1、糖尿病健康教育糖尿病健康教育2004級(jí)護(hù)理級(jí)護(hù)理2大組大組 彭立彭立 龍桂珍龍桂珍 李靈李靈 李佳梅李佳梅糖尿病健康教育n每年11月14日為世界糖尿病日2003年主題：糖尿病損害您的腎臟，耗費(fèi)您的錢財(cái)，請(qǐng)立即行動(dòng)起來(lái)!糖尿病健康教育認(rèn)識(shí)糖尿病認(rèn)識(shí)糖尿病n現(xiàn)狀和特點(diǎn)n定義n分類n臨床表現(xiàn)n診斷糖尿病健康教育糖尿病的現(xiàn)狀和特點(diǎn)n患病率急劇增加：2 型發(fā)病至診斷平均7年，510年后將翻一翻，30年內(nèi)面臨高峰，目前居世界第二。 1979-1%，1989-2.02%，1996-3.21%全國(guó)現(xiàn)有患者近3000萬(wàn)。n后備軍眾多：高危人群、血糖調(diào)節(jié)障礙者。北京上海社區(qū)30歲以上10%。n發(fā)病年輕化：中國(guó)兒童

2、糖尿病50%1型，50%2型；兒童及青少年2型患病率2.5%。糖尿病健康教育患病率急劇增高的原因 n“基因節(jié)儉”學(xué)說(shuō)：長(zhǎng)期貧窮（吃糠咽菜）基因節(jié)儉迅速變富（甜食油膩）基因的改變慢于生活環(huán)境的改變。 n遺傳因素：中國(guó)人為好發(fā)人群，富裕國(guó)家華人患病率在10%以上。n生活水平提高：經(jīng)濟(jì)發(fā)展的結(jié)果。膳食熱量特別是動(dòng)物性食品熱量增多。n平均壽命延長(zhǎng)（老齡化）：60歲以上10%，65歲以上7%。n醫(yī)療條件改善：對(duì)糖尿病的警惕性和檢測(cè)手段提高，早期診斷病人增加。n生活模式不健康：n對(duì)糖尿病的無(wú)知；n熱量食入過(guò)多，吸煙；n體力活動(dòng)過(guò)少，肥胖；n心理應(yīng)激增多。糖尿病健康教育 是由多種原因引起胰島素分泌或作用是由

3、多種原因引起胰島素分泌或作用的缺陷，或兩者同時(shí)存在而引起的以慢性的缺陷，或兩者同時(shí)存在而引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。高血糖為特征的代謝紊亂。糖尿病定義：糖尿病定義：糖尿病健康教育糖尿病分類糖尿病分類1 1型糖尿?。盒吞悄虿。簄胰島胰島B B細(xì)胞破壞，引起胰島素絕細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對(duì)缺乏；依賴胰島素維持生命對(duì)缺乏；依賴胰島素維持生命2 2型糖尿?。盒吞悄虿。簄胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷糖尿病健康教育臨床表現(xiàn)（糖代謝異常）（1 1）典型癥狀：）典型癥狀： “三多一少三多一少” 多尿、多飲、多食和體重減輕；多尿、多飲、多食和體重減輕；（2 2） 軟弱、乏力；軟弱

4、、乏力；（3 3）皮膚瘙癢；）皮膚瘙癢；（4 4）餐后反應(yīng)性低血糖；）餐后反應(yīng)性低血糖；（5 5）視物模糊。）視物模糊。糖尿病健康教育糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn): 正常 血糖增高 糖尿病n空腹 6.11 6.126.9 7.0n餐后 7.78 7.7911.1 11.11唯一指標(biāo)是血糖。無(wú)癥狀者2次異?？梢栽\斷。糖尿病健康教育樹(shù)立幾個(gè)觀點(diǎn)1.糖尿?。阂坏┑蒙希荒苋?。2.糖尿病可防、可治 3.并發(fā)癥并發(fā)癥多且后果嚴(yán)重，不可輕視糖尿病健康教育預(yù)防糖尿病的五個(gè)要點(diǎn)n多懂點(diǎn)兒：健康教育和健康促進(jìn)。n少吃點(diǎn)兒：避免熱量過(guò)多、肥甘厚味。多吃粗糧和青菜，戒煙限酒。n勤動(dòng)點(diǎn)兒：加強(qiáng)體育鍛煉，避免超重或肥胖。n放松點(diǎn)

5、兒：平常心態(tài)，避免應(yīng)激。n藥用點(diǎn)兒：必要時(shí)用調(diào)脂藥、降壓藥、降粘藥、降糖藥。 可防：只有想不到，沒(méi)有查不出。糖尿病健康教育可治：我們完全可以做到 非糖尿病者不得糖尿??； 糖尿病者不得并發(fā)癥； 有糖尿病并發(fā)癥者不殘廢或早亡。糖尿病健康教育并發(fā)癥n酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒。n腦血管病n心血管病n下肢血管?。航刂时雀?0倍。n糖尿病足糖尿病足=血管病變+神經(jīng)病變+感染。n腎臟病n眼底?。弘p目失明n感覺(jué)神經(jīng)：疼痛、麻木、過(guò)敏；n運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)障礙；植物神經(jīng)糖尿病健康教育糖尿病足糖尿病健康教育糖尿病健康教育治療糖尿病的五套馬車（1995年）n教育及心理療法。n飲食療法。n運(yùn)動(dòng)療

6、法。n藥物療法。n糖尿病監(jiān)測(cè)（多因子監(jiān)測(cè)體重、血壓、血糖、血脂、血尿酸、血粘度、血胰島素、血尿常規(guī)）。糖尿病健康教育飲食療法n總量控制：控制總熱量，而不僅是控制糖。如總熱量在許可范圍內(nèi)，食品種類則可不限。1 1）算出理想體重：）算出理想體重： 理想體重（理想體重（kgkg） = =身高（身高（cmcm）-105-105 2 2）計(jì)算每日所需總熱量）計(jì)算每日所需總熱量 n休息狀態(tài)：休息狀態(tài)：252530kcal/kg.d 30kcal/kg.d （105105125.5kJ/kg.d125.5kJ/kg.d）；）；n輕體力勞動(dòng)：輕體力勞動(dòng)：303035 kcal/kg.d 35 kcal/kg.

7、d （125.5125.5146 kJ/kg.d146 kJ/kg.d）；）；n中體力勞動(dòng)：中體力勞動(dòng)：353540 kcal/kg.d 40 kcal/kg.d （4646167 kJ/kg.d167 kJ/kg.d）；）；n重體力勞動(dòng)重體力勞動(dòng)40 kcal/kg.d40 kcal/kg.d（167 kJ/kg.d167 kJ/kg.d）。）。n兒童、孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦伴有消耗性疾病者，應(yīng)酌情兒童、孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦伴有消耗性疾病者，應(yīng)酌情增加。增加。n肥胖者應(yīng)酌情減少肥胖者應(yīng)酌情減少糖尿病健康教育n結(jié)構(gòu)調(diào)整：合理配餐早優(yōu)，中繼，晚續(xù)；碳水化合物55%，脂肪25%，蛋白質(zhì)2

8、0%。n碳水化合物：粗糧、大豆制品、魔芋、南瓜。n蔬菜：蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、黃瓜、菜瓜、冬瓜、絲瓜、西紅柿、綠豆芽、萵筍、茄子、空心菜。n水果：血糖正常時(shí)，兩餐間或運(yùn)動(dòng)后吃水果200g，減主食25g。n蛋白質(zhì)：瘦肉（兔肉）、魚、蛋、奶。n脂肪：豆油、花生油、菜籽油。n清淡飲食：不甜不咸少油膩。n戒煙限酒。 少吃:煎炸、咸腌、高脂高膽固醇食品，與白薯、馬鈴薯、芋艿、粉條、花生、綠豆、紅小豆、洋蔥、蒜苗、胡蘿卜、蠶豆、豌豆、香蕉、柿子、葡萄、桂圓等。糖尿病健康教育每餐熱量的合理分配每餐熱量的合理分配 根據(jù)病人的生活習(xí)慣、病情和根據(jù)病人的生活習(xí)慣、病情和配合藥物治療的需

9、要進(jìn)行安排。配合藥物治療的需要進(jìn)行安排。每日三餐分配為每日三餐分配為1/51/5、2/52/5、2/52/5或或1/31/3、1/31/3、1/31/3。 糖尿病健康教育運(yùn)動(dòng)療法n持之以恒：每周4次以上，每次30分鐘以上。n量力而行：避免競(jìng)爭(zhēng)性運(yùn)動(dòng)，適宜運(yùn)動(dòng)心率=170-年齡。n有氧運(yùn)動(dòng)：強(qiáng)度適中、時(shí)間較長(zhǎng)、有節(jié)奏的全身運(yùn)動(dòng)（登山是缺氧運(yùn)動(dòng)）。糖尿病健康教育藥物療法n口服降糖藥：磺脲類（非肥胖2型一線藥物）、雙胍類（肥胖2 型一線藥物）、-糖苷酶抑制劑類、格列酮類、苯丙氨酸類。n中醫(yī)藥。n胰島素。n其它口服藥物：降壓藥、調(diào)脂藥、降粘藥、對(duì)癥治療藥。糖尿病健康教育糖尿病監(jiān)測(cè)n血糖：每月至少一次，

10、至少包括餐后2h。n糖化血紅蛋白：每2個(gè)月1次。n體重：初診必查，此后每3個(gè)月至少1次。n尿常規(guī)/血壓：初診必查，此后即使正常，每3個(gè)月至少1次。n血脂/血粘：每年至少1次，異常者3個(gè)月1次。n肝功、腎功、心電圖、眼底：根據(jù)病情。糖尿病健康教育n一般來(lái)說(shuō)糖尿病患者都需要定期監(jiān)測(cè)血糖水一般來(lái)說(shuō)糖尿病患者都需要定期監(jiān)測(cè)血糖水平來(lái)調(diào)整藥物的劑量。平來(lái)調(diào)整藥物的劑量。n一般常用微血管血（手指、耳垂、腳趾）快速血糖測(cè)定。此法用針刺手指、耳垂或足趾后，擠出極微量血，滴在特定的血糖試紙末端，然后將該紙末端插入袖珍血糖檢測(cè)儀內(nèi)，1分鐘后，儀器便可顯示出血糖數(shù)值。優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)便、迅速、無(wú)需抽血，病人樂(lè)意接受，在并發(fā)急癥時(shí)多次檢測(cè)血糖尤為實(shí)用。缺點(diǎn)：易受外界因素干擾，結(jié)果不夠穩(wěn)定。 糖尿病健康教育糖尿病健康教育理想尚可n血糖：空腹6.17.0（老年人7.8） 餐后2小時(shí)8.010.0（老年人11.0）n血壓：130/80140/90。n血脂：