1、安徽亳州市人民醫院招聘護理重要知識之消化系統考點總結安徽亳州市人民醫院招聘的考試中，消化系統疾病繁多，重難點多且雜，考生很容易混 淆導致在考試中失分，中國衛生人才網教育專家建議考生對于消化系統采用歸納總結，對比記憶的方法來學習。這里筆者為大家總結了消化系統的常考考點以供大家參考學習。(一)慢性胃炎1 .病因：幽門螺旋桿菌感染是慢性胃炎最主要的病因。2 .實驗室檢查：胃鏡是確診檢查方式。(二)消化性潰瘍1.流行病學：主要指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍(GU)和十二指腸潰瘍(DU)。臨床上DU比GU多見，兩者之比約為 3:1。DU好發于青壯年，GU多見于中老年，男 性患病較女性多。秋冬和

2、冬春之交是本病的好發季節。2 .病因(1)幽門螺桿菌：是該病主要的致病菌；(2)胃酸和胃蛋白酶：是潰瘍形成的直接原因；(3)其他因素：非管體類抗炎藥、精神刺激等。3 .臨床表現：慢性病程、周期性發作、發作時呈節律性上腹痛。4 .腹痛特點：胃潰瘍為餐后痛；十二指腸潰瘍為饑餓痛或夜間痛。5 .并發癥(1)出血：最常見，約 50%的上消化道大出血是由于消化性潰瘍所致，表現為嘔血、黑 便；(2)急性穿孔：引起急性彌漫性腹膜炎X線示膈下游離氣體。(3)瘢痕性幽門梗阻：上腹飽脹不適，且有反復大量嘔吐，嘔吐物為酸腐味宿食，體檢 可見胃型和胃蠕動波。(4)癌變：胃潰瘍可癌變，十二指腸潰瘍一般不癌變。表現為疼痛

3、節律消失。6 .實驗室檢查：胃鏡和胃黏膜活組織檢查是確診消化性潰瘍的首選檢查方法。7 .根除幽門螺旋桿菌治療：三聯療法，以PPI或膠體鎖劑為基礎加上兩種抗生素。(三)肝硬化1 .病因：病毒性肝炎是我國最常見的發病原因。2 .臨床表現(1)代償期：早期無癥狀或癥狀輕，主要表現為乏力、納差、低熱，可伴腹脹、惡心、 厭油膩、上腹隱痛及腹瀉等。(2)失代償期：主要為肝功能減退和門靜脈高壓。3 .并發癥(1)上消化道出血：由于食管下段 -胃底靜脈曲張破裂出血所致，出現嘔血、黑便，可導 致出血性休克或誘發肝性腦病。(2)肝性腦病：是晚期肝硬化的最嚴重并發癥，也是肝硬化病人最常見的死亡原因。(3)感染、原發

4、性肝癌、肝腎綜合征、電解質和酸堿平衡紊亂等。(四)原發性肝癌1 .臨床表現：肝區疼痛最常見的癥狀，多呈持續性鈍痛或脹痛；進行性肝大為最常見的特 征性體征之一。2 .實驗室檢查：癌腫標志物甲胎蛋白（AFP）檢查是肝癌的普查、診斷、判斷治療效果和預 測復發的主要檢查手段。（五）肝性腦病1 .臨床表現一期（前驅期）：焦慮、睡眠倒錯等輕度精神異常，可有撲翼樣震顫，肌張力增高，腦電 圖多數正常。二期（昏迷前期）：意識錯亂、行為異常、定向障礙，腦電圖有特異性異常。三期（昏睡期）：精神錯亂，肌張力增高。四期（昏迷期）：腱反射消失，肌張力降低，腦電圖明顯異常。2 .護理：昏迷患者禁食蛋白質，禁用肥皂水灌腸。3

5、 六）急性胰腺炎1 .病因：膽石癥與膽道疾病是我國最常見的原因。2 .臨床表現（1）腹痛為本病的主要表現和首發癥狀，疼痛劇烈而持續，可有陣發性加劇，腹痛常位 于中上腹，向腰背部呈帶狀放射。（2）惡心、嘔吐及腹脹：吐后腹痛不緩解。（3）低血壓或休克。（4）發熱：中度以上發熱，一般持續3-5天。（5）水、電解質及酸堿平衡紊亂：脫水，代謝性堿中毒，重癥者可有顯著脫水和代謝性 酸中毒，伴血鎂、血鈣降低。重癥急性胰腺炎：兩側腰部皮膚呈灰藍色，稱GreyTurner征;或出現臍周圍皮膚青紫，稱 Cullen 征。3 .實驗室檢查(1)血清淀粉酶一般在起病后 612小時開始升高，48小時后開始下降， 持續3

6、5天, 血清淀粉酶超過正常值 3倍即可診斷本病。尿淀粉酶升高較晚，在發病后1214小時后開始升高，下降緩慢，持續 12周。(2)低血鈣程度與臨床嚴重程度平行，若低于 1.5mmol/L則預后不良。4 .護理要點：絕對臥床休息，腹痛時協助病人取彎腰、前傾坐位或屈膝側臥位。禁用嗎 啡，以防引起 Oddi括約肌痙攣，加重病情。(七)上消化道大出血1 .定義：指在數小時內失血量超過1000ml或循環血容量的20%。2 .病因：消化性潰瘍是最主要的原因。3 .出血量的估計(1)大便潛血實驗陽性：每天出血量>510ml;4 黑便：每天出血量 5070ml;(3)嘔血：胃內積血量達 250300ml。(4)出血量超過400-500ml可出現頭暈、心悸、乏力等全身癥狀，出血量超過1000ml出現急性周圍循環衰竭表現，嚴重者引起失血性休克。熟悉以上核心考點，有助于考生順利解答消化系統的相關題目?！菊骖}再現】肝硬化晚期最嚴重的并發癥是(單選題)A.肝性腦病B.肝腎綜合癥C原發性肝癌D.上消化道出血【正確答案】A【中公解析】肝硬化晚