1、精選優質文檔-傾情為你奉上心內科住院醫規培出科考試試卷 姓名： 科室： 時間： 得分： 一、單選題(每題2分，共60分）1.急性前壁心肌梗死最常見的心律失常為 A.室性過早搏動B.房室傳導阻滯C.心房顫動D.房性過早搏動E.室上性心動過速2.風心病主動脈瓣狹窄的主要體征是 A.周圍血管征B.心尖部第三心音C.Austin-Flint雜音D.主動脈瓣區第二心音減弱或消失E.胸骨右緣肋間收縮期吹風樣雜音3.下列哪項引起左室舒張期負荷加重 A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.肥厚性心肌病D.主動脈瓣狹窄E.肺動脈瓣關閉不全4.以減輕心臟前負荷為主的藥物是 A.硝普鈉B.硝酸甘油C.洋地黃D.哌唑嗪E

2、.肼苯達嗪5.風濕熱的發病與下列哪一項感染有關 A.原蟲B.真菌C.金黃色葡萄球菌D.乙型A族溶血性鏈球菌E.肺炎雙球菌6.變異性心絞痛的特征性表現為 A.疼痛時間長B.硝酸甘油效果差C.發作時ST段抬高D.發作時ST段壓低，T波倒置E.多有明顯誘因7.急性心肌梗死冠狀動脈病變的最常見部位為 A.左冠狀動脈主干B.左冠狀動脈前降支C.左冠狀動脈回旋支D.右冠狀動脈E.左冠狀動脈主干+前降支8.急性心肌梗死時溶栓治療，判斷療效最有價值的是 A.2小時內胸痛基本消失B.2小時內抬高的ST段回降50C.心肌酶CK-MB峰值提前出現(14小時內)D.2小時內出現再灌注性心律失常E.冠狀動脈造影9.治療

3、變異性心絞痛，首選藥物為 A.受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.ACEID.洋地黃E.硝酸酯類10.急性心肌梗死酶學檢查特異性最高的是 A.谷草轉氨酶B.堿性磷酸酶C.乳酸脫氫酶D.肌酸磷酸激酶的同工酶E.谷丙轉氨酶11.冠心病心絞痛病人決定其預后的主要因素是 A.冠狀動脈病變范圍和心功能B.是否有室性心律失常C.心絞痛的類型D.是否有傳導阻滯E.心電圖ST段壓低的程度12.急性心肌梗死早期，哪種藥物不宜應用 A.受體阻滯劑B.抗凝藥C.ACEI D.洋地黃E.硝酸酯類13.下列哪項最支持右心功能不全 A.三尖瓣區收縮期吹風樣雜音3/6級B.發紺C.右室擴大D.肝頸靜脈回流征陽性E.心率120次/

4、分14.治療高血壓危象最好采用 A.利血平B.甲基多C.硝普鈉D.速尿E.心痛定15.風心病晚期最常見的并發癥是 A.充血性右心衰竭B.急性心律失常C.亞急性感染性心內膜炎D.腦血管意外E.急性肺水腫16.患者，男性，40歲。血壓180/100mmHg，經服硝苯吡啶及血管緊張素轉換酶抑制劑治療2周后，血壓降120/80mmHg，關于停藥問題應是A.可以停服降壓藥 B.停藥后血壓增高再服C.繼續服藥，在數月期間如血壓保持穩定后，再逐漸減少劑量至停服一種藥，如血壓不穩定，即表明需長期D.為避免血壓下降過底，應停藥，待癥狀出現時恢復用藥E.立即減少藥物劑量17.男性，60歲，高血壓性心臟病，休息狀態

5、即感憋喘，心電圖示度房室傳導阻滯，雙肺底可聞及濕啰音，此時不宜選用下列哪種藥物 A.ACEIB.利尿劑C.血管緊張素受體拮抗劑D.受體阻滯劑E.受體阻滯劑26.C27.D28.B29.B30.E18.男，50歲，2年前發生急性心肌梗死，下列哪項有利于診斷 A.ST段壓低B.病理性Q波C.T波高尖D.T波V形倒置E.QRS低電壓19.男，62歲，急性心肌梗死，血壓150/90mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心率120次/分，律齊。哪種藥物長期應用可改善預后 A.硝酸異山梨酯B.美托洛爾C.硝苯地平D.普羅帕酮E.維拉帕米20.男，34歲，查體發現心尖部舒張期隆隆樣雜音，心率76次/分，律齊，肝脾肋

6、下未及，雙下肢無水腫。超聲心動圖示風濕性二尖瓣狹窄，瓣口面積為1.7cm2。平時活動無受限。哪項處理最合適A.經皮球囊二尖瓣成形術B.人工瓣膜置換術C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.避免重體力活動，定期隨診21.男，30歲，有風濕性心臟病史，發熱2周，體溫38.5左右，伴氣促、乏力，體檢：皮下可見出血點，主動脈瓣區雙期雜音，肝肋下2cm，脾肋下可及，血紅蛋白72g/L，最可能的診斷是 A.風濕性心臟病，心力衰竭B.病毒性心肌炎C.再生障礙性貧血D.二葉式主動脈瓣E.風濕性心臟病，亞急性感染性心內膜炎22.室間隔缺損最常見類型為 A.膜部缺損B.肌部缺損C.房室通道缺損D.法洛四聯癥E.其他類型2

7、3.房間隔缺損最常見類型為 A.第一孔未閉B.第二孔未閉C.高位缺損D.房間隔完全缺如E.卵圓孔未閉24.高血壓的主要病理改變是 A.大動脈痙攣、收縮B.中等動脈痙攣、收縮C.細小動脈痙攣及透明樣變D.毛細動脈痙攣、狹窄、血栓形成E.大中動脈硬化、痙攣25.不穩定或者易損斑塊的特點不包括 A.炎癥明顯B.纖維帽薄C.脂核大D.平滑肌細胞增殖E.含有大量的組織因子26.冠心病的病理生理基礎不包括A.冠狀動脈痙攣B.房顫導致冠狀動脈栓塞C.動脈血栓形成D.冠狀動脈粥樣硬化E.破裂斑塊內出血27.二尖瓣狹窄最常見病因為A.結締組織病B.先天性畸形C.風濕熱D.退行性變E.黏液樣變28.二尖瓣裝置包括

8、 A.瓣葉B.瓣環C.腱索D.乳頭肌E.以上結構29.感染性心內膜炎最常受累部位是A.心臟瓣膜B.腱索C.心壁內膜D.大動脈壁內膜E.房室間隔缺損部位30.下列哪項是擴張型心肌病的主要病理特征A.左心室或雙心室擴張，室壁多變薄，有收縮功能障礙B.右心室擴張，有收縮功能障礙C.左心室擴張，超聲心動圖檢查顯示室壁運動呈節段性運動障礙D.雙心室擴張，室壁變薄，常伴有限局性肥厚E.雙心室擴張，瓣膜和冠狀動脈多有改變二、多選題 (每題4分，共20分）1.慢性心力衰竭使用受體阻滯劑獲益來自于A.抑制交感神經系統B.抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統C.減少心室重構D.減少水鈉潴留E.正性肌力2.可造成雙下肢

9、水腫的原因是A.左心衰B.右心衰C.舒張性心力衰竭D.腎實質疾病E.心包積液3.慢性心功能不全的特征是A.低蛋白血癥B.動脈血壓升高C.血容量增加D.靜脈壓增高E.鈉、水潴留4.急性左心衰竭的緊急處理是A.高流量的氧氣吸入B.加快靜脈補液速度C.皮下注射嗎啡D.靜脈注射速尿E.靜脈注射毛花苷C5.陣發性夜間呼吸困難的發作與以下哪項發病機制有關A.熟睡時對缺氧更敏感B.平臥時膈肌上升，肺活量減少C.夜間迷走神經興奮性增高D.熟睡時呼吸頻率減慢E.靜脈回心血量增加三、簡答題 (每題10分，共20分）1. 典型心絞痛的臨床表現 2. 胸痛的鑒別診斷答案：AEBBD CBEBD ADDCC CDBBE

10、 EAACD BVEAAA,B,C B,C,D,E C,D,E A,C,D,E B,C,E1、 疼痛部位：疼痛部位多位于胸骨后或心前區。 疼痛范圍：疼痛的范圍往往是模糊的一片，一般不能用手具體指出確切的部位。 疼痛性質：心絞痛常以鈍痛和悶痛多見，可描述為壓榨性疼痛，疼痛程度不等。 疼痛放射：常常放射到肩、上肢、頸部和牙床部位，其中以放射到左肩或左上肢，由前臂內側直達小指與無名指這一范圍較為多見。 疼痛持續時間：典型心絞痛發作時間常為35分鐘，很少超過1015分鐘。 疼痛的誘因：勞累、情緒激動、暴飲暴食、受涼、寒冷天氣等為常見的誘因。 疼痛緩解方式：由體力活動引起心絞痛者，在停止活動后或舌下含服

11、硝酸甘油后，數秒鐘內疼痛多可緩解，這是一個典型的臨床表現。 2、心絞痛：勞累或情緒激動所誘發的胸前區疼痛，壓榨性，持續約5-15分鐘，最長不超過半小時，休息或含服硝酸甘油可緩解，發作時心電圖有ST段壓低或T波倒置，緩解后心電圖恢復正常，心肌酶正常，冠脈造影可明確。 心肌梗死：與心絞痛的發作部位一致，可無誘因，但程度更加劇烈，有瀕死感，持續時間半小時以上，硝酸甘油作用較差，有心肌酶標志物升高及動態的心電圖變化（包括Q波、ST段弓背向上抬高、T波導致），冠脈造影可明確。急性包炎：劇烈而持久的心前區疼痛，撕裂樣，有早期發熱及心包摩擦音，心電圖除avR導聯外均有ST弓背向下抬高，無異常Q波。 急性肺栓塞：有胸痛、咳血、呼吸困難及暈