1、關(guān)于腰穿持續(xù)引流的護(hù)理第一頁(yè)，共12頁(yè)幻燈片定義定義 腰穿：從腰椎管的蛛網(wǎng)膜下腔穿刺稱為腰椎腰穿：從腰椎管的蛛網(wǎng)膜下腔穿刺稱為腰椎穿刺，簡(jiǎn)稱腰穿。穿刺，簡(jiǎn)稱腰穿。 腰穿持續(xù)引流：是在腰穿的基礎(chǔ)上，將導(dǎo)管腰穿持續(xù)引流：是在腰穿的基礎(chǔ)上，將導(dǎo)管放入腰蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，外接引流袋，進(jìn)行持放入腰蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，外接引流袋，進(jìn)行持續(xù)的引流。續(xù)的引流。 加速腦脊液的循環(huán)、監(jiān)測(cè)腦脊液白細(xì)胞數(shù)加速腦脊液的循環(huán)、監(jiān)測(cè)腦脊液白細(xì)胞數(shù)第二頁(yè)，共12頁(yè)幻燈片適應(yīng)癥適應(yīng)癥 腦脊液漏者，以降低顱內(nèi)壓促進(jìn)瘺道口愈合腦脊液漏者，以降低顱內(nèi)壓促進(jìn)瘺道口愈合 顱內(nèi)嚴(yán)重感染顱內(nèi)嚴(yán)重感染 蛛網(wǎng)膜下腔出血者蛛網(wǎng)膜下腔出血者第三頁(yè)，共12頁(yè)幻

2、燈片穿刺部位穿刺部位 L3L3L4 L4 或或 L4L4L5L5 腰穿的安全部位腰穿的安全部位第四頁(yè)，共12頁(yè)幻燈片穿刺體位穿刺體位 取側(cè)臥位，背齊床沿取側(cè)臥位，背齊床沿 雙手抱膝，頭部和兩膝盡量屈向胸雙手抱膝，頭部和兩膝盡量屈向胸部，腰背部向后弓部，腰背部向后弓 脊柱與床面要保持平行，骨盆與床脊柱與床面要保持平行，骨盆與床面要保持垂直面要保持垂直第五頁(yè)，共12頁(yè)幻燈片穿刺體位穿刺體位第六頁(yè)，共12頁(yè)幻燈片并發(fā)癥并發(fā)癥 損傷脊髓、神經(jīng)根損傷脊髓、神經(jīng)根 出血，行成脊髓血腫或皮下血腫出血，行成脊髓血腫或皮下血腫 穿刺點(diǎn)感染穿刺點(diǎn)感染 引流量過(guò)多會(huì)引起低顱壓及氣顱等引流量過(guò)多會(huì)引起低顱壓及氣顱等第

3、七頁(yè)，共12頁(yè)幻燈片護(hù)理護(hù)理 術(shù)后去枕平臥術(shù)后去枕平臥6 6小時(shí)小時(shí) 十字方針：十字方針： 無(wú)菌、固定、通暢、觀察、記錄無(wú)菌、固定、通暢、觀察、記錄第八頁(yè)，共12頁(yè)幻燈片護(hù)理護(hù)理 引流袋的放置：引流袋的放置： 引流滴管口高于腰椎管水平引流滴管口高于腰椎管水平3 34cm4cm， 引流袋則低于椎管水平引流袋則低于椎管水平 搬動(dòng)或轉(zhuǎn)運(yùn)患者的途中應(yīng)先關(guān)閉引流管搬動(dòng)或轉(zhuǎn)運(yùn)患者的途中應(yīng)先關(guān)閉引流管 第九頁(yè)，共12頁(yè)幻燈片護(hù)理護(hù)理 嚴(yán)格控制滴速及引流量：嚴(yán)格控制滴速及引流量： 成人每天成人每天200300ml200300ml，或根據(jù)醫(yī)囑，或根據(jù)醫(yī)囑 放置時(shí)間：放置時(shí)間： 腦脊液漏者為腦脊液漏者為5 57 7天天 如患者需要放置較長(zhǎng)時(shí)間，如患者需要放置較長(zhǎng)時(shí)間，5 57 7天更換天更換一次引流管一次引流管第十頁(yè)，共12頁(yè)幻燈片護(hù)理護(hù)理 拔管：拔管： 拔管前先試行夾管拔管前先試行夾管242448h 48h 拔管后觀察穿刺部位有無(wú)腦脊液