1、內一：黎美東內一：黎美東2016-2-21支氣管哮喘的護理支氣管哮喘的護理查房目標查房目標1.了解哮喘的相關知識了解哮喘的相關知識2.通過討論護理問題，提升專科護通過討論護理問題，提升?？谱o理質量理質量 中國哮喘聯盟中國哮喘聯盟哮喘哮喘是目前全球最常見的慢性疾病之一，是目前全球最常見的慢性疾病之一，被世界衛生組織列被世界衛生組織列為疾病中四大頑癥之一為疾病中四大頑癥之一。據估計，全球每據估計，全球每20個人中就有個人中就有1個個患有哮喘，約計患有哮喘，約計3億人。中國哮喘患者近億人。中國哮喘患者近2000萬。萬。一、支氣管哮喘的定義一、支氣管哮喘的定義支氣管哮喘簡稱哮喘，是由嗜酸性粒細胞，支氣

2、管哮喘簡稱哮喘，是由嗜酸性粒細胞，肥大細胞和肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎性細胞參與的淋巴細胞等多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導致氣氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導致氣道高反應性和廣泛多變的可逆性氣體受限，道高反應性和廣泛多變的可逆性氣體受限，并引起反復發作性的喘息，氣急、胸悶或咳并引起反復發作性的喘息，氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間、凌晨發作和加劇，多嗽等癥狀，常在夜間、凌晨發作和加劇，多數患者可自行緩解或經治療后緩解。數患者可自行緩解或經治療后緩解。二、病因二、病因本病病因復雜，目前認為遺傳因素和環境因素均起重要作用。本病病因復雜，目前認為遺傳因素和環境因素均起重要作

3、用。 1.遺傳因素：哮喘是一種有明顯家族聚集傾向的多基因遺傳性疾遺傳因素：哮喘是一種有明顯家族聚集傾向的多基因遺傳性疾病。病。 2.環境因素：環境因素：（1）吸入過敏原）吸入過敏原：花粉、塵螨、真菌、動物毛屑、氨氣、烹調香花粉、塵螨、真菌、動物毛屑、氨氣、烹調香味。味。（2）藥物）藥物：阿司匹林、普奈洛爾、抗生素。：阿司匹林、普奈洛爾、抗生素。（3）食物：如魚、蝦、蟹、蛋、牛奶等。食物：如魚、蝦、蟹、蛋、牛奶等。（4）感染：如細菌、病毒、原蟲、寄生蟲等。感染：如細菌、病毒、原蟲、寄生蟲等。（5）其它其它：運動、天氣變化以及心理因素都可能是哮喘的激發因運動、天氣變化以及心理因素都可能是哮喘的激發

4、因素。素。三、發病機制三、發病機制1、本質：氣道炎癥、本質：氣道炎癥 2、重要特征：氣道高反應性、重要特征：氣道高反應性 3、分類：、分類：速發性哮喘反應（速發性哮喘反應（IAR）:吸入變應原立即發生反應，吸入變應原立即發生反應，15-30分分鐘達高峰，鐘達高峰，2小時逐漸恢復正常。小時逐漸恢復正常。遲發性哮喘反應（遲發性哮喘反應（LAR）:吸入變應原吸入變應原6小時左右發作，持續時小時左右發作，持續時間長，癥狀重，常呈持續性哮喘表現，為氣道慢性炎癥反應的間長，癥狀重，常呈持續性哮喘表現，為氣道慢性炎癥反應的結果。結果。雙相型哮喘反應（雙相型哮喘反應（DAR） 四、臨床表現四、臨床表現（一）癥

5、狀（一）癥狀1、典型的典型的癥狀：呼吸困難、咳嗽、癥狀：呼吸困難、咳嗽、胸悶胸悶、哮鳴音哮鳴音、重癥時唇、指（趾）發紺，重癥時唇、指（趾）發紺，常在夜間常在夜間及及凌晨發作和凌晨發作和加重加重。2、以咳嗽為哮喘的唯一癥狀、以咳嗽為哮喘的唯一癥狀咳嗽變異性哮喘?？人宰儺愋韵?。3、青少年運動時出現呼吸困難、咳嗽、胸悶、青少年運動時出現呼吸困難、咳嗽、胸悶運運動性哮喘。動性哮喘。四、臨床表現四、臨床表現（二）體征（二）體征發作時胸部呈過度充氣征象，雙肺可聞及廣泛的哮發作時胸部呈過度充氣征象，雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長。鳴音，呼氣音延長。嚴重時可出現心率加快、奇脈、頸靜脈怒張、胸腹嚴重時可出

6、現心率加快、奇脈、頸靜脈怒張、胸腹反常運動和發紺。反常運動和發紺。輕度哮喘或非常嚴重哮喘發作時哮鳴音可不出現，輕度哮喘或非常嚴重哮喘發作時哮鳴音可不出現，稱之為寂靜胸。稱之為寂靜胸。四、臨床表現四、臨床表現（三）分期及病情評價（三）分期及病情評價1.急性發作期急性發作期：是指氣促、咳嗽、胸悶突然發生，常：是指氣促、咳嗽、胸悶突然發生，常有呼吸困難，以呼氣流量降低為其特征，常因接觸有呼吸困難，以呼氣流量降低為其特征，常因接觸刺激物或治療不當所致。刺激物或治療不當所致。2.慢性持續期：在非急性發作期，病人仍有不同程度慢性持續期：在非急性發作期，病人仍有不同程度的哮喘癥狀。的哮喘癥狀。3.緩解期：癥

7、狀緩解期：癥狀、體征消失，肺功能恢復到急性發作體征消失，肺功能恢復到急性發作前水平，并維持前水平，并維持4周以上。周以上。四、臨床表現四、臨床表現五、并發癥五、并發癥1、發作時可并發氣胸，縱隔氣腫、肺不張。、發作時可并發氣胸，縱隔氣腫、肺不張。2、長期反復發作可并發慢性支氣管炎、肺氣腫和肺、長期反復發作可并發慢性支氣管炎、肺氣腫和肺源性心臟病。源性心臟病。 六、實驗室及其他檢查六、實驗室及其他檢查1.痰液檢查：痰涂片可見嗜酸性粒細胞增多。痰液檢查：痰涂片可見嗜酸性粒細胞增多。2.呼吸呼吸功能檢查：功能檢查：1）.通氣功能檢測：發作時呈阻塞性通氣功能障礙，呼氣流速通氣功能檢測：發作時呈阻塞性通氣

8、功能障礙，呼氣流速指標顯著下降，指標顯著下降，FEV1/FVC%下降，低于下降，低于70%或低于正常預計或低于正常預計值的值的80%。2）.支氣管激發試驗：用以測定氣道反應性。只適用于支氣管激發試驗：用以測定氣道反應性。只適用于FEV1在在正常預計值的正常預計值的70%以上的病人，以上的病人，FEV1下降下降20%，為陽性。，為陽性。3）.支氣管舒張試驗：用以測定氣道氣流的可逆性。支氣管舒張試驗：用以測定氣道氣流的可逆性。FEV1較用較用藥前增加藥前增加15%，且其絕對值增加，且其絕對值增加200ml,為陽性。為陽性。4）.PEF及其變異率測定：及其變異率測定：PEF反映氣道通氣功能的變化。反

9、映氣道通氣功能的變化。PEF變異率變異率20%。六、實驗室及其他檢查六、實驗室及其他檢查3.血氣分析：血氣分析：嚴重發作時可有嚴重發作時可有Pao2降低。由于過度通氣降低。由于過度通氣可使可使PaCo2下降，下降，pH上升，表現為呼吸性堿中毒。如氣上升，表現為呼吸性堿中毒。如氣道阻塞嚴重時，可出現道阻塞嚴重時，可出現CO2潴留，潴留，PaCO2上升，表現呼上升，表現呼吸性酸中毒。如缺氧明顯，可合并代謝性中毒。吸性酸中毒。如缺氧明顯，可合并代謝性中毒。4.胸部胸部X線檢查線檢查：哮喘發作時雙肺透亮度增高，呈過度充：哮喘發作時雙肺透亮度增高，呈過度充氣狀態。合并感染時，可見肺紋理增加和炎性浸潤陰影

10、。氣狀態。合并感染時，可見肺紋理增加和炎性浸潤陰影。5.特異性變應原的檢測：測定變應原指標有助于病因的診特異性變應原的檢測：測定變應原指標有助于病因的診斷，避免減少對該致敏因素的接觸。斷，避免減少對該致敏因素的接觸。七、治療原則七、治療原則1、消除病因、消除病因2、控制急性發作、控制急性發作3、預防復發、預防復發病例介紹病例介紹床號：床號：29床床姓名：陳水清姓名：陳水清性別：男性性別：男性年齡：年齡：77歲歲職業：無職業：無主訴主訴:反復咳嗽、咳痰、氣促反復咳嗽、咳痰、氣促4年余，加重年余，加重2天天診斷診斷:支氣管哮喘急性發作支氣管哮喘急性發作主要病史主要病史現病史：患者訴于現病史：患者訴

11、于4年前可能受涼后開始出現咳嗽癥狀，伴咳少量白稀痰，咳年前可能受涼后開始出現咳嗽癥狀，伴咳少量白稀痰，咳嗽呈陳發性，多于晨起或夜間出現，在當地衛生院治療未愈，此后癥狀反復，嗽呈陳發性，多于晨起或夜間出現，在當地衛生院治療未愈，此后癥狀反復，每年發作超過每年發作超過3個月，冬春季節和天氣變化時明顯，并漸出現喘息癥狀。曾于個月，冬春季節和天氣變化時明顯，并漸出現喘息癥狀。曾于我院治療，診斷為慢性支氣管炎，經治療后癥狀好轉出院。我院治療，診斷為慢性支氣管炎，經治療后癥狀好轉出院。2天前患者著涼后天前患者著涼后癥狀再發，氣促明顯，休息時亦感明顯氣促不適，間有咳嗽，痰難咳出，遂來癥狀再發，氣促明顯，休息

12、時亦感明顯氣促不適，間有咳嗽，痰難咳出，遂來我院就診，為進一步治療收治入院。起病以來，精神可，胃納一般，大小便正我院就診，為進一步治療收治入院。起病以來，精神可，胃納一般，大小便正常，體重無明顯改變。常，體重無明顯改變。既往史：既往史：30年前因意外導致左眼失明，左手殘疾。曾因十二指腸潰瘍在我院行年前因意外導致左眼失明，左手殘疾。曾因十二指腸潰瘍在我院行十二指腸切除術。既往有高血壓十二指腸切除術。既往有高血壓2級病史，現自服藥物降壓。否認有肝炎、結級病史，現自服藥物降壓。否認有肝炎、結核等傳染性疾病史，無藥物、食物過敏史，無輸血史。核等傳染性疾病史，無藥物、食物過敏史，無輸血史。個人史個人史:

13、出生并居住于本地，無外地長期居住史，無煙、酒等不良嗜好及其他特出生并居住于本地，無外地長期居住史，無煙、酒等不良嗜好及其他特殊嗜好。殊嗜好。家族史家族史:否認有家族性遺傳病史及精神疾病病史。否認有家族性遺傳病史及精神疾病病史。體格檢查體格檢查T ： 3 6 . 4 C , R : 2 7 次次 / 分 ，分 ， P : 9 6 次次 / 分 ，分 ，BP:128/70mmHg，SPO2:95%,神志清楚，急性病神志清楚，急性病容，呼吸急促，左眼缺失，口唇無發紺，頸靜脈無容，呼吸急促，左眼缺失，口唇無發紺，頸靜脈無充盈，頸軟，桶狀胸，觸覺語顫減弱，叩診過清音，充盈，頸軟，桶狀胸，觸覺語顫減弱，叩

14、診過清音，雙肺呼吸音減弱，雙肺部聞及散在干濕性啰音。雙雙肺呼吸音減弱，雙肺部聞及散在干濕性啰音。雙下肢無浮腫。左上肢肢體肌力下肢無浮腫。左上肢肢體肌力4級，手指活動障礙，級，手指活動障礙，余肌體肌力、肌張力正常，生理性反射存在，病理余肌體肌力、肌張力正常，生理性反射存在，病理反射未引出。反射未引出。實驗室及其他檢查實驗室及其他檢查生化檢查：谷丙轉氨酶生化檢查：谷丙轉氨酶91 U/L,谷草轉氨酶谷草轉氨酶110 U/L,K3.3mmol/L,血常規、血氣分析、肌血常規、血氣分析、肌鈣蛋白未見異常，肺炎支原體抗體陰性。鈣蛋白未見異常，肺炎支原體抗體陰性。胸部胸部X線線示：慢性支氣管炎、肺氣腫。示：

15、慢性支氣管炎、肺氣腫。腹部彩超未見異常。腹部彩超未見異常。治療原則治療原則予予低流量低流量吸吸氧氧,抗感染，平喘，化痰抗感染，平喘，化痰，護胃，護胃等治療等治療。靜滴靜滴:頭孢地嗪頭孢地嗪,甲磺酸左氧氟沙星甲磺酸左氧氟沙星,氨茶堿氨茶堿；靜推靜推:甲甲潑尼龍潑尼龍；沙丁胺醇沙丁胺醇+異丙托溴銨氧氣霧化；異丙托溴銨氧氣霧化；特大中藥特大中藥封包治療封包治療,機械輔助排痰機械輔助排痰；口服：口服：羧甲司坦、雷貝拉羧甲司坦、雷貝拉唑、復方延胡索氫氧化鋁；間予唑、復方延胡索氫氧化鋁；間予BIPAP機輔助通氣機輔助通氣治治療療。經治療。經治療后后,咳嗽咳痰減少咳嗽咳痰減少,可自行咳出白粘痰，可自行咳出白

16、粘痰，氣氣促癥狀促癥狀較前較前減輕減輕。護理問題護理問題一、氣體交換受損一、氣體交換受損二、清理呼吸道無效二、清理呼吸道無效三、三、活動無耐力活動無耐力四、四、營養失調營養失調五、焦慮五、焦慮六、六、知識缺乏知識缺乏一、氣體交換受損一、氣體交換受損 與氣道炎癥、阻力增加有關與氣道炎癥、阻力增加有關1.保持室內安靜，舒適，空氣流通，溫濕度適宜，保持室內安靜，舒適，空氣流通，溫濕度適宜，病室不宜擺放花草，病室不宜擺放花草，避避免使用皮毛，羽絨，免使用皮毛，羽絨，避免刺激氣體、煙霧、灰塵和油煙避免刺激氣體、煙霧、灰塵和油煙。2.予持續低流量吸氧，予持續低流量吸氧，1-2L/min。3.指導臥床休息，

17、取半臥位，床上解二便，家屬協助部分生活所需。指導臥床休息，取半臥位，床上解二便，家屬協助部分生活所需。4.注意觀察病人注意觀察病人神志、神志、血壓、脈搏、呼吸頻率、節律、深度，血壓、脈搏、呼吸頻率、節律、深度，紫紺，紫紺，呼吸呼吸困難的程度，加強病情觀察，尤其在夜間和凌晨。困難的程度，加強病情觀察，尤其在夜間和凌晨。5.遵醫囑遵醫囑定時給予支氣管舒張劑、激素等藥物定時給予支氣管舒張劑、激素等藥物，并注意觀察療效及不良反，并注意觀察療效及不良反應。應。6.指導縮唇呼吸，腹式呼吸功能鍛煉。指導縮唇呼吸，腹式呼吸功能鍛煉。7.呼吸困難危重者，可予呼吸困難危重者，可予BIPAP機輔助通氣治療。機輔助通

18、氣治療。縮唇呼吸縮唇呼吸和腹式呼吸和腹式呼吸1、縮唇呼吸：縮唇呼吸：吸氣時用鼻子，呼氣時縮唇輕閉吸氣時用鼻子，呼氣時縮唇輕閉,慢慢慢慢輕輕呼出氣體。吸氣和呼氣的比例在輕輕呼出氣體。吸氣和呼氣的比例在1：2進行進行,慢慢地慢慢地呼氣達到呼氣達到1：4作為目標。作為目標。 每天練習每天練習34次，每次次，每次1520分鐘。分鐘?？s唇呼吸縮唇呼吸和腹式呼吸和腹式呼吸 2、腹式呼吸、腹式呼吸:腹式呼吸法指吸氣時讓腹部凸起，吐氣腹式呼吸法指吸氣時讓腹部凸起，吐氣時腹部凹入的呼吸法。取仰臥或舒適的坐姿時腹部凹入的呼吸法。取仰臥或舒適的坐姿,放松全身放松全身右手放在腹部肚臍，左手放在胸部，吸氣時，最大限右手

19、放在腹部肚臍，左手放在胸部，吸氣時，最大限度地向外擴張腹部，呼氣時，最大限度地向內收縮腹度地向外擴張腹部，呼氣時，最大限度地向內收縮腹部。部。每天練習每天練習12次，次，每次每次515分鐘。分鐘。二、清理呼吸道無效二、清理呼吸道無效 與氣道痰液分泌增加有關與氣道痰液分泌增加有關1.觀察病人觀察病人咳嗽、咳痰的性狀、量、顏色?？人浴⒖忍档男誀?、量、顏色。2.鼓勵病人每天飲水鼓勵病人每天飲水2500-3000ml，補充水分，稀釋，補充水分，稀釋痰液。鼓勵病人咳嗽后用溫水漱口，保持口腔清潔。痰液。鼓勵病人咳嗽后用溫水漱口，保持口腔清潔。3.指導病人有效咳嗽、咳痰方法。痰液粘稠者予氧氣指導病人有效咳嗽

20、、咳痰方法。痰液粘稠者予氧氣霧化吸入，叩背排痰，機械排痰等，無效者可用負霧化吸入，叩背排痰，機械排痰等，無效者可用負壓吸引器吸痰。壓吸引器吸痰。4.遵醫囑應用祛痰藥。遵醫囑應用祛痰藥。三、三、活動無耐力活動無耐力 與肺功能減退有關與肺功能減退有關1.讓病人充分休息有助于心肺功能的恢復。指導臥床讓病人充分休息有助于心肺功能的恢復。指導臥床休息，取舒適體位，減小機體耗氧量。鼓勵進行呼吸功休息，取舒適體位，減小機體耗氧量。鼓勵進行呼吸功能鍛煉，如能鍛煉，如縮唇呼吸，腹式呼吸，提高活動耐力?？s唇呼吸，腹式呼吸，提高活動耐力。2.解釋活動對身體康復的意義解釋活動對身體康復的意義，鼓勵臥床病人做緩慢鼓勵臥

21、床病人做緩慢的肌肉舒縮運動的肌肉舒縮運動。3.指導病人可在床邊適量活動，逐步過度到病室內及指導病人可在床邊適量活動，逐步過度到病室內及病區走廊活動，以活動時不氣喘為宜。病區走廊活動，以活動時不氣喘為宜。四、四、營養失調營養失調 低于機體需要量低于機體需要量1.向患者解釋飲食治療的重要性，予高熱量、高維生素、高蛋白質，向患者解釋飲食治療的重要性，予高熱量、高維生素、高蛋白質，清淡、易消化飲食，避免進食硬、冷、油煎食物。清淡、易消化飲食，避免進食硬、冷、油煎食物。2.指導其家屬烹飪色、香、味俱全的食物，增加患者食欲。指導其家屬烹飪色、香、味俱全的食物，增加患者食欲。3.鼓勵病人加強營養，每日少量多

22、餐，避免進食產氣食物，保持大便鼓勵病人加強營養，每日少量多餐，避免進食產氣食物，保持大便通暢。通暢。4.協助病人每日早晚刷牙兩次，進食后及時漱口，保持口腔清潔，增協助病人每日早晚刷牙兩次，進食后及時漱口，保持口腔清潔，增進食欲。進食欲。5.補充電解質，囑病人進食含鉀的食物，例如香蕉、橙汁等食物補充電解質，囑病人進食含鉀的食物，例如香蕉、橙汁等食物。并。并遵醫囑予以補液中加入適量氯化鉀以調節水電解質紊亂，適當補充水遵醫囑予以補液中加入適量氯化鉀以調節水電解質紊亂，適當補充水分，保持水電解質平衡。分，保持水電解質平衡。6.嚴密觀察有無體重明顯下降嚴密觀察有無體重明顯下降。五、焦慮五、焦慮 與哮喘發

23、作及行動不便有關與哮喘發作及行動不便有關1.醫護人員應富有同情心，盡量守護在病人床旁，多安慰病人，使其產生醫護人員應富有同情心，盡量守護在病人床旁，多安慰病人，使其產生信任和安全感。信任和安全感。2.護理人員在進行任何護理操作前，應對病人進行必要的解釋，取得病人護理人員在進行任何護理操作前，應對病人進行必要的解釋，取得病人的信任及配合。的信任及配合。3.主動接近主動接近病人，病人，傾聽病人的訴說，了解病人的焦慮程度，傾聽病人的訴說，了解病人的焦慮程度，盡量滿足所需。盡量滿足所需。4.加強日常生活護理，加強患肢功能鍛煉。加強日常生活護理，加強患肢功能鍛煉。5.鼓勵聽音樂、參加下棋、聊天等娛樂活動

24、，分散注意力鼓勵聽音樂、參加下棋、聊天等娛樂活動，分散注意力。6.講解疾病講解疾病相關的相關的知識，知識，使病人通過消除誘因、緩解焦慮心情。使病人通過消除誘因、緩解焦慮心情。7.提高患者醫從性，如能提高患者醫從性，如能長期規范化治療和管理，哮喘是完全可以控制的。長期規范化治療和管理，哮喘是完全可以控制的。六、知識缺乏六、知識缺乏 缺乏正確使用定量吸入器用缺乏正確使用定量吸入器用藥的相關知識藥的相關知識霧化吸入器種類及吸入的方法霧化吸入器種類及吸入的方法1、定量吸入器是利用手壓制動，定量噴射藥物微粒的遞送裝置，、定量吸入器是利用手壓制動，定量噴射藥物微粒的遞送裝置，攜帶方便，操作簡單，助推劑是氟

25、里昂。攜帶方便，操作簡單，助推劑是氟里昂。代表：萬托林氣霧劑代表：萬托林氣霧劑 六、知識缺乏六、知識缺乏 缺乏正確使用定量吸入器用缺乏正確使用定量吸入器用藥的相關知識藥的相關知識Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex

26、ea commodo consequat.六、知識缺乏缺乏正確使用定量吸入器用六、知識缺乏缺乏正確使用定量吸入器用藥的相關知識藥的相關知識2、干粉吸入器：由于可與吸氣同步，吸入效果較好，且不含、干粉吸入器：由于可與吸氣同步，吸入效果較好，且不含氟氟里昂，指導患者采取正確的氣霧吸入方法是很重要的。吸入氣里昂，指導患者采取正確的氣霧吸入方法是很重要的。吸入氣霧之后需屏氣十秒，若屏氣不足將降低霧化吸入的效果。霧之后需屏氣十秒，若屏氣不足將降低霧化吸入的效果。代表：都保代表：都保六、知識缺乏缺乏正確使用定量吸入器用六、知識缺乏缺乏正確使用定量吸入器用藥的相關知識藥的相關知識 出院出院健康教育健康教育1

27、.疾病知識指導。有條件者每天持續低流量吸氧疾病知識指導。有條件者每天持續低流量吸氧15小時以上。指導小時以上。指導咳嗽咳痰方法。咳嗽咳痰方法。2.保持室內空氣新鮮，定時開窗通風，定期空氣消毒，保持室內空氣新鮮，定時開窗通風，定期空氣消毒，室內不宜擺室內不宜擺放花草，不宜飼養貓、狗等動物，放花草，不宜飼養貓、狗等動物，避免使用皮毛，羽絨，避免使用皮毛，羽絨，避免刺激氣避免刺激氣體、煙霧、灰塵和油煙體、煙霧、灰塵和油煙等。等。3.飲食原則：以高熱量、高蛋白、高纖維素，適量脂肪、維生素，飲食原則：以高熱量、高蛋白、高纖維素，適量脂肪、維生素，低碳水化合物、少糖少鹽。如多食魚，瘦肉，牛奶，新鮮蔬果等。

28、多低碳水化合物、少糖少鹽。如多食魚，瘦肉，牛奶，新鮮蔬果等。多飲水、少食多餐，食物宜清淡、精細、易消化，避免進食產氣食物，飲水、少食多餐，食物宜清淡、精細、易消化，避免進食產氣食物，如汽水、豆類。如汽水、豆類。4.了解哮喘癥狀的表現。了解哮喘癥狀的表現。一旦出現一旦出現鼻鼻癢、癢、打噴嚏、流涕打噴嚏、流涕、干咳、胸、干咳、胸悶悶，等哮喘發作的先兆癥狀時等哮喘發作的先兆癥狀時，應立即吸入支氣管舒張劑，取半臥位，應立即吸入支氣管舒張劑，取半臥位或坐位，并做縮唇呼吸、腹式呼吸，如不能緩解，應或坐位，并做縮唇呼吸、腹式呼吸，如不能緩解，應及時就及時就診診。出院出院健康教育健康教育5.用藥指導：長期規范

29、使用沙丁胺醇及都保氣霧劑，讓病人了用藥指導：長期規范使用沙丁胺醇及都保氣霧劑，讓病人了解自己所用各種藥物的名稱、用法、用量，注意事項及不良反解自己所用各種藥物的名稱、用法、用量，注意事項及不良反應，指導病人或家屬掌握正確的藥物吸入技術。應，指導病人或家屬掌握正確的藥物吸入技術。6.保持生活規律，保證充足的睡眠、樂觀情緒，多參加文娛活保持生活規律，保證充足的睡眠、樂觀情緒，多參加文娛活動。動。7.在冬季或氣候多變期，預防感冒，戴圍巾或戴口罩避免冷空在冬季或氣候多變期，預防感冒，戴圍巾或戴口罩避免冷空氣刺激，以及少到人群集中的公共場所，減少發病的次數。氣刺激，以及少到人群集中的公共場所，減少發病的次數。出院出院健康教育健康教育8.緩解期鼓勵病人參加力所能及的體育鍛煉，如太極拳、緩解期鼓勵病人參加力所能及的體育鍛煉，如太極拳、氣功等，增強機體抗病能力。每天堅持縮唇呼吸，腹式呼吸氣功等，增強機體抗病能力。每