并配合。（2 2）嚴(yán)格按注射原則進行折射，未發(fā)生感染。）嚴(yán)格按注射原則進行折射，未發(fā)生感染。（3 3）患者獲得預(yù)防藥物過敏）患者獲得預(yù)防藥物過敏(gumn)(gumn)的一般知識。的一般知識。第九頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題給藥3(皮內(nèi))（一）皮內(nèi)注射法（一）皮內(nèi)注射法 IDID【注意事項注意事項】（1 1）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則，嚴(yán)格遵守消毒隔離）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則，嚴(yán)格遵守消毒隔離原則。原則。（2

6、2）在皮內(nèi)注射前詳細詢問患者用藥）在皮內(nèi)注射前詳細詢問患者用藥(yn yo)(yn yo)史、藥物過敏史、藥物過敏史、家族過敏史。對已接受青霉素治療的患者停藥史、家族過敏史。對已接受青霉素治療的患者停藥3 3天后再用天后再用此藥，或改用不同生產(chǎn)批號的青霉素制劑，則需重做皮試。對已此藥，或改用不同生產(chǎn)批號的青霉素制劑，則需重做皮試。對已接受破傷風(fēng)抗毒素治療的患者停藥超過接受破傷風(fēng)抗毒素治療的患者停藥超過1 1周后再用此藥，仍須周后再用此藥，仍須重做皮試。如做藥物過敏實驗，備物時另備重做皮試。如做藥物過敏實驗，備物時另備0.1%0.1%腎上腺素。腎上腺素。第十頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題給藥3(皮內(nèi))

7、（一）皮內(nèi)注射法（一）皮內(nèi)注射法 IDID （3 3）注意進針角度和深度，以針頭斜面全部進入）注意進針角度和深度，以針頭斜面全部進入皮內(nèi)即可，以免將藥液注入皮下或藥液漏出。皮內(nèi)即可，以免將藥液注入皮下或藥液漏出。 （4 4）如為藥物過敏試驗）如為藥物過敏試驗(shyn)(shyn)可疑陽性，需做對照試驗可疑陽性，需做對照試驗(shyn)(shyn)，則用另一注射器及針頭，在另一側(cè)前臂相應(yīng)部位注，則用另一注射器及針頭，在另一側(cè)前臂相應(yīng)部位注入入0.1ml0.1ml生理鹽水。生理鹽水。第十一頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題給藥3(皮內(nèi))（一）皮內(nèi)注射法（一）皮內(nèi)注射法 IDID （5 5）為防止影響對局部

8、反應(yīng)的觀察，不可用含碘消毒劑）為防止影響對局部反應(yīng)的觀察，不可用含碘消毒劑消毒皮膚，拔針后也不可按揉皮丘或揉擦消毒皮膚，拔針后也不可按揉皮丘或揉擦(ru c)(ru c)局部。局部。 （6 6）藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，不宜空腹進行皮試或藥物）藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，不宜空腹進行皮試或藥物注射，在皮內(nèi)試驗和用藥過程中，嚴(yán)密觀察過敏反應(yīng)注射，在皮內(nèi)試驗和用藥過程中，嚴(yán)密觀察過敏反應(yīng)是否發(fā)生。是否發(fā)生。第十二頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題給藥3(皮內(nèi))（一）皮內(nèi)注射法（一）皮內(nèi)注射法 IDID【健康健康(jinkng)教育教育】（1 1）給患者做藥物過敏試驗后，囑咐患者：不可）給患者做藥物過敏試驗后，囑咐患者：不可(bk

9、)(bk)用手拭去藥用手拭去藥液，不可液，不可(bk)(bk)按壓皮丘；按壓皮丘；2020分鐘內(nèi)不可離開病房或注射室；不可分鐘內(nèi)不可離開病房或注射室；不可劇烈活動；如有不適及時聯(lián)系。劇烈活動；如有不適及時聯(lián)系。（2 2）過敏試驗結(jié)果如為陽性反應(yīng)，告知患者及其家屬，不能再用）過敏試驗結(jié)果如為陽性反應(yīng)，告知患者及其家屬，不能再用或慎用該種藥物。對已有青霉素過敏史者應(yīng)禁或慎用該種藥物。對已有青霉素過敏史者應(yīng)禁止做過敏試驗；對青霉素過敏試驗陽性者，則應(yīng)告知患止做過敏試驗；對青霉素過敏試驗陽性者，則應(yīng)告知患者及其家屬今后禁忌使用者及其家屬今后禁忌使用(shyng)(shyng)青霉素，并按要求做好相應(yīng)青

10、霉素，并按要求做好相應(yīng)記記錄。錄。第十三頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題給藥3(皮內(nèi))（二）皮下注射（二）皮下注射(p xi zh sh)(p xi zh sh)法法 H H定義：定義：是將少量是將少量(sholing)(sholing)藥液注入藥液注入皮下組織皮下組織的方法。的方法。 皮下注射皮下注射 30度度- 40度度第十四頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題給藥3(皮內(nèi))（二）皮下注射（二）皮下注射(p xi zh sh)(p xi zh sh)法法 H H目的目的13局部麻醉用藥局部麻醉用藥2預(yù)防接種預(yù)防接種注入小劑量藥物注入小劑量藥物(yow)，用于不宜口服給藥而需在，用于不宜口服給藥而需在一定時間內(nèi)

11、發(fā)生藥效時一定時間內(nèi)發(fā)生藥效時第十五頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題給藥3(皮內(nèi))（二）皮下注射（二）皮下注射(p xi zh sh)(p xi zh sh)法法 H H評估評估患者患者(hunzh)(hunzh)病情、病情、治療情況、用藥治療情況、用藥史、過敏史。史、過敏史。患者注射部位患者注射部位(bwi)(bwi)的皮膚及的皮膚及皮下組織狀況。皮下組織狀況。患者意識狀態(tài)、患者意識狀態(tài)、肢體活動能力、肢體活動能力、心理反應(yīng)及對用心理反應(yīng)及對用藥的認(rèn)知合作程藥的認(rèn)知合作程度。度。第十六頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題給藥3(皮內(nèi))（二）皮下注射（二）皮下注射(p xi zh sh)(p xi zh sh)法

12、法 H H準(zhǔn)備準(zhǔn)備（1 1）護士準(zhǔn)備）護士準(zhǔn)備（2 2）環(huán)境準(zhǔn)備）環(huán)境準(zhǔn)備（3 3）用物準(zhǔn)備）用物準(zhǔn)備第十七頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題給藥3(皮內(nèi))（二）皮下注射（二）皮下注射(p xi zh sh)(p xi zh sh)法法 H H實施實施鋪盤備藥鋪盤備藥核對核對(h du)(h du)解釋解釋確定確定(qudng)(qudng)部位部位消毒排氣消毒排氣 持針穿刺持針穿刺查無回血查無回血固定推藥固定推藥拔針按壓拔針按壓 核對觀察核對觀察 安置患者安置患者 洗手記錄洗手記錄物品處理物品處理第十八頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題給藥3(皮內(nèi))（二）皮下注射（二）皮下注射(p xi zh sh)(p xi

13、 zh sh)法法 H H評價評價（1 1）患者理解皮下注射的目的及藥物作用的相關(guān)知）患者理解皮下注射的目的及藥物作用的相關(guān)知識，愿意接受并配合識，愿意接受并配合(pih)(pih)。（2 2）嚴(yán)格按注射原則進行注射，注射部位未出現(xiàn)）嚴(yán)格按注射原則進行注射，注射部位未出現(xiàn)硬結(jié)，未發(fā)生感染。硬結(jié)，未發(fā)生感染。第十九頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題給藥3(皮內(nèi))（二）皮下注射（二）皮下注射(p xi zh sh)(p xi zh sh)法法 H H注意事項注意事項 （1 1）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則，嚴(yán)格遵守消）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則，嚴(yán)格遵守消毒隔離原則。毒隔離原則。 （2 2）對皮膚有刺

14、激的藥物一般不做皮下注射。）對皮膚有刺激的藥物一般不做皮下注射。 （3 3）注射前詳細詢問患者的用藥史，需要長期皮下）注射前詳細詢問患者的用藥史，需要長期皮下注射者，應(yīng)經(jīng)常更換注射者，應(yīng)經(jīng)常更換(gnhun)(gnhun)注射部位，建立輪流使用注注射部位，建立輪流使用注射部位的計劃。射部位的計劃。第二十頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題給藥3(皮內(nèi))（二）皮下注射（二）皮下注射(p xi zh sh)(p xi zh sh)法法 H H注意事項注意事項 （4 4）注意進針的角度和深度，以免刺入肌層。對）注意進針的角度和深度，以免刺入肌層。對過過于消瘦者于消瘦者，護士可捏起局部組織，適當(dāng)，護士可捏起局部組

15、織，適當(dāng)(shdng)(shdng)減少穿刺減少穿刺角度，進針角度不宜超過角度，進針角度不宜超過4545。 （5 5）注射少于）注射少于1ml1ml的藥液時，須用的藥液時，須用1ml1ml注射器抽吸注射器抽吸藥液，以保證注入的藥液計量準(zhǔn)確。藥液，以保證注入的藥液計量準(zhǔn)確。第二十一頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題給藥3(皮內(nèi))（二）皮下注射（二）皮下注射(p xi zh sh)(p xi zh sh)法法 H H健康教育健康教育 （1 1）告知患者皮下注射的目的、方法、用藥反）告知患者皮下注射的目的、方法、用藥反應(yīng)應(yīng)(fnyng)(fnyng)、注意事項及配合要點。、注意事項及配合要點。 （2 2）對長

16、期注射的患者，應(yīng)經(jīng)常更換注射部）對長期注射的患者，應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，建立輪流使用注射部位的計劃，以促進藥位，建立輪流使用注射部位的計劃，以促進藥物的充分吸收。物的充分吸收。第二十二頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題給藥3(皮內(nèi))第二十三頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題給藥3(皮內(nèi))（一）皮內(nèi)注射（一）皮內(nèi)注射(zhsh)(zhsh) IDID【實施實施(shsh)(shsh)】1 1 消毒消毒(xio d)部部位位 部位：前臂部位：前臂 掌側(cè)掌側(cè)下下1/31/3段段 內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)第二十四頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題給藥3(皮內(nèi))（一）皮內(nèi)注射（一）皮內(nèi)注射(zhsh)(zhsh) IDID【實施實施(shsh)(sh

17、sh)】2 2 消毒消毒(xio d) 70-75%70-75%酒精酒精 禁用安爾碘禁用安爾碘皮膚較薄，易于注射皮膚較薄，易于注射易于辨認(rèn)局部反應(yīng)易于辨認(rèn)局部反應(yīng)第二十五頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題給藥3(皮內(nèi))（一）皮內(nèi)注射（一）皮內(nèi)注射(zhsh)(zhsh) IDID【實施實施(shsh)(shsh)】3 3 左手繃緊前臂(qinb)內(nèi)側(cè)皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，針頭斜面向上與皮膚成5刺入。第二十六頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題給藥3(皮內(nèi))（一）皮內(nèi)注射（一）皮內(nèi)注射(zhsh)(zhsh) IDID【實施實施(shsh)(shsh)】4 4 針尖斜面進入皮內(nèi)后，放平注針尖斜面進入皮內(nèi)后，放平

18、注射器，左手拇指固定針?biāo)ǎ疑淦鳎笫帜粗腹潭ㄡ標(biāo)ǎ沂肿⑷胨幰菏肿⑷胨幰?.1ml0.1ml使局部形成使局部形成一圓形隆起一圓形隆起(ln q)(ln q)的皮丘，的皮丘，皮膚變白，毛孔變大皮膚變白，毛孔變大 注射完畢，迅速拔出注射完畢，迅速拔出 針頭，切勿按壓針眼針頭，切勿按壓針眼 再次核對，再次核對，15-20min 15-20min 后觀察結(jié)果后觀察結(jié)果第二十七頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題給藥3(皮內(nèi))（二）皮下注射（二）皮下注射(p xi zh sh)(p xi zh sh)法法 H H第二十八頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題給藥3(皮內(nèi))（二）皮下注射（二）皮下注射(p xi zh sh)(p xi zh sh)法法 H H第二十九頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題給藥3(皮內(nèi))進針進針(jn zhn)手法手法（二）皮下注射（二）皮下注射(p xi zh sh)(p xi zh sh)法法 H H第三十頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題給藥3(皮內(nèi))注射注射(zhsh)部位部位（二）皮下注射（二）皮下注射(p xi zh sh)(p xi zh sh)法法 H H第三十一頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題