1、神經外科術后常見弁發癥常見并發癥臨床表現護理措施繼發性顱內出血最嚴重的并發癥。以手術 后24-48h內多發。與手術 止血不徹底、術后躁動、 凝血功能障礙、高血壓未 控制、腦血管硬化、術后 引流過快、術后護理/、當 相關。大腦半球術后出血 具啟幕上血腫的癥狀：意 識由清醒一障礙/進行性 意識障礙，患側瞳孔散 大，血壓增局，脈壓增大， 呼吸深慢，脈搏緩慢有 力。后顱凹術后出血具有 幕卜血腫的表現：劇烈頭 痛，頻繁嘔吐，頸項強直， 強迫頭位，呼吸慢節律不 齊甚至驟停。腦室內術后 出血可有高熱、抽搐、昏 迷、生命體征嚴重紊亂。1、密切觀察患者意識、瞳孔、生命體征，高 度重視原后基礎上的 異常改變。2、

2、嚴密觀察引流液的顏色、量。3、隨時復查CT。4、遵醫囑應用止血藥5、必要時術前準備,急 診行血月中清除術。術后感染切口感染：多發生在術后1、保持術區敷料清吉干3-5天。切口疼痛，局部燥。紅月中壓痛/膿性分泌物。2、保持引流管無菌，避顱內感染：多發生在術后免引流液逆流。3-4天。頭痛、嘔吐、發3、保持呼吸道通暢，及熱、嗜睡，甚出現請安和時消除氣道分泌物。抽搐，腦膜刺激征陽性，4、遵醫囑使用抗生素。腰穿腦脊液渾濁，WBCT5、必要時物理/藥物降可見膿球。溫。肺部感染：多發生在術后1周。肺部感染如不能及時控制，可因高熱導致/加重腦水月中，甚至發生腦疝。中樞性局熱丘腦卜部、腦干、上頸髓1、準確測量體溫

3、、記錄損害口引起中樞體溫調變化。節障礙。多于術后48h內2、降溫治療：酒精擦浴/出現，高熱同時伴有脈溫水擦浴/持續冰敷/快、呼吸急促、意識障礙局部冰枕/冰毯降溫。等，加重腦缺氧及腦水月中，形成腦疝。3、中樞性圖熱，物理降溫效果差，應及時冬眠低溫治療尿崩癥常見于顱咽管瘤、垂體 瘤、鞍區附近手術，累及 下丘腦影響血管升壓素 分泌功能。口渴、多飲、 多尿（一般 4000ml有 時可達10000 ml,比重 1.005。嚴重引起水電解 質平衡紊亂、意識淡漠， 甚至昏迷。1、蝶鞍區術后應準確記 錄24h出入量。2、監測電解質、血糖、 尿糖、尿比重。3、尿量200ml/h時，要 警惕尿崩發生。4、肌注垂體

4、后口隹羨加 壓素，記錄每小時出 入水量。5、禁飲糖飲料。6、觀察意識、瞳孔、生 命體征。消化道出血丘腦卜部、腦干受損后應 激性引起胃黏膜糜爛、潰 瘍。1、留置胃管，胃腸減壓。2、觀察胃內容物、排便的顏色，腹瀉、腸鳴音亢進、嘔血情況。3、觀察面色、血壓、脈搏4、應用止血藥、抑酸劑， 輸血。5、冰鹽水/去甲腎反復 洗胃。6、出血停止4-6h后，可 試驗進食少量牛奶。腦脊液漏鼻漏/耳漏1、床頭抬高30-6COO2、枕上墊無菌巾。3、及時消除鼻部、外耳 道血跡及污垢，乙醇 消毒局用勺，不可沖洗 防逆流。4、加強口腔護理。5、囑病人不用力屏氣， 避免打噴嚏、8,保持 大便通暢。6、密切觀察后無顱內感 染征象。7、監測體溫4/日，至腦 脊液漏停止3-5天。術后癲癇早期癲癇多為腦組織缺氧、大腦皮層運動區受刺1、觀察先兆。2、激所致。術后2-3天出現，多為暫時性，腦循環改善和水月中消失，不再發作。晚期（術后幾個月）由腦瘢痕引起，常為持久性。精品松解衣扣，頭偏向一側。3、吸氧，保持氣道通暢。4、