1、精選優質文檔-傾情為你奉上第一章迎檢資料準備“活動”建設迎檢工作的資料準備，應以國家衛建委鄉鎮基層醫療機構服務能力標準(2018年版)的要求準備相關資料。資料準備仍按照分工要求完成，由責任部門牽頭，協調相關部門、科室共同完成，涉及訪談及需開展培訓的條款，由牽頭部門開展相關培訓。1、資料應有目錄和標簽。目錄內容以C檔、B檔、A檔的次序逐項依次存放，使檢查人員査看資料一目了然，非常清晰，統一基層醫療機構各級、各類人員應知應會必做的內容。2、基層醫療機構迎評所有的資料均可為復印件，原件保留在所在部門或科室(除非有特殊要求)，所涉及實地或標示標牌者可用照片(打印版)說明，無紙質資料所涉及條款可作簡要文

2、字說明。3、臨床科室資料主要包括人員組成花名冊、年工作計劃、年工作總結、各種制度的落實痕跡、質量持續改進措施等等。5、辦公室資料的整理必須按照鄉鎮基層醫療機構服務能力標準(2018年版)條款號碼分門別類，匯集支撐資料。6、院、科兩級反應質量的管理資料:有質量管理制度、標準:有定期質量督查結果;有存在問題分析;有改進措施;有改進的效果評價;具體包括(1)質量改進計劃，(2)質量改進會議紀要，(3)科室(或部門)質量改進自查結果，(4)質量監控指標一覽表，(5)質量監控指標資料匯總，(6)單項質量監控指標資料分析或趨勢圖，(7)持續改進(資料證明)。7、科室文件盒轉準備:文件盒1:依法執業(資格證

3、、執業證)文件盒2:醫療質量持續改進管理(每月自查整改)文件盒3:診療常規、操作規范、崗位職責、工作制度文件盒4:醫療安全管理(安全目標、指標、管理組織，方案)文件盒5:醫院感染管理(目標、指標、管理組織，方案)文件盒6:科室醫療技術準入管理(授權)文件盒7:各種醫療質量記錄(危重、術前、會診、危急值等)文件盒8:科室培訓(含醫院、科室三基培訓及考核資料)文件盒9:科室醫師交接班記錄本文件盒10:科室計劃、總結、目標管理(運行目標)文件盒11:醫療服務行為、醫德醫風(投訴與表揚)文件盒12:醫務科、護理部等醫療管理通知(院內通知)文件盒13:上級文件第二章如何應對現場檢查一、如何應對現場檢查專

4、家的文件審查1.科室內備查的資料要放在全科室人員均可及的位置。2.全科室人員均要掌握本崗位工作內容。3.檢查時要快速、準確地向檢查人員提供相關資料，并通知文件資料的解釋人到場。4.在接受專家訪談時有問必答，征詢專家意見后可以補充回答，不搶答，不辯解。二、迎檢準備中對全院職工的要求1.牢記本人崗位職責。2.全員牢記本人崗位相關制度，掌握相關核心制度。3.掌握等級基層醫療機構檢査本崗位的主要內容和要求。4.了解突發事件處置和應急預案的內新容。參加值班者(含基層醫療機構總值班)做好應急考核和處理問題能力考核的準備5.儀表端正、服裝整齊、掛牌規范、文明用語、準時上班。6.做好應急傳呼、電話考核和模擬案

5、例檢查的準備。7.全員正確掌握滅火器的使用方法。8.全員正確掌握心肺復蘇技術。9.提高手衛生的依從性與洗手的正確性，掌握洗手的五個時間點(兩前三后)，全員正確掌握七步洗手法。10.熟悉“活動”應知應會必做并記憶相關內容。三、如何應對現場建設專家的提問1.保持自信、鎮靜、友善的態度(請保持微笑)。2.只回答被問到的問題，并說你知道的。3.在回答問題前應謹慎思考，如不清楚檢查者提出的問題可請檢查者在解說一遍。4.回答問題時可以參照政策:盡可能舉出制度或流程以支持你的答案。5.在回答檢查者的問題時避免使用含糊之詞，要有自信。6.在檢查專家面前不要表示和同事的答案不統一，或強調你個人的不同意見或作業方

6、式7.要有正面的態度:即認為檢查專家是來幫助我們改進的，要將他們的意見或建議用在改進上。四、模擬案例現場追蹤檢查的應對1、要熟悉危重病搶救程序及搶救人員的正確站位，特別要明確指揮者和記錄者。2、模擬案例考核是一種全新的考核方式，各相關部門必需進行多次相互配合的演練，讓各個部門都知道有可能都要參與到案例考核中。案例模擬不是速度比賽，而是在規定的時間內進行規范化的診療和操作。3、模擬人與真病人感覺不一樣，但在考核過程中一定要把模擬人當成真正的病人來對待,嚴格遵循診療規范和院感的相關規定4、被考者需要對被抽到的疾病進行診斷與鑒別診斷、并發癥、治療措施及相關的檢査結果有全面的深入的了解。5、被考者對建設專家任何提示均要作出反應，例如:檢査專家說“呼吸機故障”時絕對不能答說“呼吸機正常”，而應該演示呼吸機故障時應采取的措施，又如檢查者“患者血壓異常”一定要有所反應，采取積極的措施。6、時刻要注意病人的安全，要尊重病人的知情權，在做任何需要知情同意的地方均要簽署知情同意書。7、案例中還會涉及到與病人家屬的糾紛，員工需要學會如何處理。8、會診醫務人員到場，要大聲說“我是x科會診醫生，我已到達，并迅速與急診科醫師進行醫療信息對接，投入搶救工作。9.案例中涉及糾紛費用等可能，還會牽涉到院總值班，相關人員也需要有所準備。10、口頭醫囑一定要復述，操作完成要報告“x醫生(護士