1、中醫藥大學遠程教育內科學作業1答案* 1. 傷寒患者解除隔離的時間是在：E.體溫正常后21天* 2. 確診急性菌痢，主要靠下列哪項檢查：B.大便細菌培養* 3. 傷寒桿菌培養陽性率最高的時間是：A.第2周* 4. 治療霍亂最主要的措施是：C.大量補液* 5. 中毒型菌痢好發于：B.27歲* 6. 預防甲肝最有效的措施是：C.注射甲肝疫苗* 7. 我國流腦流行的主要菌群是：A.A群* 8. 治療流腦首選：B.青霉素* 9. 乙腦的主要死因是：C.呼吸衰竭* 10. 感染乙肝病毒后血清中最早出現的抗體是：E.抗-HBc* 11. 關于急性菌痢，以下說法哪項不正確：D.病變部位主要在小腸* 12.

2、傷寒腸穿孔多發生于：C.病程的第3周* 13. 流腦的流行高峰季節是：B.24月* 14. 丙型肝炎主要傳播途徑是：D.濫用針頭* 15. 慢性菌痢是指病程超過：B.2個月* 16. 典型霍亂的臨床表現是：A.先瀉后吐* 17. 診斷肝炎最有意義是：C.病原學檢查* 18. 下列哪項不是普通型流腦的表現：E.巴彬斯基征陽性* 19. 急性菌痢治療的關鍵是：E.抗菌治療* 20. 傷寒的并發癥中不包括：E.腸梗阻* 21. 霍亂瀉吐的主要原因是：B.腸毒素作用* 22. 傷寒的臨床表現一般不包括：C.呼吸困難* 23. 感染乙肝病毒后血清中最早出現的標志是：A.HBsAg* 24. 乙腦的主要傳

3、播途徑是：D.蚊蟲叮咬* 25. 流腦和乙腦可通過下列哪項進行鑒別：C.皮膚瘀斑* 26. 甲肝的主要傳播途徑是：A.糞口* 27. 下列哪種類型的肝炎病毒攜帶者在我國最多見：B.乙型* 28. 下列對傷寒的診斷最有幫助的是：D.嗜酸粒細胞減少B型題：* 29. 中毒性菌痢多發生于： B.27歲* 30. 流腦多發生于：C.15歲以下* 31. 甲肝的潛伏期為：C.26周* 32. 乙肝的潛伏期為： E.6周6個月 C.尿培養 D.糞便培養 E.玫瑰疹培養* 33. 傷寒桿菌培養陽性率最高的方法是：B.骨髓培養* 34. 傷寒桿菌培養最常用的方法是：A.血培養* 35. 霍亂的主要治療措施是：

4、B.補液* 36. 肝炎的主要治療措施是：A.休息* 37. 菌痢致病主要是由于：C.細菌對腸粘膜上皮細胞的侵襲力* 38. 霍亂致病由于：B.外毒素作用* 39. 流腦細菌學檢查陽性率最高的是：E.皮膚瘀點培養* 40. 霍亂細菌學檢查陽性率最高的是：D.糞便培養* 41. 流腦主要經過：A.呼吸道傳播* 42. 乙腦主要經過： E.蚊蟲叮咬傳播中醫藥大學遠程教育內科學作業2 答案* 1. 患者，女，27歲，近2個月來經常咳嗽，有時痰中帶血，伴午后低熱，乏力，服用紅霉素等抗生素無效，下列哪項檢查對確診最有幫助？ D.痰液中找結核菌* 2. 慢性肺心病肺動脈高壓的主要形成機制是：B.肺小動脈痙

5、攣* 3. 患者，女，23歲，多種藥物過敏史，一周前上呼吸道感染使用紅霉素治療。5月1日去公園游玩時突然喘憋，端正呼吸，大汗，兩肺滿布的哮鳴音，其可能的診斷是：E.支氣管哮喘* 4. 男性，32歲，急性發病，寒顫、高熱，咳嗽，胸痛，查體：右下肺語顫增強，叩診實音，呼吸音消失，線可見右下肺大片密度增高陰影，其可能的診斷是：C.肺炎球菌肺炎* 5. 肺心病呼吸衰竭時，下列哪項不正確：E.PaO2為89mmHg* 6. 男，67歲，肺心病史。3天前，受涼感冒后，咳喘加重，大量膿痰，發熱，煩躁，今日出現神志模糊，嗜睡，血壓100/60mmHg，神經系統檢查未見明顯異常。病人最可能的診斷是什么：B.肺心

6、病、肺性腦病* 7. 肺炎球菌肺炎產生鐵銹色痰的最主要的原因是：D.紅細胞破壞后釋放出的含鐵血黃素* 8. 肺性腦病不能吸入高濃度氧氣，主要是因為：D.解除了主動脈體和頸動脈體的興奮性* 9. 患者，女，27歲，近2個月來經常咳嗽，有時痰中帶血，伴午后低熱，乏力，服用紅霉素等抗生素無效，應首先考慮的診斷是：D.肺結核* 10. 治療大葉性肺炎的首選藥物為：D.青霉素* 11. 哮喘持續狀態是指哮喘發作時間不少于：B.24小時* 12. 與哮喘發生關系密切的抗體是：C.IgE* 13. 緩解支氣管平滑肌痙攣最快的藥物是：E.吸入沙丁胺醇* 14. 患者，男，65歲，肺心病7年，一周前受涼感冒后，

7、咳嗽，黃痰，呼吸困難，近2天來語言混亂，時有煩躁，昨晚開始嗜睡。血氣分析，氧分壓46mmHg，二氧化碳分壓87mmHg，可診斷：D.肺性腦病* 15. 確診肺結核最可靠的方法是：E.以上都不是* 16. 支氣管哮喘使用擬腎上腺素藥物的主要目的在于興奮：C.2受體* 17. 肺結核大咯血應采取：A.患側臥位* 18. 哮喘持續狀態病人使用堿性藥物是基于病人存在：C.代謝性酸中毒* 19. 肺部一部位反復發生感染，應首先考慮：D.肺癌* 20. 確診支氣管擴張癥的主要依據是：D.支氣管碘油造影* 21. 患者，女，23歲，多種藥物過敏史，一周前上呼吸道感染使用紅霉素治療。5月1日去公園游玩時突然喘

8、憋，端正呼吸，大汗，兩肺滿布的哮鳴音，下列處理措施，哪項是錯誤的：B.快速靜脈推注氨茶堿* 22. 判斷肺結核病人有無傳染性，最主要的是：C.痰中找到結核菌* 23. 男性，56歲，高血壓及慢支病史多年。睡眠中突然氣促、端坐呼吸、咳吐泡沫樣痰，血壓升高200/130mmHg，下列哪種藥物禁用：A.嗎啡* 24. 下列哪項不是慢支常見的感染細菌：C.葡萄球菌* 25. 患者，男性，65歲，肺心病7年，一周前受涼感冒后，咳嗽，黃痰，呼吸困難，近2天來語言混亂，時有煩躁，昨晚開始嗜睡。血氣分析，氧分壓46mmHg，二氧化碳分壓87mmHg。下列處理哪項不正確？ A.立即大量吸氧* 26. 關于內源性

9、哮喘，下列哪項不正確：D.發作期間血清IgE常增高* 27. 慢性支氣管炎急性發作期治療的主要措施是：B.抗感染* 28. 支氣管哮喘發作時禁用：B.嗎啡* 29. 支氣管哮喘的臨床特征是：C.反復發作的呼氣性呼吸困難* 30. 與慢支發病有關的抗體是：A.IgA* 31. 下列哪項不是肺癌的壓迫癥狀：D.咳嗽* 32. 慢性肺心病急性加重期應慎用：E.鎮靜藥* 33. 患者，男，72歲，肺心病5年，11月28日受涼后咳喘加重，呼吸28次/分，心率116次/分，肝上界鎖骨中線第六肋間，肋下二指，觸痛，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。WBC 1.67×109/L，中性粒細胞0.8

10、4，氧分壓54mmHg，二氧化碳分壓67mmHg，患者最可能的診斷是：B.肺心病急性加重期* 34. 男性，52歲，肺氣腫病人，劇烈咳嗽后，突然出現呼吸困難，大汗、紫紺，最可能的診斷是：C.自發性氣胸* 35. 關于急性粟粒型肺結核下列哪項不正確：C.線透視是診斷的主要依據* 36. 患者，女，22歲，哮喘病史7年，突發呼氣性呼吸困難已6小時，使用氨茶堿靜脈點滴無明顯療效，為控制癥狀，你認為下列哪項措施應首選：D.靜脈點滴腎上腺糖皮質激素* 37. 診斷肺癌主要依靠：E.痰細胞學或纖維支氣管鏡檢查* 38. 患者，男，26歲，過敏史鼻炎史3年，2天前開始咳嗽、喘息不止，端坐呼吸，大汗，兩肺滿布

11、哮鳴音，最可能的診斷是：D.哮喘持續狀態* 39. 肺癌最常見的類型是：A.鱗狀上皮癌* 40. 治療大咯血的首選藥物是：E.腦垂體后葉素* 41. 支氣管擴張的臨床特征是：D.長期咳嗽、大量膿痰、反復咯血* 42. 慢性肺心病的診斷主要依靠：E.慢性胸肺疾病史、肺動脈高壓表現* 43. 肺心病死亡的主要原因是：E.肺性腦病*44. 男性，50歲，慢性咳嗽10年，近5年出現氣喘，雙肺聞及散在哮鳴音和濕羅音，最可能的診斷是：D.慢性喘息型支氣管炎* 45. 阻塞性肺氣腫最常見的原因是：D.慢性支氣管炎* 46. 患者，男，45歲，吸煙30年，慢性咳嗽史20年，痰量每天約50ml左右，近一個月來咳

12、嗽加重，痰中帶血，低熱，伴右側肩關節及右上肢疼痛，診斷應首先考慮：E.肺癌* 47. 患者，男，52歲，咳嗽、痰中帶血一月余，線右側肺門部見一3×2.5cm2腫塊陰影，右肺上葉部分不張，多次查痰找瘤細胞（），為確診應首選下列哪項檢查：D.纖維支氣管鏡檢查* 48. 關系肺心病的治療，不正確的是：D.大量利尿是治療右心衰竭的最佳措施* 49. 結核菌素試驗陰性的意義，錯誤的是：B.輕度肺結核患者* 50. 肺炎球菌通過哪一條途徑擴散而使整個肺葉發生實變：C.經Kohn空擴散* 51. 下列哪項不是肺結核的臨床表現：A.反復咳嗽、大量膿痰* 52. 下列哪種因素與哮喘發病無關：E.口服阿

13、托品* 53. 患者，女，45歲，咳嗽2月余，偶有痰中帶血，近來出現低熱，消瘦，食欲不振，查體右上肺叩診濁音，呼吸音減弱，血沉43mm/h，患者可能的診斷是：B.肺結核* 54. 慢性支氣管炎是指：E.氣管及支氣管粘膜周圍組織炎癥* 55. 肺結核傳播的主要途徑是：B.呼吸道飛沫傳播* 56. 抑制氣道炎癥最好的藥物是：A.激素* 57. 支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時可用下列那種藥物：C.氨茶堿B型題：* 58. 慢支臨床緩解期的治療： C.提高機體抗病能力* 59. 慢支的治療原則是：E.以上都對* 60. 控制哮喘發作首選：A.-受體興奮劑吸入* 61. 消除哮喘氣道炎癥首選：E.腎上

14、腺糖皮質激素* 62. 右心衰竭多見于：E.肺心病* 63. 肺部感染多見于：A.慢性支氣管炎* 64. 肺心病患者死亡的主要原因是：A.肺性腦病* 65. 肺炎球菌肺炎的嚴重并發癥是：D.感染性休克* 66. 慢性支氣管炎的常見并發癥是： E.肺心病* 67. 肺結核最常并發：B.胸膜炎* 68. 哮喘持續狀態禁用：B.嗎啡* 69. 控制原因不明的哮喘宜用：A.氨茶堿* 70. 慢支急性發作期治療的關鍵是：B.控制感染* 71. 慢支慢性遷延期治療的關鍵是：B.控制感染* 72. 咳嗽、咳痰，每年冬季加重，首先考慮： E.慢性支氣管炎* 73. 咳嗽、消瘦、大咯血患者，首先考慮：A.肺結核

15、* 74. 診斷肺心病主要依靠：D.胸部線* 75. 診斷呼吸衰竭主要靠：E.血氣分析* 76. 成年人最常見的肺結核是：B.浸潤型肺結核* 77. 容易導致肺心病的肺結核是： D.慢性纖維空洞型肺結核* 78. 慢支急性發作期是指：A.慢支6年，咳嗽、咳痰加重伴發熱3天* 79. 慢支慢性遷延期是指：E.慢支6年，咳嗽、咳痰加重32天余* 80. 與哮喘發病關系密切的是：C.IgE* 81. 與慢支發病關系密切的是： A.IgA* 82. 支氣管哮喘：B.呼氣性呼吸困難，兩肺滿布的哮鳴音* 83. 肺癌：E.咳嗽，消瘦2月，痰中帶血* 84. 與肺癌發病無明顯關系的是： C.過敏* 85.

16、與肺癌發病關系最密切的是：A.吸煙* 86. 右心衰竭多見于：E.肺心病* 87. 肺部感染多見于：A.慢性支氣管炎* 88. 利福平：D.肝功能損害* 89. 乙胺丁醇：E.視神經炎* 90. 確診肺結核主要靠：B.痰液結核菌檢查* 91. 肺結核分型主要靠：D.胸部線檢查* 92. 支氣管哮喘的禁用藥物是：C.心得安* 93. 支氣管哮喘的首選藥物是：A.-受體興奮劑中醫藥大學遠程教育內科學作業3答案* 1. 下列哪項引起左室舒張期負荷加重：B.二尖瓣關閉不全* 2. 診斷急性肺水腫，最有特征意義的表現是：D.嚴重呼吸困難伴粉紅色泡沫痰* 3. 減輕心臟前負荷應選擇：C.氫氯噻嗪* 4.

17、下列哪項不符合急性風濕性關節炎的特點：C.X線檢查可有關節面破壞，關節間隙變窄* 5. 硝普鈉治療心功能不全的作用機理是：C.減輕心臟的前負荷和后負荷* 6. 梗死前心絞痛表現中，哪項特點與透壁性心肌梗死不同：D.心電圖未見病理性Q波* 7. 高血壓病最常見的死亡原因是：E.急性腦血管病* 8. 治療病毒性心肌炎時，下述哪項不合適：C.早期應用糖皮質激素* 9. 患者，女性，48歲，二尖瓣狹窄伴房顫，室率160次/分，首選治療是：C.毛花甙C控制室率* 10. 患者，女性，40歲，風心病二尖瓣狹窄，合并心房顫動，常見的并發癥是：B.動脈栓塞* 11. 患者，男性，46歲，有風濕性心臟病史，輕微

18、體力活動即心悸、氣短，因而體力活動明顯受限，其心功能為：B.心功能3級* 12. 治療自發性心絞痛伴心動過緩禁用的藥物是：E.普萘洛爾* 13. 患者，男42歲，風心病二尖瓣狹窄合并關閉不全，心率140次/分，律絕對不齊，首選：C.毛花甙C* 14. 血管擴張藥治療心功能不全的主要作用機理是：C.降低心臟的前后負荷* 15. 急性肺水腫時，首選的治療是：E.毛花甙C或毒毛旋花子甙K靜注* 16. 診斷心肌梗死最有意義的心電圖特征是：A.寬而深的Q波* 17. 心絞痛發生的典型部位是：B.胸骨體上中段之胸骨后* 18. 治療左心衰竭時通常禁用：C.普萘洛爾* 19. 下列哪項不是風濕性心肌炎的體

19、征：A.心尖區第一心音亢進* 20. 下列哪種情況最宜用洋地黃：B.快速心室率的房顫伴心功能不全* 21. 治療高血壓危象，下列哪一種藥物應首選：D.硝普鈉* 22. 下列哪種情況產生急性肺水腫時宜用嗎啡：C.急性心肌梗死* 23. 右心功能衰竭不會出現的臨床表現是：E.肺底濕羅音* 24. 風心病最常見的并發癥是：A.充血性心力衰竭* 25. 對診斷慢性左心功能不全最有意義的表現是：B.陣發性夜間呼吸困難* 26. 下列哪項不是心肌梗死的并發癥：E.左房粘液瘤* 27. 患者，女性，快速房顫，在用洋地黃治療后，心率變慢而整齊，最好的處理是：A.停用洋地黃* 28. 下列檢查中，對診斷急性病毒

20、性心肌炎最有意義的是：C.血CPK-MB增高* 29. 診斷病毒性心肌炎最有意義的檢查是：E.血清中病毒中和抗體滴度增高4倍以上* 30. 急性心肌梗死應用鏈激酶或尿激酶，其作用在于：A.溶解冠狀動脈的血栓* 31. 患者，男性，40歲，突然心律不齊，持續1天，心率140次/分，律不齊，心電圖示“房顫”，治療首選：C.毛花甙C* 32. 洋地黃中毒所致室性早搏，治療應首選：C.苯妥英鈉* 33. 導致心肌收縮力降低的主要病因是：D.各種原因的心肌疾病B型題：* 34. 二尖瓣關閉不全： A.心尖部收縮期雜音* 35. 主動脈瓣關閉不全 ： D.槍擊音* 36. 二尖瓣狹窄時：A.雜音于左側臥位

21、聽診最清楚* 37. 主動脈瓣關閉不全時：C.雜音于前傾坐位聽診最清楚* 38. 急性心肌梗死：D.心肌收縮力明確減弱* 39. 主動脈瓣關閉不全：A.左心室前負荷加重* 40. 提示左心功能不全的表現是：D.心尖區舒張早期奔馬律* 41. 提示右心功能不全的表現是 ：B.肝頸靜脈回流征陽性* 42. 勞力型心絞痛：A.增加心肌需氧量的因素誘發的心絞痛* 43. 變異型心絞痛：C.心絞痛發作時心電圖某些導聯ST段抬高中醫藥大學遠程教育內科學作業4答案 * 1. 患者，男，14歲，因患風濕性關節炎，服用強的松及阿斯匹林，1周后出現上腹部灼熱樣疼痛，夜間為重，伴反酸，大便發黑，查體：上腹部輕壓痛，

22、無反跳痛，應用哪種藥物治療療效最好：C.奧美拉唑:* 2. 患者，女性，50歲，1年來進食油膩食物后即感右上腹疼痛，且向后背放射，昨日吃完油煎雞蛋后再次發作右上腹痛，伴怕冷、發熱，查體：右上腹有壓痛，最可能的診斷是：.膽囊炎* 3. 易發生癌變的潰瘍部位是：E.胃* 4. 患者，女性，32歲，1月來因情緒不佳而經常午后4、5點上腹痛，向后背放射，夜間疼痛加重，伴反酸、噯氣，進食后疼痛減輕。此患者最可能的疾病是：A.潰瘍病* 5. 治療消化性潰瘍引起的上消化道出血的首選藥物是：B.奧美拉唑* 6. 胃酸增加明顯的是：B.十二指腸潰瘍* 7. 肝硬化合并上消化道出血的原因是：D.食道胃底靜脈曲張破

23、裂* 8. 關于慢性萎縮性胃炎，下列哪項是正確的：C.萎縮性胃炎時，胃粘膜不可能變厚* 9. 下列哪項最能提示消化性潰瘍發生了并發癥：B.疼痛的節律性改變* 10. 患者，男性，23歲，1年來饑餓時或夜間上腹部疼痛，2天來加重，大便成柏油狀，自覺頭暈、心悸，查體：血壓100/70mmHg，心律110次/分，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及，問：此患者目前哪項檢查不能立即進行：C.X線鋇餐* 11. 治療消化性潰瘍最有效的藥物是：C.奧美拉唑* 12. 有助于診斷肝昏迷的生化檢查是：B.血氨* 13. 患者，男性，30歲，右下腹間斷疼痛2年，加重10天。腹痛以隱痛為主，進食不當或勞累后疼痛即加重，大便

24、溏。10天來右下腹疼痛劇烈，伴惡心、嘔吐。經X線透視，確診有腸梗阻，術后病理：病變粘膜成卵石樣，有溝槽樣潰瘍，腸壁全層性炎癥，此患者最可能的疾病是：C.克隆病（局限性腸炎）* 14. 引起十二指腸潰瘍夜間痛的機制是：A.高胃酸* 15. 胃癌最好發的部位是：B.胃竇* 16. 男，49歲，進硬食后突然嘔血約400ml，有飲酒史20年，平日厭食，進食油膩后出現惡心、嘔吐、腹脹、無反酸。查體：面色晦暗，脾肋下3cm，腹壁見靜脈曲張，可診斷：A.食管胃底靜脈曲張破裂出血* 17. 患者，男性，24歲，大量飲酒后即惡心、嘔吐，先嘔吐食物，后吐鮮血。查體：神清，血壓10060mmHg，脈搏100次分，上

25、腹部輕壓痛，肝脾未觸及，應考慮為：B.急性出血性胃炎* 18. 治療潰瘍性結腸炎的首選藥物是：B.水楊酸偶氮磺胺吡啶* 19. 我國肝硬化最常見的病因是：A.病毒性肝炎* 20. 霉變食品易導致肝癌是由于含有：B.黃曲霉菌* 21. 患者，男性，25歲，暴食、飲酒后6小時上腹部劇痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐后上腹部劇痛不緩解，體溫逐漸上升至38.7，查體：血壓120/80mmHg，心肺（），上腹部偏左側輕壓痛，莫菲氏征（），肝脾肋下未及，問此患者最可能的疾病是：C.急性胰腺炎* 22. 促進肝細胞解毒作用的藥物是：A.葡醛內酯（肝泰樂）* 23. 急性胰腺炎最常見的病因是：C.膽道梗阻

26、* 24. 下列哪項檢查對肝硬化的診斷最有意義：E.白蛋白/球蛋白比例* 25. 患，女性，54歲，一年來進食油膩食品后即感右上腹痛，向后背放射，經常口干，大便干燥，昨日又發作，并伴發冷發熱，大便呈灰白色。查體：右上腹有壓痛。確診此疾患最特異的檢查是：E.腹部B超* 26. 患者，男性，53歲，20年來腹脹，納差，時而惡心，3年來經常鼻衄，皮膚時有紫癜。患者有近30年酗酒史。查體：鞏膜輕度黃染，心肺（），腹部無壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，腹水征（），曾查血常規發現血小板減少，AFP（），問：此患者最可能的疾病是：D.肝硬化* 27. 肝硬化出現蜘蛛痣、肝掌是由于體內哪種激素增多：E.雌激

27、素* 28. 下列哪項敘述是錯誤的：C.上消化道出血應立即做X線鋇餐檢查* 29. 胃癌最早、最常見的轉移是：A.淋巴轉移* 30. 患者，男，27歲，2天前因大量飲酒引起陣發性上腹部灼熱樣疼痛，惡心欲吐，大便正常，病后查大便潛血陰性，查體：鞏膜無黃染，上腹部輕壓痛、肝脾肋下未及。此患者最可能的疾病是：A.急性胃炎* 31. 男性，34歲，反復上腹痛多年，3小時前飽餐后出現上腹劇烈疼痛，持續不緩解，惡心嘔吐少許胃內容物。查體；全腹壓痛、肌緊張明顯。下列處理錯誤的是：C.上消化道鋇餐檢查* 32. 肝癌血行轉移多見于：D.肺* 33. 下列哪項對肝硬化和縮窄性心包炎最有鑒別診斷意義：E.食管下段

28、靜脈曲張* 34. 哪種抗酸藥可引起腹瀉：C.氧化鎂* 35. 擬診為急性胃炎，下列哪項處理不妥：E.腹痛劇烈者，可用嗎啡或杜冷丁* 36. 治療早期胃癌最有效的方法是：D.手術根治切除* 37. 患者，男性，57歲，因乏力3年，鼻衄3天來就診，查體：血壓120/80mmHg，皮膚見少量紫癜，心肺（），肝肋下未觸及，脾肋下2cm，查血常規發現血小板減少，X線食道鋇餐：粘膜呈蟲蝕狀充盈缺損及縱形皺裂增寬，問此患者最可能的疾病是：C.肝硬化* 38. X線鋇餐檢查發現胃潰瘍，下列哪種情況應考慮是否為惡性：C.潰瘍龕影直徑大于2.5cm* 39. 消化性潰瘍最主要的癥狀是：B.上腹痛* 40. 患者

29、，男，40歲，有間斷性上腹部疼痛史10年，1月來經常發作。昨日進食韭菜后出現上腹部劇痛，出冷汗，心悸，一度好轉后引起全腹劇痛。查體：板狀腹，彌漫性壓痛及反跳痛，肝濁音界縮小。為確診，應首選哪項檢查：B.X線腹部透視* 41. 上消化道出血最常見的原因是：A.消化性潰瘍* 42. 對良、惡性潰瘍最有鑒別意義的檢查是：B.胃鏡及活體組織檢查* 43. 患者，女性，57歲，體胖，三年來反復發作右上腹痛，進食油膩即引發腹痛，為絞痛，且向右側背部放射，伴口苦，惡心，有時大便呈灰白色，查體：體溫：38，鞏膜輕度黃染，心肺（），莫菲氏征（+），肝脾肋下未及，此患者最可能的疾病是：D.膽石癥合并膽囊炎* 44

30、. 患者，男性，74歲，上腹部脹痛8年，遇寒或進生冷食物后脹痛加重，食欲減退，食量減少，大便時干時稀，半年前曾作X線胃腸道鋇餐檢查，未見明顯異常，近3月來上述癥狀加重，查體：心肺腹皆未見異常，問應作哪項檢查確診：B.胃鏡* 45. 急性胰腺炎發作后何時血清淀粉酶開始上升：B.68小時后* 46. 患者，男，57歲，素有不規律上腹部疼痛病史20年，近半年來加重，為食后脹痛，食欲減退，食量減少，無反酸，乏力，體重明顯下降。查體：上腹部輕壓痛。應首選哪項檢查確診：D.胃鏡活體組織檢查* 47. 關于潰瘍病的臨床癥狀，不正確的是：C.消化性潰瘍病人均有反酸* 48. 診斷潰瘍性結腸炎的最重要檢查是：C

31、.結腸鏡檢查* 49. 下列哪項最能表現消化性潰瘍的特點：A.節律性上腹痛* 50. 治療慢性胃炎的首要措施為：A.飲食療法* 51. 患者，男性，48歲，肝硬化病史10余年，3年前開始出現腹脹，納差，未經系統診治，2天前酗酒后，嘔吐食物，隨后即昏睡不醒，查體：有肝臭味，BP：120/80mmHg，無口眼歪斜、頸軟，心肺（），肝臟肋下未觸及，腹水征（+），B超檢查發現有腹水。問此患者最可能的疾病是：C.肝昏迷* 52. 消化性潰瘍穿孔最有意義的根據是：D.肝濁音界消失* 53. 上消化道大出血后，血尿素氮的升高何時達最高峰：D.2448小時* 54. 應進行密切觀察，定期胃鏡復查的病變是：D.

32、粘膜呈腸上皮化生或不典型增生* 55. 患者，男性，40歲，8年來反復發作腹痛、腹瀉、粘液膿血便，伴里急后重。飲食失調或勞累后癥狀即加重。病后曾多次作大便常規及大便細菌培養，皆未找到病原體。查體：心肺（），左下腹輕壓痛，肝脾肋下未及。問：為明確診斷應首選哪項檢查：E.結腸鏡* 56. 患者，男，68歲，有間斷性上腹部疼痛病史20多年，近三月來經常性發作，饑餓時疼痛明顯、反酸明顯，3天前進食不當而腹痛加重，呈陣發性疼痛，伴惡心、嘔吐、嘔吐物為宿食，查體：上腹部輕壓痛，空腹時上腹部有震水音，肝濁音界存在，肝脾肋下未及，此患者最可能的疾病是：A.潰瘍病合并幽門梗阻* 57. 患者，女性，63歲，上腹

33、部脹痛5年，餐后明顯，伴乏力，納差，無反酸，大便不成形，查體：消瘦，上腹部無壓痛，肝脾肋下未及，1月前做胃鏡及活檢，報告為部分胃粘膜中度不典型增生，此患者最可能的疾病是：A.慢性萎縮性胃炎* 58. 關于十二指腸球潰瘍的治療，最重要的是：C.抑制胃酸分泌* 59. 患者，女性，17歲，2天前曾進食海鮮，現臍周陣發性疼痛，黑便，皮膚散在丘疹、搔癢，腹部有散在蕁麻疹，下肢可見散在紫癜，肝脾肋下未及，查血常規：嗜酸性白細胞增高，血小板正常，大便隱血強陽性，問此患者最可能的疾病是：C.過敏性紫癜* 60. 肝性腦病時清潔灌腸禁用：B.肥皂水* 61. 患者，女性，32歲，6年來間斷性上腹痛，以夜間明顯

34、，伴反酸，一天前進食不當出現口干、心悸、頭暈、腸鳴，大便溏，色黑，此患者最可能的疾病是：A.上消化道出血* 62. 肝硬化最特異的病理改變是：E.假小葉形成* 63. X線鋇劑灌腸見結腸腸管縮短，結腸袋消失，結腸呈管樣改變的是：D.潰瘍性結腸炎* 64. 患者，男性，58歲，有間斷性上腹痛病史近20年，1年來疼痛進行性加重，食后半小時即開始疼痛，近2月來疼痛轉為持續性，伴消瘦、乏力、食欲減退，查體：心肺（），右上腹部可觸及一腫塊，疑為胃腸腫瘤，遠處轉移多向：C.左鎖骨上淋巴結* 65. 消化性潰瘍合并大出血的特點，不正確的是：A.出血后疼痛加重* 66. 患者，男性，23歲，進食海鮮后10小時

35、出現上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，吐后腹痛減輕，水樣便2次。查體：上腹部輕壓痛，應考慮為：C.急性胃腸炎* 67. 肝硬化治療中，下列各點哪項正確：E.肝昏迷前期應限制蛋白質飲食* 68. 肝癌大體形態分型中最多見的是：B.巨塊型* 69. 肝癌最早的轉移方式是：B.血行轉移* 70. 急性糜爛性胃炎的主要表現是：E.上消化道出血 B型題：* 71. 急性胰腺炎病程已近一周，診斷有幫助的檢查是：C.血清脂肪酶* 72. 出血壞死型胰腺炎可見：B.血鈣明顯下降* 73. 復合性潰瘍：B.胃、十二指腸都有潰瘍* 74. 多發性潰瘍：A.胃內有兩個以上潰瘍* 75. 慢性淺表性胃炎：B.胃粘膜充血，水腫

36、* 76. 慢性萎縮性胃炎：A.胃粘膜蒼白或灰白色，粘膜變薄，血管透見* 77. 確診原發性肝癌的檢查： C.肝膽胰脾B超* 78. 確診胃癌的檢查：D.胃鏡及活體組織檢查* 79. 治療潰瘍病最有效的藥物： B.奧美拉唑* 80. 治療急性膽囊炎最有效的藥物： E.環丙沙星* 81. 肝硬化可見：A.嘔血，蜘蛛痣，脾大* 82. 急性胰腺炎可見：D.腹痛、發熱、休克* 83. 肝癌： D.肝大，質硬，血性腹水* 84. 肝硬化：E.脾大，腹水為淺黃色漏出液* 85. 胃腸穿孔體征：C.肝濁音界消失* 86. 幽門梗阻體征：D.空腹時胃有震水音* 87. 以上哪項不是肝硬化的并發癥：E.周圍神

37、經炎* 88. 十二指腸潰瘍的并發癥是：D.上消化道出血* 89. 慢性胃炎：A.上腹部不規則疼痛* 90. 十二指腸球部潰瘍：B.上腹部饑餓痛，夜間痛* 91. 右上腹痛，莫菲氏征陽性：D.急性膽囊炎* 92. 上腹劇痛，嘔吐后腹痛不緩解，血清淀粉酶升高： E.急性胰腺炎* 93. 十二指腸潰瘍：D.空腹及夜間上腹痛-進餐緩解* 94. 急性胰腺炎： C.飽餐后立即上腹痛-劇烈持續中醫藥大學遠程教育內科學作業5答案 1. 下列哪項治療措施對急性腎小球腎炎活動期最為合適：A.休息和控制感染2. 患者男性，20歲，頭暈乏力兩年，四肢皮膚有出血性瘀斑，肝可觸及，脾未捫及，血紅蛋白50g/L，白細胞

38、2.0×109/L，中性0.33，淋巴0.67，血小板20×109/L，骨髓增生低下，巨核細胞缺如，酸溶血實驗陰性，可診斷為：B.再生障礙性貧血3. 特發性血小板減少性紫癜急性型不適宜的治療措施是：A.首選免疫抑制劑4. 急性腎小球腎炎最常見的臨床表現為 ：D.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓5. 缺鐵性貧血鐵劑治療后最先提示有效的指標是：E.以上都不是6. 尿毒癥高鉀血癥最有效的治療方法是 ：D.進行血液透析7. 下列哪項檢查對尿路感染最有意義：B.尿白細胞8. 關于慢性腎盂腎炎的臨床表現，下列哪項是錯誤：C.早期腎小球濾過功能損害常較腎小管功能損害為重9. 急進性腎炎與急性腎

39、炎臨床表現主要不同點是：D.急速進展的腎功能不全10. 女性，28歲，突發高熱，腰痛，伴尿頻、尿急、腎區叩擊痛（+）。尿常規：蛋白（+），白細胞滿視野，白細胞管型12個。中段尿培養有大腸桿菌生長。本病最可能的診斷是 ：B.急性腎盂腎炎11. 確診急性粒細胞白血病的主要依據是：D.骨髓中原始及早幼粒細胞百分率顯著增高12. 男性 ，40歲，尿毒癥患者，柏油樣便3天，血壓12/8kPa，血紅蛋白40g/L，二氧化碳結合力18.0mmol/L。首選治療是：D.輸新鮮血13. 男性15歲，2周前上呼吸道感染，2天前出現眼瞼浮腫，查血壓22/13.3kPa，尿常規：紅細胞1015個/高倍視野，白細胞02

40、個/高倍視野，蛋白（+），尿比重1.020，24小時尿蛋白定量為2.6g。最可能的診斷為：B.急性腎小球腎炎14. 慢性腎炎患者，其BUN60mmol/L，Scr587?mmol/L，其飲食治療為：C.低蛋白，高熱量飲食15. 患者肝大肋下2.0cm,脾大肋下7.0 cm,紅細胞3.0×1012/L,白細胞80×109/L,血小板100×109/L。末梢血：中性晚幼粒細胞0.05，中性桿狀核0.20，中性分葉核0.70，嗜酸性粒細胞0.05，中性粒細胞堿性磷酸酶活力降低，最可能的診斷是 ：B.慢性粒細胞白血病16. 女性，26歲，已婚，尿頻、尿急、尿痛2天，伴畏寒

41、、發熱、腰痛，腎區叩擊痛，尿常規檢查：白細胞2030/高倍視野，紅細胞48/高倍視野，蛋白（+），最可能的診斷是：A.急性腎盂腎炎17. 下列哪一項檢查對缺鐵性貧血最有診斷意義：D.骨髓鐵粒染色陰性18. 少尿、高血鉀尿毒癥病人的首選治療是：D.透析治療19. 女青年，農民，頭暈、心悸、顏面蒼白5年，血紅蛋白45g/L，紅細胞2.0×1012/L,白細胞及血小板正常，血片中見紅細胞大小不均，以小細胞為主，中心染色過淺，首選藥物為：C.口服鐵劑20. 關于慢性腎盂腎炎的病理改變下列哪項是錯誤：B.腎盂和腎盞變形、狹窄，腎實質內有明顯炎癥病灶21. 尿毒癥尿常規檢查的特點是 ：A.尿比重

42、常固定于1.010左右22. 男性，40歲，頭暈、浮腫、蛋白尿3年，近6月頭暈頭痛加重，血壓升高，口服降壓藥物治療效果差，血壓24/16Kpa，血紅蛋白70g/L，蛋白（+），尿紅細胞56/高倍視野，尿蛋白量2.5g/24h，眼底見動脈迂曲及絮狀滲出。最可能的診斷是：D.慢性腎炎高血壓型23. 慢性腎功能衰竭最常見的原因是 ：A.慢性腎小球腎炎24. 腎盂腎炎最常見的感染途徑為：A.由尿路黏膜上行感染25. 患者女性，18歲，1年來漸出現面色蒼白、無力。檢查：血紅蛋白50g/L，白細胞3.0×109/L血清鐵7mol/L，血片特點為成熟紅細胞大小不一，中央淡染區擴大。最可能的診斷是

43、：C.缺鐵性貧血26. 能改善再生障礙性貧血造血功能的措施是：D.雄性激素27. 急性腎盂腎炎如無細菌培養結果時，抗生素選擇可針對：D.革蘭陰性桿菌28. 診斷急性腎盂腎炎最主要的依據是 ：D.膿尿和菌尿29. 老年女性，反復尿頻、尿急、尿痛伴低熱3年，血壓16/10.7kPa，尿常規：紅細胞沒高倍視野610個，白細胞2030個。尿培養菌落技術10萬個/ml。最可能的診斷為：C.慢性腎盂腎炎30. 腎盂腎炎最常見的致病菌為：B.大腸桿菌31. 除尿常規外，慢性腎盂腎炎治療后應密切注意：E.尿培養32. 關于慢性腎功能衰竭飲食治療原則，下列哪項是錯誤的 ：A.低蛋白、高磷飲食33. 鑒別再生障礙

44、性貧血與急性白血病最主要的檢查是 ：E.骨髓檢查34. 下列哪項內容有助于鑒別腎盂腎炎和膀胱炎：C.尿中有白細胞管型35. 尿毒癥病人酸中毒低鈣抽搐易發生于下列哪些情況 ：C.補堿治療過程中36. 男性，18歲，兩月來反復出現紫癜，以雙下肢為多，對稱出現，稍隆起 ，血小板160?109/L，尿蛋白+，紅細胞滿視野，顆粒管型偶見。最可能的診斷為 ：B.血小板減少性紫癜腎損害37. 男性，35歲，因解少量黑便3天入院。檢查：血壓20/13.3kPa,心肺(?)，腹平軟，夜間突然抽搐，急查血鈣降低，尿少，尿比重1.010。最可能的診斷是 ：C.慢性腎功能衰竭38. 男性30歲，頭暈，頭痛，惡心，嘔吐

45、1周，血壓24/14kPa，血紅蛋白70g/L，尿蛋白（+），蠟樣管型01/高倍視野，血肌酐660?ml/L，尿毒癥的原因可能為：B.慢性腎小球腎炎39. 有關慢性腎炎，下列那條說法錯誤：D.多數病人有急性腎炎史：E.骨髓中白細胞成熟程度41. 患者女性，16歲，3周前上呼吸道感染，1周來尿少，眼瞼、下肢浮腫，血壓18.7/13.3kPa（140/100mmHg），尿蛋白+，紅細胞1015個/高倍視野，可見紅細胞管型，血紅蛋白12g/L，血肌酐140?mol/L。最可能的診斷是 ：A.急性腎小球腎炎42. 急性腎盂腎炎選擇藥物時，下列哪項最有指導意義：E.尿細菌培養及藥物敏感試驗43. 慢性腎

46、炎的主要病變部位是：A.雙側腎臟的腎小球B型題：44. 腎病綜合征：E.易形成腎靜脈血栓45. 急性腎盂腎炎： C.尿中可見大量白細胞管型 46. 急性鏈球菌感染后腎炎一般發生于鏈球菌感染后：C.24周47. 慢性腎炎急性發作的潛伏期一般： B.35天48. 尿毒癥：A.兩腎萎縮49. 慢性腎盂腎炎腎功能代償期：D.兩腎大小不等，一側腎盂腎盞變形50. 尿中管型01個/高倍視野，尿蛋白（+）： E.腎病綜合征51. 尿中紅細胞（+），白細胞（+），蛋白（+）：C.腎盂腎炎52. 血行感染引起的急性腎盂腎炎，細菌最先侵犯： A.腎皮質53. 上行感染引起的急性腎盂腎炎，細菌最先侵犯： D.腎盂5

47、4. 最常見于急性腎小球腎炎：A.紅細胞管型55. 最常見于急性腎盂腎炎：B.白細胞管型56. 慢性腎功能不全高鉀血癥：B.靜脈輸注氯化鈣及碳酸氫鈉57. 慢性腎功能不全高磷血癥： A.口服氫氧化鋁凝膠58. 慢性粒細胞白血病的常用藥物是：A.馬利蘭59. 慢性再生障礙性貧血的常用藥物是：B.雄性激素60. 中樞神經系統白血病最常見于：A.急性淋巴細胞白血病61. 彌散性血管內凝血最常見于： C.急性單核細胞白血病62. 大量蛋白尿： C.腎病綜合征63. 靜脈腎盂造影發現腎盂腎盞變形： E.慢性腎盂腎炎中醫藥大學遠程教育內科學作業6答案* 1. SLE臟器損害最常見的是：E.腎* 2. 患者

48、，男性，78歲，有高血壓史，3天前因情緒激動后突然昏迷。查體：BP180/100mmHg，雙眼球向左側凝視，右側上下肢偏癱，右側巴彬斯基征陽性，應考慮為：E.高血壓性腦出血* 3. 腦出血最常見的部位是：B.基底節區* 4. 甲亢良性突眼的原因是：D.交感神經興奮眼外肌和提上瞼肌* 5. 甲狀腺激素分泌過多的臨床表現是：B.食欲亢進、消瘦* 6. 服毒后洗胃應在：A.6小時內* 7. 以下哪種情況是甲亢的特殊臨床表現：C.甲亢性心臟病* 8. 患者女性，22歲，昏迷，病史不詳，血壓100/60mmHg，瞳孔小如針尖，口中蒜樣臭味，全身肌肉陣發性震顫，多汗、流涎，兩肺滿布濕羅音，血、尿常規正常，全血膽堿酯酶活力為40