1、傳染病學教學大綱課程編號：011301Z7課程名稱：傳染病學（Infectious Diseases）課程性質：考查課學 分：2學分理論學時：27學時先修課程：解剖學、生理學、生物化學、微生物學、免疫學、病理生理學、藥理學、組織與胚胎學適用專業：臨床醫學專業參考教材：1.李蘭娟 任紅主編 傳染病學（第八版），人民衛生出版社，2013.2.楊紹基 任紅主編 傳染病學（第七版），人民衛生出版社，2012.一、課程在培養方案中的地位、目的和任務傳染病學是臨床醫學重要課程之一，根據培養目標的要求，通過教學，使學生能夠掌握防治傳染病的基本知識、基礎理論和基本技能，為了預防、控制和消滅傳染病的發生與流行打

2、下基礎，保障人民健康。傳染病學包括傳染病和寄生蟲病。本大綱是根據1996年高等醫藥院校傳染病學大綱（修訂本）而制定。結合學科的發展，在內容上進行增補，疾病編排以病原體分類為依據。所列的病種有的供課堂講授、有的在實習中參閱，有的為自學之用。在傳染病學的教學過程中，要注意理論與實踐相結合，力求突出我國的特色。教學內容應以我國常見病、多發病為重點，適當介紹一些少見而在理論和實踐上有重要性的疾病。大綱反映每一課題的廣度；在教學目的要求用“掌握”、“熟悉”、“學會”、“了解”來說明不同程度的深淺。一般說來，對于我國常見的、多發的傳染病的臨床表現、診斷、治療及預防是必需掌握的內容，要求學生深刻理解、記憶，

3、并能融會貫通。病原學、發病機理、病理解剖及流行病學等為應熟悉的內容，學習這些內容，可加深對臨床表現、診斷、防治原則的理解。二、課程教學的基本要求1.基本理論和基本知識（1）熟悉傳染病學研究的內容、研究方法，以及與流行病學之間的關系。（2）掌握下列疾病的臨床表現、診斷、鑒別診斷、預防和治療措施：病毒性肝炎、麻疹、手足口病、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、艾滋病、流行性感冒、肺結核、布氏桿菌病、猩紅熱。（3）掌握下列疾病的臨床表現，診斷與預防：水痘、狂犬病、流行性腮腺炎、細菌性痢疾。（4）了解人高致病性禽流感、鉤體病、血吸蟲等傳染病的流行動態。2.基本技能（1）掌握如何接診病人，病史收集、體格檢

4、查、初步擬定合理診療方案、填寫各種檢驗單及撰寫各種醫療記錄。（2）掌握穿脫隔離衣的基本步驟，熟悉穿隔離衣的注意事項。（3）熟悉傳染病房清潔區、污染區、半污染區的劃分。（4）了解常用消毒藥物的選擇和消毒方法、操作。（5）了解臨床上常見傳染病的預防接種。三、課程學時分配講授內容學時第一章 總論3第二章 病毒感染病毒性肝炎3流行性乙型腦炎1麻疹1水痘和帶狀皰疹1艾滋病2手足口病1第四章 細菌感染細菌性痢疾2布氏桿菌病1猩紅熱1流行性腦脊髓膜炎1肺結核3結核性腦膜炎2考試2四、考 核1.考核方式:理論考試（筆試）2.成績構成：理論考試為80%，平時成績為20%,包括形成性評價（課后作業、課堂提問、課堂

5、測驗、考試后標準答案講解等）、學生到課統計（理論課、實驗課、見習課均要考勤）等。3.PBL、CBL教學可安排在見習學時中。第一章 總 論目的要求： 一、了解傳染病學是臨床醫學的重要組成部分，傳染病的性質及其危害，學習傳染病的目的。二、熟悉傳染病發病機制、感染過程與流行過程。三、掌握傳染病的基本特征與臨床特點，診斷與治療原則。教學內容：緒言：傳染病學的范圍和內容及其危害性，新中國在防治傳染病的成就以及近年來傳染病的現況與防治對策，學習傳染病的目的。感染與免疫：感染的概念，感染過程的五種表現，病原體與機體免疫反應對感染過程的作用。傳染病的發病機制；傳染病發生與發展的階段性及其共同特征，組織損傷發生

6、機制，重要的病理生理變化。傳染病的流行過程：流行過程的三個基本條件：傳染源、傳播途徑、人群易感性。影響流行過程的因素：自然因素、社會因素。傳染病的特征：基本特征，臨床特點，臨床類型等。傳染病的診斷：依據臨床特點、流行病學資料、實驗室檢查、強調病原學、分子生物學檢測、血清學檢查的重要診斷價值。傳染病的治療：治療原則、治療、護理與隔離、消毒并重，治療包括一般支持療法、病原治療、對癥治療等。傳染病的預防：針對流行過程三個基本條件采取的綜合性措施。學時 3學時。（緒言1學時，傳染病的診斷與防治2學時。） 教學方法 課堂講授，PBL、多媒體教學。 第二章 病毒感染第一節 病毒性肝炎目的要求： 1、掌握甲

7、、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒的生物學和分子生物學特點，了解新肝炎病毒研究進展。 2、掌握主要肝炎病毒感染的主要傳播途徑，熟悉不同肝炎病毒感染的流行病學特點。 3、掌握病毒性肝炎臨床分型及其臨床表現，了解其病理生理基礎。 4、掌握病毒性肝炎的臨床診斷及病原學，包括血清學和分子生物學診斷，了解其應與哪些疾病鑒別。 5、掌握病毒性肝炎的治療和預防。教學內容：一、概述：病毒性肝炎的概念二、病原學： 1、甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒的生物學及分子生物特點及其臨床意義。 2、肝炎病毒基因變異，特別是乙、丙型肝炎病毒基因變異與臨床的關系。 3、新肝炎病毒，包括GBV-C/HCV、TTV研究進展。三、流行病學：

8、 1、經消化道傳播的病毒性肝炎的流行病學特點。 2、經消化道外傳播的病毒性肝炎的流行病學特點，特別是傳染源和傳播途徑的多樣化。四、發病機制與病理解剖： 1、免疫發病機制，病毒基因變異的致病性。 2、病毒性肝炎的主要病理變化及其病理學分型。五、臨床表現： 1、病毒性肝炎的臨床分型及各型的臨床特點。 2、臨床分型與病原學的關系。 3、各臨床類型病毒性肝炎的臨床轉歸。實驗室檢查： 1、肝功能檢查，影像學檢查。 2、病原學檢查，主要介紹血清免疫學檢查和分子生物學檢查。六、診斷與鑒別診斷 1、診斷依據：流行病學資料、臨床表現和實驗室檢查資料。 2、鑒別診斷：與溶血性黃疸和阻塞性黃疸等相關疾病的鑒別診斷。

9、 七、治療： 1、治療原則。 2、各臨床類型肝炎和治療重點，重型肝炎的治療和慢性病毒性肝炎的抗病毒治療。 八、預防： 1、預防的原則。 2、保護易感人群的主要措施 自動免疫：甲型肝炎病毒疫苗 乙型肝炎病毒表面抗原疫苗 被動免疫：免疫球蛋白 HBIG學時 課堂講授，3學時 教學方法 課堂講授，PBL、多媒體教學。 第二節 流行性乙型腦炎目的要求：1、了解乙腦病毒的生物學特征。2、掌握乙腦的臨床表現及實驗室診斷。3、掌握本病的診斷依據及治療原則。4、熟悉乙腦及其他中樞神經系統感染的鑒別診斷。教學內容：病原學：乙腦病毒的特性及抵抗力。流行病學：傳染原：人和動物均可成為傳染源，豬作為傳染源的重要性，蚊

10、為儲存宿主及傳播媒介，易感性與免疫力，流行特征，流行地區，季節性，年齡分布。發病機理與病理解剖：病毒侵入及散布的途徑，中樞神經系統病變部位的廣泛性，基本病變為神經細胞變性，腫脹與壞死灶，血管病變，血管周圍膠質細胞增生。臨床表現：潛伏期。病程各期（初期、極期、恢復期）的表現，臨床類型：輕型、普通型、重型、極重型（暴發型）。并發癥及后遺癥。實驗室檢查：血象，腦脊液，血清學檢查：補體結合試驗，血凝抑制試驗，中和試驗、特異生IgM抗體檢查，其意義和應用，病毒分離。診斷與鑒別診斷：流行病學資料。典型臨床表現，實驗室檢查，應與中毒型菌痢、結核性腦膜炎及其它病毒性腦炎等相鑒別。預后：影響預后的因素，死亡原因

11、。治療：一般及對癥治療。高熱抽搐，呼吸衰竭，腦水腫的處理，中醫中藥治療，免疫治療，恢復期及后遺癥處理。預防：采取綜合措施，防蚊、滅蚊及預防接種為主的綜合性措施。隔離病人，動物傳染源的管理。學時 1學時 教學方法 課堂講授，PBL、多媒體教學。 第六節 麻 疹目的要求；1、掌握麻疹的臨床表現及診斷要求。2、熟悉麻疹的治療原則及預防措施。3、了解麻疹病毒的分子生物學特點及病毒變異情況。教學內容：病原學：麻疹病毒的特點。流行病學：病人是唯一傳染源，經飛沫傳播，病后具有持久的免疫力，發病年齡有提前和后移的現象。發病機理與病理解剖：病毒通過局部淋巴組織進入血流。兩次病毒血癥與臨床表現的關系。特征性的組織

12、病變一多核巨細胞的形成，呼吸道及中樞神經系統病變。臨床表現：潛伏期。典型的臨床三期過程。不典型麻疹的臨床表現，重要的并發癥，支氣管肺炎、腦炎及心力衰竭。實驗室檢查：腦脊液、早期鼻咽及頰粘膜處粘膜涂片查多核巨細胞。鼻咽分泌物及血液做病毒分離。診斷與鑒別診斷：主要靠流行病學資料及臨床表現。與風疹、藥疹相鑒別。治療：以一般支持治療，防治并發癥為主。預防：麻疹減毒活疫苗及丙種球蛋白的應用。學時1學時。 教學方法 課堂講授，PBL、多媒體教學。 第七節 水痘和帶狀皰疹目的要求：1、了解水痘和帶狀皰疹和臨床表現及診斷。2、熟悉本病的治療原則。教學內容：病原學：病毒的特點。流行病學：病人為唯一的傳染源，經飛

13、沫與接觸傳播。發現機理與病理解剖：首次感染為水痘，潛在性感染的再激活引起帶狀皰疹，病變部位及特征。臨床表現：潛伏期，水痘皮疹的形態、分布特征與發展過程。帶狀皰疹的部位及形態特征。實驗室檢查：腦脊液檢查、皰疹材料直接鏡檢及電鏡檢查，病毒分離。血清學檢查和病毒DNA檢測。診斷：流行病學資料，皮疹的特點。治療：對癥與支持療法，局部皮損的處理，早期抗病毒治療。學時 1學時 教學方法 課堂講授，PBL、多媒體教學。 第八節 流行性腮腺炎目的要求：1、熟悉本病的臨床表現、并發癥。2、了解本病的治療。教學內容：病原學：病毒的特點。流行病學：傳染源：患者和隱性感染者，飛沫傳播，流行特點。發病機理與病理解剖：病

14、毒入侵部位，病毒血癥，病毒在腮腺中的增殖復制，第二次病毒血癥，累及器官，腮腺非化膿性炎癥的病理特征，其他受累器官的病變。臨床表現：潛伏期，全身感染癥狀，腮腺腫脹觸痛，腮腺管口紅腫。并發癥：腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎等。實驗室檢查：血清和尿淀粉酶測定，血清學檢查（病毒抗體、抗病毒RNA的檢測）。病毒分離（取唾液、血、腦脊液、尿等標本）。診斷與鑒別診斷：接觸史，腮腺腫大的特征。與化膿性腮腺炎、其他病毒性腮腺炎相鑒別。治療：中醫中藥，對癥治療。發病早期可用利巴韋林或干擾素抗病毒治療。預防：呼吸道隔離，易感者預防接種。學時 1學時 教學方法 課堂講授，PBL、多媒體教學。 第十二

15、節 艾 滋 病目的要求：1、了解艾滋病毒的特點及其流行趨勢。2、熟悉本病的傳染源、傳播方式、高危人群和臨床表現。3、掌握本病的診斷方法及預防、監測措施。教學內容：病原學：艾滋病毒的特點，抵抗力。流行病學：本病的流行特點，全球性流行趨勢及主要流行地區分布、傳染源，高危人群。發病機理與病理解剖：發病原理，免疫機制在發病中的作用。病理變化的多樣性，多種機會感染與惡性腫瘤。臨床表現：潛伏期，無癥狀感染，艾滋病相關綜合癥和艾滋病三階段，急性感染及艾滋病合并其他感染的表現，小兒艾滋病的特點。診斷：根據臨床癥狀，高危因素，血清學和病毒學確診。實驗室診斷：HIV抗體檢查（常用酶聯免疫吸附試驗或免疫熒光法作初篩

16、，蛋白印跡法及固相放射免疫沉淀試驗進行確診）；或病毒 分離：免疫學檢查（T細胞絕對計數、CD4T細胞計數）。治療：抗病毒治療，免疫治療，合并癥的治療。預防：控制傳染源，防止傳入，切斷傳播途徑，保護易感人群。 學時 2學時。 教學方法 課堂講授，PBL、多媒體教學。 第十九節 手足口病目的要求：了解手足口病的臨床表現、診斷要點、治療原則與要點、預防措施。教學內容：病原學：多種腸道病毒。流行病學：病人是傳染源，經飛沫、接觸傳播。發病機制與病理解剖：主要侵犯口腔粘膜、皮膚，重型者出現中樞神經系統、呼吸系統及循環系統病變。臨床表現：輕型、重型表現不同，嚴重病例出現心肌炎、腦干腦炎及神經源性肺水腫死亡。

17、實驗室檢查：重型病例外周血的細胞總數明顯升高、鼻咽拭子查病毒DNA。診斷與鑒別診斷：應與皰疹性咽峽炎、水痘鑒別。治療：抗病毒、對癥治療。重癥病例綜合治療。預防：疫苗注射。學時 1學時 教學方法 課堂講授，PBL、多媒體教學。第四章 細菌感染第三節 細菌性痢疾目的要求：1、掌握細菌性痢疾的臨床表現，診斷要點及治療原則，并熟悉其預防措施。2、熟悉菌痢與其他侵襲型感染性腹瀉的鑒別。教學內容：病原學：痢疾桿菌的特點及變異情況。流行病學：傳染源：糞口傳播方式，流行特征。發現機制與病理解剖：病原體的侵入，內毒素及外毒素的致病作用，結腸病變特征。中毒性痢疾的發病。臨床表現：潛伏期。急性期：普通型、輕型、中毒

18、型的臨床表現。慢性型、遷延型、急性發作型、隱匿型的臨床表現。實驗室檢查：糞便：肉眼觀察、鏡檢、培養。提高糞便培養陽性率注意事項，慢性病例腸鏡檢查。診斷與鑒別診斷：臨床癥狀，大便性狀及顯微鏡檢查，細菌培養。各型與其他疾病相鑒別。治療：急性菌痢：一般治療，病原治療，對癥治療。慢性菌痢治療原則，中毒性菌痢的搶救。預防：切斷傳播途徑為主的綜合措施。學時 1學時 教學方法 課堂講授，PBL、多媒體教學。第六節 布氏桿菌病目的要求：了解本病的感染方式、臨床特征，診斷要點與治療原則。教學內容：病原學：布氏桿菌的致病性及生物學特征。流行病學：國內流行情況，主要傳染源為病畜，傳播途徑：接觸傳播，消化道傳播，呼吸

19、道傳播，易感人群。發病機制與病理解剖：細菌和毒素的作用以及變態反應所累及的器官及病變特點。臨床表現：各期各型的臨床特征。診斷：流行病學資料，臨床表現，血、骨髓培養、凝集反應及PCR技術的診斷價值。與敗血癥、結核病等相鑒別。治療：抗菌藥物的選擇，菌苗療法的應用。預防：針對三環節的措施。學時2學時 教學方法 課堂講授，PBL、多媒體教學。第十一節 猩 紅 熱目的要求：了解猩紅熱的臨床特征、診斷要求、治療原則。教學內容：病原學：A組B型溶血性鏈球菌的特點及其分型。流行病學：傳染源，飛沫傳播為主，流行特點。發病機制與病理解剖：中毒性、化膿性和變態瓜性病變的發生原原理，累及器官的病理變化。臨床表現：潛伏

20、期，典型的臨床特征，非典型表現。并發癥：風濕病、急性腎小球腎炎和關節炎等。實驗室檢查：血象、細菌培養，尿的檢查。診斷與鑒別診斷：接觸史，臨床特點，病原學檢查。應與猩紅熱樣皮疹的金黃色葡萄球菌感染、藥疹、風疹及其他咽峽炎鑒別。治療：病原治療，青霉素G為首選，紅霉素、復方磺胺甲基異惡唑 的適應癥。一般治療，并發癥的治療。預防：病人及接觸者的管理，藥物預防的適應癥。學時 1學時 教學方法 課堂講授，PBL、多媒體教學。第十二節 流行性腦脊髓膜炎目的要求：1、了解腦膜炎球菌的生物學特性及其在臨床診療中的意義。2、從流腦發病原理聯系臨床表現，普通型及暴發型流腦的臨床特征。3、掌握本病的診斷依據及治療原則

21、。4、熟悉流腦與其他病原所致腦膜炎的鑒別診斷。教學內容：病原學：細菌的特性與分型，耐藥性問題。流行病學：傳染源：病人、帶菌者的重要性，空氣飛沫傳播，易感人群。流行季節的因素。人群免疫水平與周期性，流行菌群的變遷。發病機制與病理解剖：鼻咽部感染，菌血癥，腦脊髓膜化膿性炎癥的過程，暴發型發病原理，播散性血管內凝血，腦水腫和腦疝。各型的病理改變。臨床表現：潛伏期。普通型各期癥狀和體征，腦膜刺激征，出血點，暴發型各型表現，嬰幼兒臨床特點。輕型、慢性敗血癥型，并發癥與后遺癥，硬膜外積液、腦積水、顱神經損害等少見。化驗檢查：血象、腦脊液檢查，細菌學檢查、免疫學檢查。診斷與鑒別診斷：流行病學資料，臨床表現，

22、腦脊液檢查，出血點涂片與共他化腦、結腦、乙腦、敗血癥、中毒性菌痢的鑒別。預后：病死率與及時治療、年齡、臨床類型、并發癥等有關。治療；一般治療。密切觀察病情的發展。病原治療：磺胺嘧啶、青毒素G、氯霉素、氨芐青霉素、第三代頭孢類藥物等的應用。休克型與腦膜炎型的搶救措施，肝素的應用指征。預防：病人隔離及帶菌者處理，切斷傳播途徑。菌苗注射及藥物預防的效果。學時 1學時 教學方法課堂講授，PBL、多媒體教學。第十七節 肺結核目的要求1、掌握肺結核的病因及發病機理，發展過程，人體的反應性，病理變化，診斷及鑒別診斷的要點，治療原則，抗癆藥的使用，主要并發癥的處理。2、熟悉肺結核的X線特點，與病理變化的關系，結核菌的檢查方法，結核菌素試驗的意義，卡介苗的接種。教學內容：概述；肺結核的危害性。病因和發病機理1、結核菌：特性、抵抗力；成份及在體內的作用；分群；病灶中各菌群特征與臨床的關系；與非典型分枝桿菌的鑒別。2、感染途徑，主要為呼吸道感染。3、人體的反應性；（1）免疫與變態反應；（2）初感染與再感染。病理：1、結核病菌的基本病變：滲出、增生、變質。2、結核病的轉歸。3、結核病灶的播散。結核菌感染與肺結核的發生與發展肺結核的分型：原發肺結核，血行播散肺型結核、繼發性肺結核，結核性胸膜炎，肺外結核。分述其病理特征，臨床