1、今年10月8日是全國(guó)第14個(gè)高血壓日，為讓讀者了解更多高血壓知識(shí)，記者采訪了河南省人民醫(yī)院高血壓科主任醫(yī)師王浩，河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院(河南省高血壓病醫(yī)院鄧啟華、邱保國(guó)、陳陽(yáng)春、王守富、李榮、程廣書(shū)、鄧松濤等高血壓病防治專(zhuān)家。 高血壓患者的疑問(wèn)：一天三頓飯光吃饅頭 血壓為什么還會(huì)高？ 上周，一名60多歲的患者，找邱保國(guó)主任醫(yī)師咨詢(xún)高血壓?jiǎn)栴}。這位患者說(shuō)，半個(gè)月前，女兒送給他一臺(tái)家庭用的血壓計(jì)，測(cè)量的結(jié)果嚇了他一大跳，高壓170毫米汞柱、低壓110毫米汞柱。在此之前，他從來(lái)沒(méi)有量過(guò)血壓，因?yàn)閺膩?lái)不吃肉、一天三頓飯只吃饅頭的他，堅(jiān)信自己的血壓不會(huì)高。 接下來(lái)的幾天，這位患者又量了幾次血壓，血壓

2、值仍然很高，帶著十二分的疑惑，他到醫(yī)院就診。邱保國(guó)主任醫(yī)師反問(wèn)他：“誰(shuí)說(shuō)一天三頓飯只吃饅頭，就不得高血壓？這種說(shuō)法不科學(xué)。” 大家都知道，鹽和高血壓的關(guān)系很密切，鹽吃多了，血壓增高的幾率就大。鹽是氯化鈉，鈉多了，血壓就升高。吃饅頭，相當(dāng)于變相吃鹽，這是因?yàn)檎麴z頭的過(guò)程中，要用到堿面或發(fā)酵粉，它們的成分是碳酸鈉、碳酸氫鈉，也就說(shuō)饅頭里有鈉。一個(gè)2兩的饅頭，一般含的鈉相當(dāng)于0.8克的鹽，要是一天三頓吃3個(gè)饅頭，攝入的鈉就有2.4克，而鈉的限量是每天不超過(guò)5克，吃饅頭就吃進(jìn)了將近一半，再吃炒菜、咸菜，攝入的鈉就很可能超量，就會(huì)增加患高血壓的幾率。 人們都知道吃肉多了可能增加甘油三酯，進(jìn)而引起血壓升高

3、，卻很少有人知道饅頭吃多了，也會(huì)增加甘油三酯。饅頭是淀粉，在十二指腸被淀粉酶分解為葡萄糖，然后被十二指腸吸收。在體內(nèi)，葡萄糖作為能量被消耗，但往往消耗不完，那么就一步步轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存起來(lái)，脂肪的主要成分就是甘油三酯。 甘油三酯其實(shí)是人在進(jìn)化過(guò)程中，為適應(yīng)嚴(yán)酷的自然條件演化而來(lái)的，本來(lái)是對(duì)人體有益的東西。它是被儲(chǔ)藏起來(lái)的熱量源或者說(shuō)能量源，饑餓、寒冷、劇烈運(yùn)動(dòng)的情況下，人體需要熱量，甘油三酯就會(huì)被分解。但是，在環(huán)境舒適、食品豐富的現(xiàn)代生活中，甘油三酯一般都會(huì)蓄積過(guò)剩。 最新的研究表明，大量高血壓病的發(fā)生和發(fā)展與甘油三酯高有密切關(guān)系，也就是說(shuō)，甘油三酯高的人，患高血壓的幾率就會(huì)增加，甚至有專(zhuān)家認(rèn)為

4、，甘油三酯高的人，會(huì)合并發(fā)生高血壓。 所以，預(yù)防高血壓，正確的飲食方式不是不吃肉，而是少吃肉，也不能一天三頓都吃饅頭，應(yīng)該和米飯、面條等交替著吃，更重要的是多吃水果和蔬菜，這樣既符合飲食多樣化的要求 ，營(yíng)養(yǎng)更均衡，又可最大限度地避免高血壓。 在家量血壓 比在醫(yī)院測(cè)量的還有參考價(jià)值 很多人認(rèn)為在家測(cè)量的血壓不準(zhǔn)，醫(yī)院的護(hù)士測(cè)量的才準(zhǔn)確。其實(shí)，這是一個(gè)誤區(qū)，王浩主任醫(yī)師說(shuō)，在家測(cè)量血壓，如果方法正確，測(cè)出的血壓，比在醫(yī)院測(cè)量的還具有參考價(jià)值。 為什么在醫(yī)院測(cè)血壓沒(méi)有在家測(cè)得更有意義呢？這并不是說(shuō)醫(yī)院護(hù)士沒(méi)有掌握正確的測(cè)量方法，而是一部分患者，在醫(yī)院讓醫(yī)護(hù)人員測(cè)量血壓時(shí)，精神處于緊張狀態(tài)，血壓會(huì)不由

5、自主地升高，而在家里測(cè)量血壓時(shí)，精神比較放松，測(cè)得的血壓值能夠更真實(shí)地反映血壓狀況。 所以，要了解自己平時(shí)的血壓情況，最好的辦法是自己在家正確測(cè)量血壓。 測(cè)量血壓前的注意事項(xiàng) 家庭用的血壓計(jì)有很多種，比如水銀柱血壓計(jì)，比如電子血壓計(jì)。電子血壓計(jì)又分兩種，一種是上臂式的，一種是腕式的，因?yàn)橥笫降暮貌僮鳎闷饋?lái)方便，很多家庭配的是腕式的。河南省人民醫(yī)院高血壓科張銀護(hù)士提醒人們：腕式的電子血壓計(jì)，缺乏準(zhǔn)確度，最好用上臂式電子血壓計(jì)。 測(cè)量血壓時(shí)，理想的室內(nèi)溫度應(yīng)該是21攝氏度，安靜無(wú)噪音；測(cè)前30分鐘內(nèi)避免受寒、用力、疼痛、疲勞、進(jìn)食、情緒激動(dòng)、吸煙和飲咖啡等；測(cè)前5分鐘內(nèi)不要行走，應(yīng)安靜休息，放松

6、精神；最好坐靠背椅，裸露上臂，上臂與心臟處于同一水平線。 血壓測(cè)量幾次合適？ 一般情況下，每天早晨和晚上測(cè)量，每次測(cè)23遍，取平均值；血壓控制平穩(wěn)者，可每周只測(cè)1天的血壓；對(duì)初診斷為高血壓或血壓不穩(wěn)定者，建議連續(xù)家庭測(cè)量血壓7天，每天早晚各一次，每次測(cè)量23遍，取后6天血壓平均值作為參考值。 另外，患者首次測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)分別測(cè)量雙上臂血壓，每個(gè)上臂連續(xù)測(cè)量3次，第一次的數(shù)據(jù)如果偏高，要去除，取后兩次讀數(shù)的平均值，哪個(gè)上臂血壓值偏高，就作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。 高血壓沒(méi)有癥狀 不代表沒(méi)有危害 高血壓沒(méi)有癥狀，不代表沒(méi)有危害。王浩主任醫(yī)師說(shuō)，這句話(huà)他在門(mén)診說(shuō)了很多年，仍然有很多患者不理解。給王浩印象最深的，

7、是4年前的一位患者。 這名患者38歲，陪朋友到高血壓科就診，在朋友就診過(guò)程中，他也量了血壓，發(fā)現(xiàn)高壓220，低壓120。王浩當(dāng)時(shí)就建議他住院治療，這位患者拒絕了，他說(shuō)：“我沒(méi)有任何癥狀，還能喝酒，一次喝半斤都沒(méi)事兒！” 1個(gè)月后，這位患者又來(lái)到門(mén)診，王浩卻沒(méi)認(rèn)出來(lái)他，因?yàn)榇藭r(shí)的他已經(jīng)剃光了頭發(fā)。他說(shuō)，在回去的當(dāng)晚，他就突發(fā)腦出血，做了急診開(kāi)顱手術(shù)，他很后悔沒(méi)有聽(tīng)王浩“住院治療” 的建議。 王守富主任醫(yī)師說(shuō)，雖然中醫(yī)把高血壓稱(chēng)為“眩暈病”，但沒(méi)有癥狀的高血壓還是很多的，高血壓也因此被稱(chēng)為“沉默殺手”，應(yīng)多加留意。 有癥狀 不一定是高血壓 沒(méi)有眩暈癥狀，不代表沒(méi)有高血壓，但有眩暈癥狀，也不一定都是

8、高血壓。 陳陽(yáng)春主任醫(yī)師曾接診了一位60多歲的老人，這名患者堅(jiān)持認(rèn)為她有高血壓，可測(cè)量了好幾次，血壓都是110/80。陳陽(yáng)春用手指點(diǎn)、按患者的頸椎，輕輕一按，患者就大喊，疼得受不了，且出現(xiàn)手麻的癥狀。陳陽(yáng)春初步判斷，患者的眩暈是由頸椎引起的，而非高血壓，她建議患者做頸部CT檢查，以進(jìn)一步明確病因。 發(fā)病年齡早、吃藥控制不理想 繼發(fā)性高血壓的可能性很大 醫(yī)學(xué)上把高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N，原發(fā)性高血壓是指病因不明的高血壓，這類(lèi)患者占九成左右，需終身服藥。繼發(fā)性高血壓是指由于其他原因引起的血壓升高，比如內(nèi)臟腫瘤、動(dòng)脈狹窄，這類(lèi)患者占一成左右。 如何判斷原發(fā)性和繼發(fā)性的高血壓呢？王浩主任醫(yī)師說(shuō)，如

9、果發(fā)病年齡早，比如十幾歲或二十幾歲就有高血壓，應(yīng)提防繼發(fā)性高血壓。另外，如果3種以上的降壓藥一起服用，血壓仍然降不到正常水平，則應(yīng)高度警惕繼發(fā)性高血壓。 繼發(fā)性高血壓并不可怕，查明病因后，把引起高血壓的原因去除，高血壓也就徹底消失了，不用再飽受吃藥之苦了。 高血壓患者運(yùn)動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)：以想出汗又沒(méi)有出汗為宜 肥胖和高血壓的關(guān)系很密切，減體重，是預(yù)防高血壓的有效辦法。邱保國(guó)主任醫(yī)師認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)最能保持體重，至于選擇什么運(yùn)動(dòng)應(yīng)因人而異，總體原則是不能做劇烈運(yùn)動(dòng)，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)可以導(dǎo)致血壓出現(xiàn)較大波動(dòng)，并不利于血壓的控制。 邱保國(guó)主任醫(yī)師的運(yùn)動(dòng)方法是走路，邊走路邊按摩身上的穴位。他每天走1小時(shí)，1小時(shí)下來(lái)，身

10、體既得到了運(yùn)動(dòng)，從頭到腳的穴位又基本上按了一遍。邱保國(guó)還提醒人們，運(yùn)動(dòng)不能大汗淋漓，中醫(yī)講“大汗傷津”，容易損元?dú)猓\(yùn)動(dòng)應(yīng)以想出汗、但沒(méi)有出汗為宜。 不少高血壓患者把價(jià)格貴的藥當(dāng)成“好藥”，把價(jià)格低的藥當(dāng)做“差藥”。還有一些高血壓患者，在血壓高的時(shí)候用一些“好藥”，當(dāng)血壓降低了就換上“差藥”，他們有自己的理由：平時(shí)用“好藥”，等到血壓高起來(lái)了怎么辦！ 其實(shí)，這些說(shuō)法和想法都是錯(cuò)誤的！王守富主任醫(yī)師說(shuō)，衡量降壓藥的“好”與“差”，要根據(jù)每個(gè)人的具體情況而定。每個(gè)高血壓病人的年齡、性別、病程各不相同，血壓的高低也各自不同，還存在伴有各種并發(fā)癥等臨床情況 的不同。評(píng)價(jià)一種降壓藥的好與壞，說(shuō)得直白些，能降低你的血壓，又較好地避免不良反應(yīng)的藥就是“好藥”，不能把你的血壓降到正常水平的則是“差藥”。 高血壓是慢性病，打的是長(zhǎng)期戰(zhàn)役，吃降壓藥是幾十年的事兒，不考慮經(jīng)濟(jì)因素是不現(xiàn)實(shí)的。好的降壓藥七八塊錢(qián)一片，降壓效果好，還能很好地保護(hù)心、腦、腎等器官，一天只吃一片，很方便。但每月要花200多元，對(duì)普通工薪階層的高血壓病人來(lái)說(shuō)，是一個(gè)不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。吃不起，再好也沒(méi)用，而服用尼群地平每天只要1角多錢(qián)，卡托普利每天也只要