1、󰀁中醫藥臨床雜志 為了美義乳專刊󰀁󰀁347󰀁為了美義乳談心理干預對乳腺癌患者的功效顧不周或病人不愿在眾人面前坦誠交流及個體情況差異,根據調查表中表現突出,可能影響治療的心理問題,單獨講解說明,在調查中,我們發現經濟收入和社會地位是影響乳腺癌患者心理健康的重要因素,經濟狀況不僅影響乳腺癌患者的生理狀況、心理狀況和自身滿意度,而且影響患者生活質量的總體水平。經濟水平低的患者比經濟水平高的患者生活質量差,其原因是患者的經濟狀況不好,承擔不起醫療費用,擔心增加家庭負擔,從而產生焦慮等負面心理情緒。對于社會地位高、文化程度高的患者,焦慮更多

2、來自于形體的改變對生活質量的高要求施個體對癥心理護理。3󰀁首次化療的心理特征3.1󰀁術后首次化療前心理測評󰀁術后首次化療前心理測評結果,恐懼心理42例,化療依賴或否定39例,悲觀失望心理20例,渴望社會支持30例。3.2󰀁心理分析術前心理干預為緊張、害怕和不安。32關鍵詞󰀁心理干預󰀁乳腺癌󰀁護理󰀁󰀁乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一,在我國乳腺癌的患病率占全身惡性腫瘤的7%10%,有逐漸上升的趨勢。乳腺癌治療以手術為主,結合化療、內分泌治療和局部放療,治

3、療周期長且每階段治療對病人及家屬都是一個巨大的挑戰。適應不良的病人會出現抑郁、焦慮、恐懼、憤怒等心理反應,嚴重影響治療的順利進行。我科對2005年1月一2009年1月收治的乳腺病人進行心理干預,取得良好效果。臨床資料本組病人共60例,年齡2574歲(54.0󰀁4.8歲)。絕經前病人28例(占46.7%),絕經后病人32例(占53.3%);腫瘤臨床分期:一期34例(占56.7%),二期16例(占26.7%),三期8例(占13.3%),四期2例(占3.3%);手術方式:改良根治術45例(占75%),經典根治術15例(占25%);手術并發癥:皮下積液10例(占16.6%),皮瓣壞死2

4、例(占3.3%);腫瘤病理類型,浸潤性導管癌32例(占56.7%),小葉癌6例(占8.3%),其他22例(占35.0%);腫瘤受體表達情況:雌激素受體(+)29例(占48.3%),孕激素受體(-)31例(占51.7%)。1。應用羅伊適應模式實施護理干預,能有效提高患者的適應能力,減輕焦慮。實1󰀁術前心理障礙測評乳腺癌患者由于手術后身體外形受到不同程度的損害,加上對乳腺癌手術治療的愈后不了解,她們往往產生恐懼、沮喪和憂慮等不良的心理反應。本組病人入院后通過調查問卷方式了解病人心理障礙情況,結果,恐懼20例,焦慮40例,沮喪23例,抑郁10例。2󰀁心理干預方法2.1

5、󰀁組織病人集體心理咨詢󰀁每周1次活動,利用護士長征求意見日,將乳腺癌病人組成一個團體,先介紹病人互相認識,消除陌生感和緊張情緒,然后針對病人有關疾病治療、護理、功能鍛煉等方面講解,再讓病人進行討論,讓老病人現身說法,新病人述說疑問,通過討論互相幫助各自面臨問題、難題,團體活動中鼓勵病員互相支持,互相鼓勵,激發病人戰勝疾病的勇氣和信心。2.󰀁。由于30一45歲這一年齡段正是干事業、贍養子女的階段,而癌癥和化療卻打亂了他們的日常生活,嚴重影響了事業的發展、家庭生活和人際交往。其社會角色與患者角色形成巨大反差,因此產生強烈的悲觀失望心理,導致情緒低落、

6、意志消沉,從而喪失了與疾病做斗爭的信心。.󰀁348󰀁應性,提高其免疫力,減輕其心理癥狀,延長其生存時間,臨床顯示癌癥患者化療前表現出明顯的適應困難,這時他們不僅需要家人的支持和關懷,更需要親友、同事、社會的鼓勵和幫助。4󰀁心理干預4.1󰀁術前心理干預󰀁集體術前心理咨詢能較快的緩解病人心理的壓力,減輕抑郁、焦慮等心理反應,乳腺癌病人基本上都是女性,因為女人排除問題的唯一方法是把問題說出來,她們的目的并不是要真正解決問題,而是將問題排除出腦海,當一個女人難過或是情緒化時,她需要被照顧、關心、有人傾訴,集體心理咨詢正為她

7、們提供了良好的交流氣氛,她們同病相憐、互相傾訴,疾病初診的恐懼、憤怒,手術前的恐懼、焦慮,都在交流中釋放、緩解。心理咨詢有利于鞏固健康教育內容,增強病人的應對能力,提高戰勝疾病的信心,護士實施健康教育時,由于病人文化素質的差異,其接受和理解的程度不一,健康教育往往達不到理想的效果,而且病人容易遺忘,在集體心理咨詢中,各階段病人都有,有經歷手術的,對初次經歷這些治療的來說,病友的成功經驗是最有說服力的,加上主持護士的正確指導,往往起到事半功倍的效果。心理咨詢中能迅速建立良好護患關系,使病人獲得歸屬需要的滿足,在心理咨詢與治療中,老病人與護士、老病人之間和諧與友好的氣氛能很快的感染新病人,使她們摒

8、棄陌生與不安的情緒,敞開心扉,向護士咨詢她們所關心的問題,與其他病人探討她們內心敏感的話題,這種互相信任、互相關心的團體情境,大大滿足了病人心理上的歸屬感,而且,良好的護患關系的建立更有利于各項治療與護理的順利進行。心理咨詢的結果容易遷移到日常生活中去,使心理護理得到持續和發展,病人對疾病、治療、生活的樂觀態度,良好的應對方式,在交流中互相影響、互相模仿,并自覺或不自覺的運用到日常生活中去,同時,住院期間病人會主動向護士和病友咨詢其關心的問題,形成互動。集體心理咨詢大大彌補了家庭支持的不足。調查顯示,病人家庭支持的主要缺陷表現為:家庭成員很少關心病人有關乳腺癌及其治療的心理感受,或者避諱說及有

9、關話題,當病人向他們訴說有關想法時,多數家󰀁CJTCM󰀁Aug.2009󰀁Vo.l21󰀁No.4󰀁屬會說󰀁別擔心󰀁、󰀁別胡思亂想󰀁、󰀁想開點󰀁來安慰病人,導致病人不能宣泄,集體心理咨詢中病人談論最多的就是關于疾病及治療的心理感受及成功經驗,她們之間的溝通有利于減輕由于疾病及其治療的副反應引起的心理壓力,并通過交流成功應對方法,提高自理能力。4同時,個體對癥心理護理與定期的團體心理咨詢相結合,既保證了心理護理的持續性,又能

10、互補團體心理咨詢中,病人的隱私問題、個性化的心理問題等是不能解決的,需要護士細致的觀察、深入的了解、認真分析評估資料,進行對癥心理護理。4.2󰀁化療前心理干預措施󰀁給予化療患者精神安慰、心理支持、勸解暗示,很快幫助患者控制了混亂的思維和感情,心理反應和免疫功能得到有效改善。早期癌癥患者對化療抱有很高的期望價值,以頑強的毅力忍受手術創傷和痛苦,承受化療帶來的局部或全身的不適,之所以能如此,與患者抱有期望被治愈,不在復發的精神支柱有關,這時應及時鼓勵患者,一方面接受科學的治療,另一方面啟發患者保持開朗、豁達、積極的態度,加強飲食營養,適宜的身體鍛煉,積極參與癌癥患者之間的交流、溝通,以利于戰勝疾病。結󰀁󰀁語乳腺癌是治療效果較好的一種惡性腫瘤,所以早期積極治療很有意義,而心理護理是順利完成治療的必要保證,持續的心理干預可以保持或恢