1、風眩（高血壓）診療方案風眩（高血壓）診療方案2016版版 高血壓是以動脈血壓增高為主臨床表現的疾病，多屬于“眩暈”、“頭痛”等范疇。1997年國家技術監督局制定的中醫臨床診療術語(疾病部分)規范了常見中醫病名的定義，將高血壓的中醫病名對應為“風眩”。一、診斷：一、診斷：（一）疾病診斷：1、中醫診斷標準：參照中藥新藥臨床研究指導原則（2002版）。2、西醫診斷標準：參照（2010年中國高血壓防治指南）。診斷要點： （1）頭痛、頭暈，頭痛呈針刺樣或脹痛，有時為搏動性。 （2）可伴有惡心、嘔吐、眼脹、復視、肢體麻木或無力等表現。 （3）有胸悶、氣短、煩躁、易怒、失眠、心悸等表現。 （4）還有部分患者

2、沒有異常表現。 （5）測血壓、24小時動態血壓、眼底檢查、肝功、腎功、電解質、血脂、尿常規、心電圖、心臟B超檢查、頸椎X線攝片、經顱多普勒超聲等有助明確診斷。有條件做CT、MRI或MRA檢查。（6）診斷標準：）診斷標準： 表表1 2010年中國高血壓治療指南建議的標準年中國高血壓治療指南建議的標準類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓12080正常高值1201398089高血壓140901級高血壓（輕度高血壓（中度）1601791001093級高血壓（重度）180110單純收縮期高血壓14090表表2高血壓患者心血管危險分層標準：高血壓患者心血管危險分層標準

3、：其他危險因素和病史1級2級3級無其他危險因素低中高1-2個危險因素中中極高危3個危險因素或糖尿病或靶器官損害高高極高危有并發癥極高危極高危極高危（二）證候診斷：（二）證候診斷：1. 肝火亢盛證：肝火亢盛證： 主癥：眩暈、頭痛、急躁易怒。主癥：眩暈、頭痛、急躁易怒。 次癥：面紅、耳赤、口干、口苦、便秘、次癥：面紅、耳赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌紅苔黃，脈弦數。溲赤、舌紅苔黃，脈弦數。2. 陰虛陽亢證：陰虛陽亢證： 主癥：眩暈、頭痛、腰膝酸軟、五心煩主癥：眩暈、頭痛、腰膝酸軟、五心煩熱。熱。 次癥：心悸，失眠，耳鳴，盜汗，手足次癥：心悸，失眠，耳鳴，盜汗，手足心熱，口干，舌紅少苔，脈弦細而數。

4、心熱，口干，舌紅少苔，脈弦細而數。 3. 痰濕壅盛證：痰濕壅盛證： 主癥：眩暈、頭痛，頭重如裹，胸悶、主癥：眩暈、頭痛，頭重如裹，胸悶、嘔吐痰涎。嘔吐痰涎。 次癥：、失眠、口淡、食少、舌胖苔膩，次癥：、失眠、口淡、食少、舌胖苔膩，脈滑。脈滑。4. 陰陽兩虛證：陰陽兩虛證： 主癥：眩暈、頭痛、腰酸、膝軟、畏寒、主癥：眩暈、頭痛、腰酸、膝軟、畏寒、肢冷。肢冷。 次癥：耳鳴、心悸、氣短、夜尿頻、舌次癥：耳鳴、心悸、氣短、夜尿頻、舌淡苔白、脈沉細弱。淡苔白、脈沉細弱。二、治療方案：二、治療方案： （一）辨證選擇口服中藥湯劑：（一）辨證選擇口服中藥湯劑：1、肝火亢盛證： 治法：平肝潛陽，清火息風。 推薦

5、方藥：天麻鉤藤飲加減。天麻、鉤藤、石決明、川牛膝、益母草、黃芩、梔子、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神。2、陰虛陽亢證： 治法：鎮肝熄風，滋陰潛陽。 推薦方藥：鎮肝熄風湯加減。懷牛膝、代赭石、生龍骨、生牡蠣、生龜板、生白芍、元參、天冬、川楝子、生麥芽、茵陳、甘草。3、痰濕壅盛證： 治法：祛風化痰，健脾和胃。 推薦方藥：半夏白術天麻湯加減。制半夏、白術、天麻、茯苓、生姜、橘紅、大棗。4、陰陽兩虛證：、陰陽兩虛證： 治法：補腎填精，育陰助陽治法：補腎填精，育陰助陽 推薦方藥：二仙湯加減。仙茅、仙靈脾、推薦方藥：二仙湯加減。仙茅、仙靈脾、巴戟天、黃柏、知母、當歸。巴戟天、黃柏、知母、當歸。（二）辨證選擇靜

6、脈滴注中藥注射液：（二）辨證選擇靜脈滴注中藥注射液： 可選擇丹紅注射液、川芎嗪注射液、黃芪可選擇丹紅注射液、川芎嗪注射液、黃芪注射液、丹參注射液、燈盞細辛注射液、注射液、丹參注射液、燈盞細辛注射液、三七總皂苷注射液（血塞通或血栓通）、三七總皂苷注射液（血塞通或血栓通）、生脈注射液等。生脈注射液等。（三）針刺治療：（三）針刺治療： 體針：百會、四神聰、風池（雙）、三陰體針：百會、四神聰、風池（雙）、三陰交。交。 耳穴：腎區、腦干、神門。耳穴：腎區、腦干、神門。 辨證取穴：肝火亢盛加行間、太沖；陰虛辨證取穴：肝火亢盛加行間、太沖；陰虛陽亢加太溪、肝俞；痰濕壅盛加豐隆、內陽亢加太溪、肝俞；痰濕壅盛加

7、豐隆、內關；陰陽兩虛加足三里、血海、太溪、關關；陰陽兩虛加足三里、血海、太溪、關元。元。（四）其他療法：（四）其他療法： 1.根據患者情況，選用耳穴壓豆、拔火根據患者情況，選用耳穴壓豆、拔火罐、中藥熏洗、艾灸、刮痧、針灸、穴罐、中藥熏洗、艾灸、刮痧、針灸、穴位貼敷、耳尖放血等療法。位貼敷、耳尖放血等療法。 2.可選用以下設備輔助治療：腦循環治療可選用以下設備輔助治療：腦循環治療儀、多功能艾灸儀、數碼經絡導平治療儀、多功能艾灸儀、數碼經絡導平治療儀、智能通絡儀等。儀、智能通絡儀等。（五）護理：（五）護理： 1.靜臥，預防跌傷。靜臥，預防跌傷。 2.避免急躁、憂郁、焦慮等不良情緒等。避免急躁、憂郁

8、、焦慮等不良情緒等。三、療效評價三、療效評價 中醫療效評定標準參照年中華人中醫療效評定標準參照年中華人民共和國衛生部制定的民共和國衛生部制定的中藥新藥中藥新藥臨床研究指導原則臨床研究指導原則（2002版）中版）中規定的療效標準。并制定相應的療規定的療效標準。并制定相應的療效指數標準。效指數標準。1.血壓療效判定標準：血壓療效判定標準： （1）顯效：舒張壓下降）顯效：舒張壓下降10mmHg以上，以上，并達到正常范圍；舒張壓雖未降至正常并達到正常范圍；舒張壓雖未降至正常但以下降但以下降20mmHg以上。以上。 （2）有效：舒張壓下降不及）有效：舒張壓下降不及10mmHg，但已達到正常范圍；舒張壓較前下降但已達到正常范圍；舒張壓較前下降10-19mmHg，但未達到正常范圍；收縮壓，但未達到正常范圍；收縮壓較前下降較前下降30mmHg以上。必須具備其中以上。必須具備其中一項。一項。 （3）無效：未達到以上標準者。）無效：未達到以上標準者。2.證候療效判定標準：證候療效判定標準：（1）顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證）顯效：臨床癥狀、體征明