1、糖尿病健康教育(-60)糖尿病防治知識講座糖尿病健康教育(-60)糖尿病 （diabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點，典型病例可出現多尿、多飲、多食、消瘦等表現，即“三多一少”癥狀。糖尿病健康教育(-60)癥狀癥狀糖尿病健康教育(-60)糖尿病癥狀可總結為“三多一少”，所謂“三多”是指“多食、多飲、多尿”，“一少”指“體重減少”。 糖尿病健康教育(-60)(1)多食

2、 由于大量尿糖丟失，如每日失糖500克以上，機體處于半饑餓狀態，能量缺乏需要補充引起食欲亢進，食量增加。同時又因高血糖刺激胰島素分泌，因而病人易產生饑餓感，食欲亢進，老有吃不飽的感覺，甚至每天吃五六次飯，主食達11.5公斤，副食也比正常人明顯增多，還不能滿足食欲。 糖尿病健康教育(-60)(2)多飲 由于多尿，水分丟失過多，發生細胞內脫水，刺激口渴中樞，出現煩渴多飲，飲水量和飲水次數都增多，以此補充水分。排尿越多，飲水也越多，形成正比關系。 糖尿病健康教育(-60)(3)多尿 尿量增多，每晝夜尿量達30005000毫升，最高可達10000毫升以上。排尿次數也增多，一二個小時就可能小便1次，有的

3、病人甚至每晝夜可達30余次。糖尿病人血糖濃度增高，體內不能被充分利用，特別是腎小球濾出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿，出現多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。 糖尿病健康教育(-60)(4)消瘦(體重減少) 由于胰島素不足，機體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質分解加速來補充能量和熱量。其結果使體內碳水化合物、脂肪及蛋白質被大量消耗，再加上水分的丟失，病人體重減輕、形體消瘦，嚴重者體重可下降數十斤，以致疲乏無力，精神不振。同樣，病程時間越長，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明顯。 糖尿病健康教育(-60)常見病因糖尿病健康教育(-60)1、與、與1型糖尿病有關的因素有關：型

4、糖尿病有關的因素有關： 自身免疫系統缺陷自身免疫系統缺陷：因為在1型糖尿病患者的血液中可查出多種自身免疫抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體（GAD抗體）、胰島細胞抗體（ICA抗體）等。這些異常的自身抗體可以損 傷人體胰島分泌胰島素的B細胞，使之不能正常分泌胰島素。 糖尿病健康教育(-60)遺傳因素：遺傳因素：目前研究提示遺傳缺陷是1型糖尿病的發病基礎，這種遺傳缺陷表現在人第六對染色體的HLA抗原異常上。科學家的研究提示：I型糖尿病有家族性發病的特點如果你父母患有糖尿病，那么與無此家族史的人相比，你更易患上此病。 糖尿病健康教育(-60)病毒感染可能是誘因病毒感染可能是誘因：也許令你驚奇，許多科學家懷疑病

5、毒也能引起I型糖尿病。這是因為I型糖尿病患者發病之前的一段時間內常常得過病毒感染，而且I型糖尿病的“流行”，往往出現在病毒流行之后。病毒，如那些引起流行性腮腺炎和風疹的病毒，以及能引起脊髓灰質炎的柯薩奇病毒家族，都可以在I型糖尿病中起作用。 糖尿病健康教育(-60)2、與、與2型糖尿病有關的因素型糖尿病有關的因素 遺傳因素遺傳因素：和1型糖尿病類似，2型糖尿病也有家族發病的特點。因此很可能與基因遺傳有關。這種遺傳特性2型糖尿病比1型糖尿病更為明顯。例如：雙胞胎中的一個患了1型糖尿病，另一個有40%的機會患上此病；但如果是2型糖尿病，則另一個就有70%的機會患上2型糖尿病。 糖尿病健康教育(-6

6、0)肥胖肥胖：2型糖尿病的一個重要因素可能就是肥胖癥。遺傳原因可引起肥胖，同樣也可引起2型糖尿病。身體中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他們比那些脂肪集中在臀部與大腿上的人更容易發生2型糖尿病 糖尿病健康教育(-60)年齡年齡：年齡也是2型糖尿病的發病因素。有一半的2型糖尿患者多在55歲以后發病。高齡患者容易出現糖尿病也與年紀大的人容易超重有關。 現代的生活方式現代的生活方式：吃高熱量的食物和運動量的減少也能引起糖尿病，有人認為這也是由于肥胖而引起的。肥胖癥和2型糖尿病一樣，在那些飲食和活動習慣均已“西化”的美籍亞裔和拉丁美商人中更為普遍。 糖尿病健康教育(-60)3、與妊娠型糖尿病有關的因

7、素、與妊娠型糖尿病有關的因素 激素異常激素異常：妊娠時胎盤會產生多種供胎兒發育生長的激素，這些激素對胎兒的健康成長非常重要，但卻可以阻斷母親體內的胰島素作用，因此引發糖尿病。妊娠第24周到28周期是這些激素的高峰時期，也是妊娠型糖尿病的常發時間。糖尿病健康教育(-60)遺傳基礎：發生妊娠糖尿病的患者將來出現2型糖尿病的危險很大（但與1型糖尿病無關）。因此有人認為引起妊娠糖尿病的基因與引起2型糖尿病的基因可能彼此相關。肥胖癥：肥胖癥不僅容易引起2型糖尿病，同樣也可引起妊娠糖尿病。 糖尿病健康教育(-60)早期癥狀自查糖尿病健康教育(-60)糖尿病的癥狀大概可分兩大類：一類就是血糖高、尿糖多造成的

8、“三多一少”；另外一類就是并發癥造成的癥狀。 糖尿病健康教育(-60)“三多”就是吃得多、喝得多、尿得多，這是指比正常人或比原來的情況要多；同時又有“一少”，即體重和體力下降。但多數糖尿病人不見得消瘦，就是體重比最重的時候下降一點。只要你發現你現在吃飯比原來多，喝水比原來多，但你的體重體力并不好，就應該警惕糖尿病了。按理講，吃得多應該是身體好的，但你的體力又不好，體重有點下降，很容易累。這時你去查一查，或許你的血糖已經達到糖尿病的標準了。 糖尿病健康教育(-60)并發癥糖尿病健康教育(-60)、心血管病變心血管病變 、腎臟病變腎臟病變 、神經病變神經病變 、 視網膜病變視網膜病變、 足潰瘍足潰

9、瘍糖尿病健康教育(-60)治療方法糖尿病健康教育(-60)概述概述 一、長期堅持規范治療是最重要的，包括：控制飲食，堅持適量運動鍛煉，合理用藥。 當前醫學專家則提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白質攝入的飲食結構，對改善血糖耐量有較好的效果，具體治療方法總結如下： 早中晚食物量可以按照1：2：2，或 1：1：1分配。 糖尿病健康教育(-60)二、體育鍛煉和飲食控制、藥物治療同樣重要。 適量的體育鍛煉可以降低體重，提高胰島素敏感性（即單位量的胰島素可以降低更多的血糖）。 心、腦系統疾病患者或嚴重微血管病變者，根據情況安排運動。 糖尿病健康教育(-60)三、三、病情監測定期監測血糖，定期體檢

10、，便于調整用藥方案。 定期監測血脂、心、腎、神經和眼底，及早發現并發癥。 糖尿病健康教育(-60)四、口服藥物治療常用的有：促胰島素分泌劑、雙胍類、格列酮類、AGI 等 請在專業指導下使用！避免副作用，禁請在專業指導下使用！避免副作用，禁忌癥等。忌癥等。 糖尿病健康教育(-60)五、五、胰島素治療適用于1型糖尿病和2型糖尿病的晚期病人。 六、胰升糖素樣多肽1類似物和DPPIV抑制劑糖尿病健康教育(-60)急癥及急救糖尿病健康教育(-60)首先判斷病患屬于以下常見糖尿病急癥的哪一種 、酮癥、酮癥酸中毒表現表現 易在患各種感染時或突然中止糖尿病治療時發生。食欲減退、腹痛、惡心、嘔吐。嗜睡、意識模糊

11、、呼吸加深加快，呼氣如爛蘋果味，最后發生昏迷。 糖尿病健康教育(-60)化驗檢查：血糖很高，血中出現酮體，血液變成酸性。 治療治療 酮癥的首選藥物為胰島素。目前認為正確的飲食干預有助于預防和解除酮癥。新華網最近轉發了聶文濤的飲食干預原則，強調了谷物保護與胰島素應用的重要性。 糖尿病健康教育(-60)、低血糖，低血糖昏迷 識別低血糖癥識別低血糖癥 心慌、冷汗、全身發抖。 異常空腹或饑餓感、惡心。 嗜睡、昏睡、頭痛、精神不集中。 糖尿病健康教育(-60)識別低血糖昏迷 之前有心慌、冷汗、惡心的感覺，逐漸昏睡，呼之不應。 早晨起床時間，怎么也叫不醒，渾身發涼，可見出冷汗，但沒有發現明顯的生命體征的不

12、正常。有糖尿病史，口服降糖藥，近幾天進食不正常，或腹瀉，嘔吐、感冒發燒，逐漸出現意識障礙、神志恍惚，發展為昏迷。 糖尿病健康教育(-60)治療治療 預防低血糖最常見的方式是攜帶糖塊。在發生低血糖昏迷時，應立即補充葡萄糖 糖尿病健康教育(-60)3、糖尿病昏迷的急救原則 以往有糖尿病史，突然昏迷，又找不到其他病因，首先懷疑糖尿病昏迷，可按昏迷的急救原則急救。 （）病人平臥頭側向一邊，保持呼吸道通暢，清除嘔吐物，防止誤吸引起窒息。 糖尿病健康教育(-60)（）細心觀察病情變化，一旦發現呼吸停止，立即進行人工呼吸。 （）迅速呼叫“120”急救電話，將病人迅速送往醫院急救。要檢查血糖，以確定病情治療方

13、向。 糖尿病健康教育(-60)（）由于糖尿病引起的昏迷，除了低血糖的原因外，血糖顯著升高還可引起高滲性昏迷，所以在昏迷原因不清楚時不要隨便給病人喂食糖水，以免加重病情。而且給意識不清的病人喂糖水容易造成嗆咳甚至窒息 以上幾點,家中有糖尿病患者的人應牢記！ 糖尿病健康教育(-60)防治誤區糖尿病健康教育(-60)消瘦型患者不宜服用二甲雙胍。 糖尿病健康教育(-60)患者易犯錯誤第一，不控制飲食。飲食治療是糖尿病治療的基礎，其目的是減輕胰島細胞的負擔，以幫助其恢復功能。不控制飲食而想用多服降糖藥來抵消，好比“鞭打病馬”，是錯誤并且危險的。 糖尿病健康教育(-60)第二，根據自覺癥狀服藥。血糖非常高

14、，才會出現多飲、多尿、多食和體重減輕等典型糖尿病癥狀。不少患者因無明顯不適，隨意調節降糖藥用量，導致血糖控制不力。 糖尿病健康教育(-60)第三，不定期復診。有的患者不監測血糖、血脂和血壓，不注意觀察影響自己血糖、尿糖變化的因素，不總結自己的服藥規律，而是人云亦云，跟風吃藥。這是我國糖尿病患者較一些發達國家的患者病情嚴重、并發癥多的主要原因。 糖尿病健康教育(-60)第四，該用胰島素的時候不接受胰島素治療。 第五，對口服降糖藥的特點不了解。如一些磺脲類降糖藥的藥效隨時間延長而逐漸增強，因此不能急于換藥。并且，每種降糖藥都有最大有效劑量。未用到最大有效劑量，不要早下結論。 糖尿病健康教育(-60

15、)第六，覺得價格高的藥就是好藥。不存在哪種藥更好的問題，科學的說法是哪一種降糖藥更適合。對甲有效的藥物不一定對乙也有效，甚至可能有害。 糖尿病健康教育(-60)第七，一味追求能“去根”的糖尿病特效藥。有的患者甚至在血糖已獲得良好控制的情況下，停止現階段有效治療，而去尋找“靈丹妙藥”。殊不知，包括飲食、運動和藥物的糖尿病綜合療法是人們與糖尿病長期斗爭的智慧結晶，是經過嚴格證明、確實有效的方法。 糖尿病健康教育(-60)第八，盲目擔心藥物的副作用。有人認為，服藥時間一長，就會損傷肝腎功能。實際上，降糖藥劑量只要在藥典規定的范圍內，都是安全的。副作用僅見于個別患者，且副作用在停藥后即消失，不會帶來嚴

16、重的影響。其實，高血糖未得到控制與服用藥物可能出現的副作用相比，前者的后果要嚴重得多。 糖尿病健康教育(-60)預防糖尿病健康教育(-60)一、不暴飲暴食，生活有規律，吃飯要細嚼慢咽，多吃蔬菜，盡可能不在短時間內吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，這樣可以防止血糖在短時間內快速上升，對保護胰腺功能有幫助，特別是有糖尿病家族史的朋友一定要記?。?糖尿病健康教育(-60)二、性生活有規律，防止感染性疾病；不要吃過量的抗生素。三、多加鍛煉身體，少熬夜。 四、糖類攝入 糖尿病健康教育(-60)這是相對來說，糖尿病人不能吃糖是指日常飲食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰島素的參與。但是

17、蜂蜜的主要成分是果糖與葡萄糖，請患者慎食蜂蜜。 糖尿病健康教育(-60)糖尿病飲食糖尿病健康教育(-60)飲食原則飲食原則1、避免肥胖，維持理想且合適的體重。 2、定時定量，每餐飲食按照計劃份量進食，不可任意增減。 3、少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。 糖尿病健康教育(-60)4、烹調多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等方式。不可太咸，食鹽攝入量6克以下為宜 5、飲食不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物，例如腰花、肝、腎等動物內臟類食物。 6、烹調宜用植物性油脂。 糖尿病健康教育(-60)7、配合長期性且適當的運動、藥物、飲食的控制。 8、經常選用含纖維質高的食物，如

18、未加工的蔬果等。 9、含淀粉質高的食物及中西式點心均應按計劃的份量食用，不可隨意吃，以免過量吸取。 糖尿病健康教育(-60)10、少吃精制糖類的食物，如煉乳、蜜餞。 11、多使用苦瓜或苦瓜茶，苦瓜降糖更安全、無任何副作用，糖尿病預防和控制要比治療簡單的多。 糖尿病健康教育(-60)病情監測病情監測病情監測在糖尿病病友的生活中有著重要的地位，只有通過良好的病情監測才能為您調整飲食、調整運動、改變胰島素治療提供正確的參考。每位病人都應有自己的血糖自我監測日記，并養成每天記錄的良好習慣，血糖自我監測的日記內容包括： 糖尿病健康教育(-60)1、測血糖、尿糖或HbAlc的日期、時間。 2、與吃飯的關系，即飯前還是飯后。 3、血糖或尿糖的結果。 4、注射胰島素或服口服降糖藥的時間和種類、劑量。 糖尿病健康教育(-60)5、任何影響血糖的因素，如進食的食物種類及數量、運動量、生病情況等。 6、低血糖癥狀出現的時間、與藥物、進食或運動的關系、癥狀的體