1、修 訂 頁序號通知文號修訂日期修訂說明修訂內容修訂人審批人檢驗0167 施工0196 試驗許可證011937、工程交工證書（A037）38、工程缺陷責任期終止證書（A038）39、建筑材料報驗單（A-039）40、測量報告（A-040）41、工程變更設計申請報告附表（A-041）42、施工日志（A-042）44、蓋板涵、箱涵現場質量檢驗報告單（B044）45、交通標志安裝現場質量檢驗報告單（B045）46、標線噴涂與安裝現場質量檢驗報告單（B046）47、視線誘導標現場質量檢驗報告單（B047）48、波形梁護欄現場質量檢驗報告單（B048）49、防眩設施現場質量檢驗報告單（B049）50、隔離

2、柵現場質量檢驗報告單（B050）51、照明設施安裝現場質量檢驗報告單（B051）52、突起路標安裝現場質量檢驗報告單（B052）53、輪廓標安裝現場質量檢驗報告單（B053）54、 現場質量檢驗報告單（B054）55、鉆孔樁鋼筋現場質量檢驗報告單（B-055）56、路基邊坡現場質量檢驗報告單（B-056）57、模板安裝現場質量檢驗報告單 （B-057）58、臺背回填現場質量檢驗報告單（B-058）59、臺背穩定土現場質量檢驗報告單（B-059）60、支座安裝現場質量檢驗報告單（B-060）61、橋梁總體檢查記錄（B-061）62、橋梁總體現場質量檢驗報告單（B-062）63、軟基處理砂礫墊層(

3、碎石墊層)驗收、簽認單（B-063）64、級配砂礫墊層現場質量檢驗報告單（B-064）65、路槽交驗單（B-065）模板安裝現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編 號： B-057工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設計值規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1軸線偏位（）基 礎15全站儀或經緯儀：縱橫各檢查2點柱、墻梁墩 臺2模板高程（）基 礎水準儀：測5-8點柱、墻、梁墩 臺裝配構件支承面3內部尺寸（）上部結構尺量：長、寬、高各檢2點基 礎墩 臺4平整度（）表面平整度52M直尺：檢查豎直水平兩個方向相鄰板表面度差25預埋件預留孔（）預埋件中心位置3尺量：每件預留孔中

4、心位置預留孔截面內部尺 寸結論：檢查人員日期技術負責人監理員臺背回填現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： B-058工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設計值規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1壓實度（%）2壓實層厚（cm）3所有材料4臺背填料與路基填筑搭接5壓實度檢查平面位置（邊角）6兩側是否對稱均勻填筑結論：檢查人員日期技術負責人監理員臺背穩定土現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： B-059工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設計值規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1壓實度（%）2灰劑量3壓實層厚（cm）4所有材料5臺背填筑與路基填筑搭

5、接6壓實度檢測平面位置（邊角）7兩側是否對稱均勻填筑結論：檢查人員日期技術負責人監理員支座安裝現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： B-060工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1平面位置（mm）2標 高（mm）3固定情況4安裝橫坡5與板底結合結論：檢查人員日期技術負責人監理員橋梁總體檢查記錄承包單位： 合同號： 監理單位： B-061樁號或中心樁號項次檢驗項目規定值或 允許偏差實 測 值1橋面中線偏位(mm)2橋面凈寬(cm)3橋 長(mm)4引道中心線與橋梁 中心線的銜接(mm)5橋頭高程銜接(mm) 外觀檢查：自 檢日 期技術負

6、責人監理員橋梁總體現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號： 監理單位： B-062樁號及部位施工時間檢驗時間項次檢驗項目規定值或 允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和 方 法設計參數實測數據偏差值1橋面中線偏位(mm)2橋寬 (mm)行車道人行道3橋 長(mm)4引道中心線與橋梁 中心線的銜接(mm)5橋頭高程銜接(mm)監理員簽字、日期承包人簽字、日期質量評定 監理工程師簽字：注：此驗收、簽認單一式四份，簽字單位各存一份。路槽交驗單承包單位： 合同號：監理單位： 編 號： B-065工程名稱交驗時間起訖樁號檢測時間項 次檢查項目檢 查 結 果 備 注1壓實度(%)2彎沉(0.01mm)3縱斷高程(mm)4中線偏位(mm)5寬 度 (mm)6平整度 (mm)7橫坡度 (%)交驗意見路基工程施工單位路面工程施工單位高級駐地辦建管辦質檢部91、水準