1、建筑施工企業安全生產許可證延期申 請 材 料企業名稱： 山西××××有限公司填報日期： 2015 年 12 月 26 日目 錄一、建筑施工企業營業執照（正、副本復印件）1二、建筑施工企業資質證書(正、副本復印件)4三、原安全生產許可證（正、副本）復印件9四、企業安全生產管理機構設置及人員任職文件13五、有效期內的“三類”人員安全生產考核合格證書復印件及匯總表171、“三類”人員安全生產考核合格證書匯總表182、“A類”安全生產管理人員223、“B類”安全生產管理人員314、“C類”安全生產管理人員104六、企業人員繳納的工傷養老保險證明及發票復印件140

2、七、特種作業人員名單、操作資格證書和身份證復印件145八、特種作業人員意外傷害保險復印件174九、建設期間施工現場安全文明施工情況的評價結論178十、三年有效期內竣工工程項目匯總表185十一、三年有效期內發生生產安全等級事故情況證明材料187十二、三年有效期內安全生產業績證明材料復印件189十三、目前在建的工程項目匯總表196一、建筑施工企業營業執照（正、副本復印件）二、建筑施工企業資質證書(正、副本復印件)三、原安全生產許可證（正、副本）復印件四、企業安全生產管理機構設置及人員任職文件山西××××有限公司安全生產領導組組成機構及成員名單一、安全生產領導

3、組： 組 長： 副 組 長： 成 員： 二、專職安全生產管理領導小組： 組 長： 成 員： 三、火災爆炸應急小組： 指 揮 員： 滅火行動組： 疏散引導組 防護救護組： 四、機械事故應急小組： 組 長： 成 員： 五、傷亡事故應急小組： 總 指 揮： 通訊聯絡員： 現場疏導員： 山西××××有限公司文件××××20157號關于安全生產管理委員會人員任命的通知公司各部門、項目部：根據我公司安全生產管理工作的需要，并經公司辦公會議研究決定，現將2015年安全生產管理“三類人員”任命公布如下：1、A類安全生產管理人員：2

4、、B類安全生產管理人員：3、C類安全生產管理人員：特此通知 二一五年三月十八日五、有效期內的“三類”人員安全生產考核合格證書復印件及匯總表附件81、“三類”人員安全生產考核合格證書匯總表填報施工企業（蓋章）：山西××××有限公司 填報日期：2015年12月26日序號姓 名“三類” 人員類別考核合格 證書編號證書中工作單位有效期 滿日期建造師情況專業級別證書編號1A類管理人員2A類管理人員3A類管理人員4A類管理人員5B類管理人員二級6B類管理人員二級7B類管理人員二級8B類管理人員二級9B類管理人員二級10B類管理人員二級11B類管理人員二級12B類管理

5、人員二級13B類管理人員二級附件8“三類”人員安全生產考核合格證書匯總表公路工程填報施工企業（蓋章）：山西××××有限公司 填報日期：2015年12月26日序號姓 名“三類” 人員類別考核合格 證書編號證書中工作單位有效期 滿日期建造師情況專業級別證書編號14B類管理人員15B類管理人員16B類管理人員17B類管理人員18B類管理人員19B類管理人員20B類管理人員21B類管理人員22B類管理人員23B類管理人員24B類管理人員25B類管理人員26B類管理人員附件8“三類”人員安全生產考核合格證書匯總表填報施工企業（蓋章）：山西××&

6、#215;×有限公司 填報日期：2015年12月26日序號姓 名“三類” 人員類別考核合格 證書編號證書中工作單位有效期 滿日期建造師情況專業級別證書編號27B類管理人員28B類管理人員29C類管理人員30C類管理人員31C類管理人員32C類管理人員33C類管理人員34C類管理人員35C類管理人員36C類管理人員37C類管理人員38C類管理人員39C類管理人員附件8“三類”人員安全生產考核合格證書匯總表填報施工企業（蓋章）：山西××××有限公司 填報日期：2015年12月26日序號姓 名“三類” 人員類別考核合格 證書編號證書中工作單位有效期

7、滿日期建造師情況專業級別證書編號40劉利杰C類管理人員晉建安C(2011)0004409山西××××有限公司2017-09-1241閆 斌C類管理人員晉建安C(2011)0004415山西××××有限公司2017-09-1242趙文鑫C類管理人員晉建安C(2011)0004414山西××××有限公司2017-09-1243王躍忠C類管理人員晉建安C(2011)0004412山西××××有限公司2017-09-12 2、“A類”安全生產管

8、理人員復印件（A證、身份證）3、“B類”安全生產管理人員（建造師證、B證、身份證）4、“C類”安全生產管理人員（C證、身份證）六、企業人員繳納的工傷養老保險證明及發票復印件七、特種作業人員名單、操作資格證書和身份證復印件特種作業人員名單序號姓名工種特種作業操作資格證書發證單位發證時間證書編號證書有效期附：身體證、資格證八、特種作業人員意外傷害保險復印件九、建設期間施工現場安全文明施工情況的評價結論附件9 竣工工程項目安全文明施工情況評價表工程名稱工程地址建設單位施工單位監理單位施工許可證號項目規模項目經理安全考核證編號專職安全員安全考核證編號開工日期竣工日期安全監督站管理部門評價結論： 依據建

9、筑施工安全檢查標準JGJ59-99和有關標準規范對該工程安全文明施工情況進行評價，該工程評價結論為： 。負責人（簽字） (蓋 章)年 月 日注：評價結論分為：優良、合格、不合格三個等級。十、三年有效期內竣工工程項目匯總表附件10 竣工工程項目匯總表填報施工企業（蓋章）：山西××××有限公司序號工程名稱建設單位監理單位工程地點項目規模開、竣工日期安全評價結論填表人： 負責人： 填表日期：2015年12月26日十一、三年有效期內發生生產安全等級事故情況證明材料關于安全生產無事故的證明本企業在安全生產許可證有效期內未發生生產安全等.級事故，如存在隱瞞以上事故情況，本企業愿意承擔相應法律責任。特此證明山西××××有限公司