1、2021/4/261 病例簡介病例簡介 患者男性，67歲，腦出血術后。上下肢癱瘓，肌力均為3級，肌張力高，消瘦，行氣管切開、鼻飼。既往有糖尿病、高血壓、低蛋白血癥、肺部感染等，全身營養狀況差。于2014.3.3傷口門診就診，骶尾部壓瘡，焦痂覆蓋。給予納米銀抗菌凝膠行自溶性清創換藥Qod。2021/4/262 病例簡介病例簡介 2021/4/263局部評估（第一天 2014.3.3）傷口部位：骶尾部傷口大小：7.5*6cm黑色焦痂、壞死組織惡臭傷口周圍皮膚浸漬處理：局部機械清，舒創寧+泡沫敷料換藥QD2021/4/264l、舒創寧（納米銀抗菌凝膠）舒創寧（納米銀抗菌凝膠）優點：納米銀抗菌，優點：

2、納米銀抗菌，水凝膠促進肉芽增水凝膠促進肉芽增生及自溶性清創，生及自溶性清創，保護肌腱、神經及保護肌腱、神經及骨骼骨骼2021/4/265傷口大小：7.5*8*4cm50%黃色壞死組織，骶尾骨外露大量滲液，惡臭處理：舒創寧+藻酸鹽+泡沫換藥QOD。骶尾骨外露骶尾骨外露換藥第換藥第10天天2021/4/266泡沫敷料優點：垂直吸收滲優點：垂直吸收滲液，吸收速度快速液，吸收速度快速并高效鎖定滲液，并高效鎖定滲液，減少皮膚浸漬，緩減少皮膚浸漬，緩沖局部受壓。沖局部受壓。2021/4/267傷口大小：9*10*4cm創腔85%紅色肉芽大量滲液，異味明顯減輕處理：行藻酸鹽+泡沫換藥每周3次。周圍潛行周圍潛

3、行換藥第換藥第14天天(2014.3.17)2021/4/268傷口大小：8.5*9*3.5cm創腔95紅色肉芽大量滲液，異味減輕處理：繼續藻酸鹽+泡沫換藥每周23次。換藥第換藥第23天天(2014.3.26)2021/4/269傷口大小：6*7*2.5cm創腔肉芽生長良好中量滲液處理：藻酸鹽+泡沫換藥每周2次。換藥第換藥第42天天2021/4/2610傷口大小：5*5*1.5cm創腔肉芽生長良好中量滲液處理：藻酸鹽+紗布換藥，因天氣轉熱，以及患者家庭經濟情況，應家屬要求帶敷料回家自行換藥，每周來門診換藥1次。換藥第換藥第56天天v9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-720

4、22-3-7Monday, March 07, 2022v10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-72022-3-72022-3-73/7/2022 11:20:58 PMv11、人總是珍惜為得到。2022-3-72022-3-72022-3-7Mar-227-Mar-22v12、人亂于心，不寬余請。2022-3-72022-3-72022-3-7Monday, March 07, 2022v13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-73/7/2022v14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月7日星期一2022-3-72

5、022-3-72022-3-7v15、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年3月2022-3-72022-3-72022-3-73/7/2022v16、業余生活要有意義，不要越軌。2022-3-72022-3-7March 7, 2022v17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-72021/4/2612傷口大小：3*2.5*0.5cm創腔肉芽生長良好少量滲液處理：藻酸鹽+紗布家里換藥，每兩周來門診換藥1次。換藥第換藥第80天（天（2014.5.23）2021/4/2613傷口大小：1*1*0.5cm創腔肉芽生長良好，爬皮

6、良好少量滲液處理：油紗布家屬自行換藥，每兩周來門診換藥1次。換藥第換藥第95天（天（2014.6.6）2021/4/2614傷口基本愈合，家屬繼續自行換藥。兩周后得知已完全愈合，因不便來院未留圖片。第第105天（天（2014.6.16）2021/4/2615l愈合過程（愈合過程（105105天）天）2021/4/26161、基層醫院換藥，敷料有限。2、基礎醫院條件有限，醫務人員配備不夠，手機拍照，換藥時家屬催促，留取照片倉促。3、患者多為農民，經濟條件差，支持體系差，連續性差，我們要從多方面為患者考慮（如紗布敷料、后期教會患者回家換藥、減少換藥次數等），減少家屬負擔，多予以患者及家屬鼓勵，堅持

7、治療。4、納米銀抗菌，在自溶性清創及預防感染效果及佳。體會體會2021/4/2617themegalleryv9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.722.3.7Monday, March 07, 2022v10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/7/2022 11:20:58 PMv11、人總是珍惜為得到。22.3.7*Mar-227-Mar-22v12、人亂于心，不寬余請。*Monday, March 07, 2022v13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.722.3.7*March 7, 2022v14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月7日星期一*22.

8、3.7v15、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年3月*22.3.7*March 7, 2022v16、業余生活要有意義，不要越軌。*3/7/2022v17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*22.3.7謝謝大家謝謝大家成都市護理學會傷口護理專委會成都市護理學會傷口護理專委會 第二屆傷口護理病例比賽第二屆傷口護理病例比賽2021/4/2619v9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-72022-3-7Monday, March 07, 2022v10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-72022-3-72022-3-73/7/2022 11:20:58 PMv11、人總是珍惜為得到。2022-3-72022-3-72022-3-7Mar-227-Mar-22v12、人亂于心，不寬余請。2022-3-72022-3-72022-3-7Monday, March 07, 2022v13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-73/7/2022v14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月7日星期一2022-3-72022-3-72022-3-7v15、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年3月202