1、老年人生活照護單元講義課題為老年人摘戴、清潔義齒目的要求1. 讓學生掌握義齒清洗、存放原則2.讓學生掌握義齒摘取和佩戴的方法重點1. 佩戴義齒過程中的注意事項2. 義齒的摘取和佩戴方法3. 義齒清洗、存放原則難點1. 摘戴、清潔義齒的步驟及操作2. 倫義齒清潔存放原則。教學方法視頻資料、課件演示、講解、操作演示及互動。教學過程教學環節說明備注課程回顧和同學們一同回顧上個單元的內容課程引入（任務項目）案例1：圣貝口腔門診清潔義齒案例案例2：匯晨老年公寓清潔義齒案例案例3：養老護理員技能大賽比賽的案例1. 每個案例的時間大概五分鐘,案例結合視頻和紙制講義分析講解（任務項目內容）任務1 佩戴義齒的注

2、意事項任務2 義齒的摘取佩戴方法任務3 義齒清晰存放原則課件演示、教師示范、部分學生發言鞏固拓展（任務項目內容）強調操作流程教師示范、講解、部分學生互動作業布置1.錄制自己為老年人清潔義齒的視頻.2.調查20位老年人的牙齒情況和漱口水使用種類.3.嘗試著給一位老人做摘戴清潔義齒的健康宣教.教學內容及進程單元二十 為老年人摘戴、清洗義齒 義齒的概念和作用義齒：牙齒脫落或撥除后鑲補的假牙。覆蓋義齒：義齒的基托覆蓋并支持 已治療的牙根與牙冠上的一種全口義齒或可摘局部義齒?！局v義正文】 很多老年人由于牙齒脫落而佩戴義齒。臨床研究表明義齒與全身健康密切相關，不潔的義齒有多種可導致嚴重疾病的細菌、真菌，是

3、導致義齒性口炎、細菌性肺炎以至菌血癥等嚴重疾病的主要原因。義齒之所以能造成這么大的危害，主要是由于義齒是口腔異物，進入口腔后會逐漸形成菌斑，如果每天得不到徹底清除，病原菌就會異常增殖，并與其他危險因素共同作用，引起嚴重的口腔和其他全身疾病。有研究表明，念珠菌可在25%60%的義齒佩戴人群中引起“義齒性口炎”;而附著在義齒上的其他病原菌也可通過口咽部進入呼吸系統而引起細菌性肺炎，進入循環系統形成菌血癥。義齒表面的牙菌斑和結石易引起的齲齒和牙周病也是誘發心臟病、胰腺癌和糖尿病的重要危險因素。做好義齒清潔是義齒佩戴者保持口腔健康和減少其他全身疾病風險的重要環節。(1) 義齒的種類1.固定義齒：采用“

4、橋墩連接式”方法把假牙牢固黏結于缺牙相鄰兩側的天然牙上，是一種不可摘取的修復體。這種義齒支持、固位和穩定功能較好，體積與原天然牙體積相似，感覺舒適，無明顯異物感，對舌的功能活動障礙小，不影響發音，外形美觀。但進行基牙預備時，需磨除一部分牙體組織。2.活動義齒：牙列局部缺損后，通過卡環等裝置將其鄰牙環抱固位，以“馬鞍式”方法將義齒座架于缺失區，用來替代天然牙齒咀嚼食物，患者可以自行摘戴的一種修復體?；顒恿x齒需磨除的牙體組織較少，容易調整和修理，可以摘出口外清洗，容易保持衛生，價格也相對便宜。但其體積大、部件多，初戴時常有異物感，有時會影響美觀、發音，引起惡心，穩定性和咀嚼效能稍差。3.全口義齒：

5、靠義齒基托與黏膜緊密貼合及邊緣封閉產生的吸附力和大氣壓力產生固位，吸附在上下頜牙槽嵴上，以恢復患者的面部形態和功能。主要適合那些口里一顆牙齒也沒有的老年人。4.種植牙：則是在缺牙區牙槽骨植入人工牙根，并以此為基礎修復缺牙。種植牙的支持、固位和穩定功能較好，并且可以避免或減少固定義齒需做的基牙預備及其可能發生的不良后果。由于種植牙無基托或基托面積小，故具有良好的舒適度。但高血壓、糖尿病、心臟病、急慢性肝炎、腎炎、血液系統性疾病者，16歲以下牙槽嵴尚未發育完善者，或缺牙區骨組織缺損過多、不利種植釘固位者，則不適宜做種植牙。（二）老年人佩戴義齒的注意事項1.老年人佩戴義齒時要注意經常清洗，保持潔凈。

6、2.佩戴義齒不宜吃太硬或黏性較大的食物，以防造成義齒損壞或脫落。3.全口托牙初戴時，咀嚼食物應由軟到硬、由少到多逐步適應，以免損傷口腔黏膜。4.應每半年或一年到專業醫院復查一次，確保義齒佩戴舒適。（三）老年人義齒的摘取 活動義齒可隨時取戴，老年人要掌握正確的摘取方法，以免損壞義齒。不論戴上還是取下，都不可用力過大。戴時應用手將其推進，不可用咬力使其就位，以免卡環折斷或變形；取時用手指勾住卡環，逆著戴入方向輕拉出，并防止落地摔壞。如果戴活動義齒后感覺疼痛不適，要及時請醫生修理，不要取下不戴，更不要自己修理。在修理前，即使不適，也應先戴2-3小時，使不適的部位在牙床上留下印痛區，便于醫生糾正時參考

7、。戴活動義齒不能咬過硬的東西或粘性大的食物，以免斷裂或脫位咬壞。全口義齒體積大，裝戴后項堅持練習使用，一般需1個月左右才能適應。咀嚼食物時的力量宜緩緩增加，以便逐漸適應。 （四）不同類型義齒的清潔方法1.固定義齒和種植牙：這兩類義齒自然牙清潔的方式相同，但固定義齒的牙橋(連接自然牙與義齒的部份)要特別用粗牙線輕輕穿過，去除食物殘渣。2、活動義齒：有些老年人習慣戴著義齒刷牙，常忽略義齒與自然牙的接觸面。建議一定要摘下清潔。自然牙的部份用紗布或牙刷沾牙膏來清理，義齒的部份則用義齒專用牙刷及牙膏。義齒專用牙刷有兩個刷頭，大刷頭用來清潔牙齒，小刷頭則可清理義齒的凹槽。義齒專用牙膏不像一般牙膏添加打磨粉

8、，所以較不傷義齒，或者也可以在牙科門診用超聲波洗凈器，利用超聲波震動的去污作用達到清潔效果。3、全口義齒：每天睡覺前摘下來清洗。現在市面售有假牙清潔錠，建議手部活動較不靈活、擔心牙齒清潔不正確的老年人，使用次數要頻繁一點，一星期至少使用1次，加強殺菌功能。（五）義齒清潔劑的使用義齒的周圍容易滯留食物殘渣，老年人每天應及時清潔義齒，以減少患上口腔疾病和其他疾病的風險。有些老年人會用醋水或熱水來清潔假牙，其實，這樣做反而會造成假牙受損。醋水無法清除牙垢，且會讓假牙改變顏色；熱水則會導致假牙變形。還有些老年人會習慣性地想到用牙膏、肥皂水、洗潔精，甚至雙氧水等常用清潔劑涂在牙刷上用力刷義齒，孰不知這些

9、方法不僅除污效果不理想，費時費力，長期會在義齒表面形成刮痕，增加細菌和菌斑的蓄積，增加感染風險，而且會損壞假義齒表面的光潔度，甚至破壞義齒材料的化學結構，影響義齒的使用壽命。正確的方法應該是使用義齒專用清潔液或清潔藥片來清洗義齒。這里以義齒清潔藥片為例，介紹一下義齒的清洗方法：1.義齒保健劑 ：睡前取本劑一份加冷水至浸沒義齒，次晨用牙刷輕輕刷去浮垢，沖洗后即可使用。在第一次使用時，如細縫中仍有少許牙垢末去掉，可在浸洗一夜后用竹簽將浮垢輕輕剔去。連續浸洗3-4夜后，義齒會更加潔白明亮。 技能操作12.義齒清潔藥片：把一片清潔藥片放入一杯暖水中，不要攪拌，然后把義齒放在杯中，完全浸沒。15分鐘后，

10、開始清潔義齒，而約3-4小時后，遺留在假牙上的頑固殘留物亦會一并清除，也可將假牙放在清洗杯中過夜，次晨將假牙沖洗干凈即可。為老年人摘戴義齒1.工作準備（1）環境準備 室內環境清潔，溫濕度適宜。關閉門窗，必要時遮擋屏風。（2）護理員準備 服裝整潔，洗凈并溫暖雙手。必要時戴口罩。（3）老年人準備 老年人取坐位或臥位。（4）物品準備 水杯1個、紗布數塊。2.溝通向老年人解釋，以取得合作。3.摘取義齒護理員叮囑老年人張口，一手墊紗布輕輕拉動義齒基托將義齒取下。上牙輕輕向外下方拉動，下牙輕輕向外上方拉動。上下均為義齒，先摘取上方，再摘取下方。清潔義齒后將其放于清潔冷水杯中存放。4.佩戴義齒護理員將盛裝義

11、齒的水杯在流動自來水下沖洗后，放于老年人床頭桌上。叮囑老年人張口，一手墊紗布取義齒，輕輕上推義齒基托將義齒戴上，叮囑老年人上下齒輕輕咬合數次，使義齒與牙組織完全吻合。注意事項1.對意識不清的老年人應將義齒取下，刷洗干凈，放于清潔冷水杯內保存。2.義齒不可浸泡在熱水、酒精中保存。3.佩戴義齒的老年人不宜咀嚼過硬或過黏的食物。4.摘戴義齒，不可用力過大，以免損傷牙齦。摘取不下來時可輕推卡環。5.佩戴義齒時叮囑老年人不要用力咬合，以防卡環變形或義齒折斷。技能操作2為老年人清潔義齒1.工作準備（1）環境準備 室內環境清潔，溫濕度適宜。（2）護理員準備 服裝整潔，洗凈雙手。（3）物品準備 義齒、水杯1個、軟毛牙刷1把、自來水設備、義齒清洗劑或假牙清潔片、紗布數塊。2.刷洗義齒護理員在晚間或老年人睡前協助其取下義齒，放置于水杯中，打開水龍頭，左手墊紗布捏住義齒，右手用牙刷刷去義齒上的食物殘屑并沖洗干凈。3.浸泡義齒護