1、.1超超 聲聲 診診 斷斷 技技 術術 學學.2一、超聲檢查前的準備及注意事項一、超聲檢查前的準備及注意事項.3(一一) 病人的準備及注意事項病人的準備及注意事項 1、肝、膽、胰疾病的超聲檢查、肝、膽、胰疾病的超聲檢查,患者至少應禁食患者至少應禁食6至至8小時小時以上。以上。 2、胃鏡或胃腸鋇餐檢查后病員最好在、胃鏡或胃腸鋇餐檢查后病員最好在三日后三日后行腹部行腹部B超檢查。超檢查。 3、輸尿管、膀胱、前列腺及婦科檢查前應使膀胱、輸尿管、膀胱、前列腺及婦科檢查前應使膀胱適度充盈適度充盈。 4、作心血管檢查前應、作心血管檢查前應避免活動避免活動。 5、經陰道腔內超聲需患者、經陰道腔內超聲需患者排

2、空膀胱排空膀胱，經直腸腔內超聲需患者，經直腸腔內超聲需患者 腸道準備腸道準備。.4(二二)檢查醫師的注意事項檢查醫師的注意事項1、檢查前了解受檢者是否按就診須知作好了準備。、檢查前了解受檢者是否按就診須知作好了準備。2、明白申請單需要檢查的內容與目的。、明白申請單需要檢查的內容與目的。3、簡要了解患者病情及各項檢查結果。、簡要了解患者病情及各項檢查結果。4、檢查儀器是否正常工作。、檢查儀器是否正常工作。5、要求病人準備好檢查體位。、要求病人準備好檢查體位。6、按不同部位檢查程序，認真仔細地進行檢查。、按不同部位檢查程序，認真仔細地進行檢查。.5二、超聲切面方位的規定二、超聲切面方位的規定.61

3、、矢狀掃查（縱切掃查）、矢狀掃查（縱切掃查） 頭側（上）頭側（上）-左側左側 足側（下）足側（下）右側右側 .72、水平掃查（橫斷掃查）、水平掃查（橫斷掃查） 病人右側病人右側- -圖像左側圖像左側 病人左側病人左側- -圖像右側圖像右側 .83、冠狀或斜行掃查、冠狀或斜行掃查.9三、超聲掃查途徑三、超聲掃查途徑1 1、經體表掃查經體表掃查 .102 2、經腔內掃查、經腔內掃查經食道經食道經陰道經陰道經直腸經直腸 經食道經食道經陰道經陰道經直腸經直腸.113、術中直接掃查、術中直接掃查術中肝臟掃查術中肝臟掃查術中膽道系統掃查術中膽道系統掃查.12四、腹部臟器的基本掃查方法四、腹部臟器的基本掃查

4、方法.13檢查體位檢查體位1、仰臥位：常用最好體位、仰臥位：常用最好體位2、側臥位（、側臥位（450900） .143、半臥位、坐位和站立位半臥位、坐位和站立位4、俯臥位俯臥位 .15主要掃查斷面：主要掃查斷面：1、橫斷切面掃查、橫斷切面掃查.16.172、矢狀切面掃查、矢狀切面掃查 .18.193、冠狀切面掃查、冠狀切面掃查.204、斜縱切面掃查、斜縱切面掃查.21 五、心臟超聲的基本掃查方法五、心臟超聲的基本掃查方法 （由心臟超聲老師專門講授）（由心臟超聲老師專門講授）.22六、超聲顯像診斷程序六、超聲顯像診斷程序 1、超聲顯像診斷的實質、超聲顯像診斷的實質 辨別聲像辨別聲像 推斷疾病推斷

5、疾病 作出客觀診斷意見作出客觀診斷意見.232、超聲顯像診斷的依據、超聲顯像診斷的依據1) 臟器位置、形態大小臟器位置、形態大小2)臟器邊緣輪廓和內部回聲均勻程度臟器邊緣輪廓和內部回聲均勻程度3)腫塊的物理性質腫塊的物理性質4)臟器的管道系統臟器的管道系統5)吸收衰減吸收衰減6)連續關系（不能有中斷現象）連續關系（不能有中斷現象）7)活動狀態活動狀態8)功能改變功能改變9)異常反射異常反射10)輔助檢查輔助檢查.243、超聲顯像診斷的步驟、超聲顯像診斷的步驟1) 全面認識圖像特征的實質，提出和歸納病變聲像圖的全面認識圖像特征的實質，提出和歸納病變聲像圖的特點特點2) 分析鑒別顯像結果，結合臨床

6、，得出診斷分析鑒別顯像結果，結合臨床，得出診斷3) 超聲顯像診斷分級超聲顯像診斷分級 肯定性診斷肯定性診斷-結石等；結石等； 否定性診斷否定性診斷-沒有腹水等；沒有腹水等； 可能性診斷可能性診斷-某種病變可能性大。某種病變可能性大。.25 七、超聲診斷報告的書寫規范七、超聲診斷報告的書寫規范 檢查醫師需認真閱讀申請單檢查醫師需認真閱讀申請單。 超聲診斷報告單為一次檢查的超聲診斷報告單為一次檢查的結論。臨床上作為診斷的客觀依據；結論。臨床上作為診斷的客觀依據；也是將實際情況用文字也是將實際情況用文字( (或圖像或圖像) )告告訴受檢者的憑據。訴受檢者的憑據。 要求臨床填寫超聲檢查申請單要求臨床填

7、寫超聲檢查申請單應逐項認真填寫。特別對簡要病情、應逐項認真填寫。特別對簡要病情、體檢發現、其他醫學影像報告與有體檢發現、其他醫學影像報告與有關檢驗結果填寫完整，并寫清楚檢關檢驗結果填寫完整，并寫清楚檢查目的、要求和部位。超聲復查病查目的、要求和部位。超聲復查病人，必須填寫原超聲號。人，必須填寫原超聲號。.261、超聲檢查報告單的書寫要求、超聲檢查報告單的書寫要求 報告單上分：報告單上分：（1）上項：）上項： 為一般項目為一般項目 ， 填寫病人姓名、性別、年齡等。必要時，需加填儀填寫病人姓名、性別、年齡等。必要時，需加填儀器型號、探頭類型與頻率，檢查方法與途徑器型號、探頭類型與頻率，檢查方法與途

8、徑(如：經直腸法如：經直腸法)，記錄媒體，記錄媒體的編號。的編號。 .27（2）中項：）中項： 記述檢查時的發現，應細致、客觀、文字簡練，描述全面，不需加入記述檢查時的發現，應細致、客觀、文字簡練，描述全面，不需加入任何主觀判斷。任何主觀判斷。 一般描述為外形、輪廓、支持結構、管道及臟器實質回聲，以及必要一般描述為外形、輪廓、支持結構、管道及臟器實質回聲，以及必要的測量數據。病變描述首先敘述為彌漫性或局灶性，以及各種臟器中各類的測量數據。病變描述首先敘述為彌漫性或局灶性，以及各種臟器中各類聲像圖的不同表現。局灶性病變應作定位、測量及其他重點描述。聲像圖的不同表現。局灶性病變應作定位、測量及其他

9、重點描述。.28（3）下項：）下項： 為超聲檢查后提示的診斷意見，包括有無病變以及病變的性質。為超聲檢查后提示的診斷意見，包括有無病變以及病變的性質。 病變部位或臟器。病變部位或臟器。 病變在超聲聲像圖上所表現的物理性質病變在超聲聲像圖上所表現的物理性質(液性、實質性、混合性、氣體、液性、實質性、混合性、氣體、纖維化、鈣化等纖維化、鈣化等)。 能從圖形資料作出疾病確定診斷者，可提示病名診斷能從圖形資料作出疾病確定診斷者，可提示病名診斷(或可能診斷或可能診斷)。 如不能從圖形資料作出疾病確定診斷者，不提示病名診斷。如不能從圖形資料作出疾病確定診斷者，不提示病名診斷。 考慮可能為多種疾病者，按可能

10、性大小依次提示。考慮可能為多種疾病者，按可能性大小依次提示。 必要的建議如；超聲隨訪和建議進行的其他檢查。必要的建議如；超聲隨訪和建議進行的其他檢查。 簽名與日期。報單必須由獲得超聲診斷上崗證的超聲檢查者親自簽名。簽名與日期。報單必須由獲得超聲診斷上崗證的超聲檢查者親自簽名。日期按年、月、日排列日期按年、月、日排列. .29.30 超聲檢查報告應用計算機打印方式生成。不超聲檢查報告應用計算機打印方式生成。不 應涂改，避免張冠李戴。應涂改，避免張冠李戴。 在任何情況下在任何情況下不得出具假報告不得出具假報告。.311、充分做好檢查前準備，方可進行檢查。、充分做好檢查前準備，方可進行檢查。2、超聲

11、切面的方位規定。、超聲切面的方位規定。3、超聲掃查途徑有經體表檢查、經腔內檢查和術中直接放置、超聲掃查途徑有經體表檢查、經腔內檢查和術中直接放置 臟器表面掃查。臟器表面掃查。4、超聲常見掃查方法。、超聲常見掃查方法。5、報告書寫需詳盡、客觀、務實，不得提供虛假報告。、報告書寫需詳盡、客觀、務實，不得提供虛假報告。小小 結結.32 思思 考考 題題1、矢狀面掃查時圖像左側代表人體、矢狀面掃查時圖像左側代表人體側，圖像右側，圖像右 側代表人側代表人體體側側。橫斷面掃查時圖像左側代表人體橫斷面掃查時圖像左側代表人體側側，圖像右側圖像右側代表人體代表人體側側。 A、頭、足、左、右、頭、足、左、右 B、左、右、左、右、左、右、左、右 C、深、淺、上、下、深、淺、上、下 D、左、右、頭、足、左、右、頭、足2、經陰道掃查子宮附件患者需、經陰道掃查子宮附件患者需膀胱。膀胱。 A、充盈、充盈 B、排