1、    改進(jìn)中藥保留灌腸方法臨床觀察        我院消化科自1991年11月采用中藥保留灌腸的新方法治療慢性結(jié)腸炎。由于改進(jìn)法和傳統(tǒng)法使中藥在腸內(nèi)保留時(shí)間的差異，其治療效果有明顯不同?，F(xiàn)將改進(jìn)的中藥保留灌腸方法臨床觀察報(bào)告如下。 1臨床資料1.1一般資料男64例、女36例，年齡在2560歲。100例病人均經(jīng)直腸鏡檢及病檢診斷為慢性結(jié)腸炎，其中病變部位在降結(jié)腸30例，乙狀結(jié)腸、直腸36例，橫結(jié)腸14例，全結(jié)腸10例，升結(jié)腸10例均屬于中藥保留灌腸的適應(yīng)證。1.2藥液制備與液

2、量藥液是根據(jù)醫(yī)囑。100例病人方藥主要是銀花、地丁、天癸、蒲公英、甘草煎成水劑，經(jīng)紗布濾過備用，一次灌入液量以100200ml為宜。1.3具體方法100例病人隨機(jī)分為兩組，采用不同灌入方法。其中50例按照傳統(tǒng)法進(jìn)行保留灌腸，另外50例按照改進(jìn)法進(jìn)行保留灌腸。傳統(tǒng)法是根據(jù)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)。1兩組患者在接受保留灌腸的同時(shí)常規(guī)服用甲氰咪呱。做好灌腸前病人心理護(hù)理護(hù)士耐心細(xì)致地向病人講明中藥保留灌腸的目的、過程、效果及要求，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓病人有一個(gè)良好的心理狀態(tài)密切配合。用物準(zhǔn)備及操作方法(1)熱水袋1個(gè)，250ml無菌輸液瓶1個(gè)，細(xì)肛管1根，常規(guī)灌腸用物一套。(2)中藥煎劑100

3、200ml，藥溫為3941。將藥液倒入無菌輸液瓶?jī)?nèi)，加1%奴夫卡因20ml；(3)用一次性輸液管連接肛管，將莫菲氏滴管下端輸液管盤成環(huán)狀置于熱水袋下保溫(水溫6066)。(4)治療安排在病人晚間睡前進(jìn)行，囑病人排空二便并做好休息前的一切準(zhǔn)備。(5)按常規(guī)灌腸操作法，肛管插入深度為2535cm,點(diǎn)滴法灌腸，速度30滴/min,以病人感覺下腹溫暖、舒適、無便意為宜，灌腸完畢即休息。2結(jié)果2.1兩組方法腸內(nèi)保留時(shí)間比較(表1)表1顯示改進(jìn)法在腸內(nèi)保留時(shí)間最長(zhǎng)，傳統(tǒng)法藥液在腸內(nèi)保留時(shí)間較短。表1兩種方法腸內(nèi)不同保留時(shí)間百分率比較例數(shù)保留時(shí)間>6h64h<4h例數(shù)(%)例數(shù)(%)例數(shù)(%)改

4、進(jìn)法501428357012傳統(tǒng)法5000224428562=42.10，P<0.01 2.2兩種方法效果比較(表2)表2兩種方法灌腸效果比較(例)例數(shù)治愈顯效好轉(zhuǎn)無效改進(jìn)法50261941傳統(tǒng)法5010201462=8.132，P<0.05 經(jīng)不同方法中藥保留灌腸的病人經(jīng)過4個(gè)療程治療后，再經(jīng)直腸鏡檢查及臨床癥狀的觀察，采用改進(jìn)法的病人有效率達(dá)98%。經(jīng)2檢驗(yàn)，P<0.05。3討論保留灌腸是利用腸粘膜直接吸收藥物而達(dá)到治療目的，灌腸液在腸道內(nèi)保留時(shí)間的長(zhǎng)短直接影響治療效果。2中藥灌腸以苦寒藥為主，具有解毒、涼血、止血等功能，3但在腸內(nèi)保留時(shí)易刺激腸道增加腸蠕動(dòng)，使藥液保留時(shí)

5、間短影響療效。本文在中藥保留灌腸傳統(tǒng)方法上進(jìn)行了改進(jìn)。用熱水袋行輸液管外加溫，保持藥液恒溫，減少藥液對(duì)腸粘膜的冷刺激。用輸液管連接細(xì)肛管滴注灌入，速度緩慢，減少對(duì)腸壁的機(jī)械性刺激。藥液中加入1%的奴夫卡因，對(duì)平滑肌有解痙作用，使腸蠕動(dòng)減慢，并且有止痛作用，從而延長(zhǎng)藥液在腸內(nèi)保留時(shí)間。肛管插入較深(2535cm)可減少對(duì)直腸肛門的刺激。由于在各個(gè)環(huán)節(jié)上減少各種因素對(duì)腸粘膜的刺激，使腸蠕動(dòng)減慢，病人感舒適、無便意，使藥液在腸內(nèi)保留時(shí)間延長(zhǎng)。灌腸液在腸道內(nèi)存留2h才能達(dá)到治療效果，6h以上效果最佳，充分發(fā)揮藥物作用，從而達(dá)到了有效的治療目的。作者單位：730030蘭州市中國(guó)人民解放軍第一醫(yī)院參考文獻(xiàn)1樓方岑.醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī).第3版.北京：人民軍醫(yī)出版社，1985.B164-165.2余愛珍.基礎(chǔ)護(hù)理.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1985.141-142.3凌一揆.中藥學(xué).上海：上海科學(xué)技術(shù)