1、濱河小學學生肥胖的綜合干預方案一、背景根據世界衛生組織（WHO）的估計，全球有10億成年人體重超重，至少3億人患肥胖癥，而全球有10%的6至18歲的在校學生患有肥胖癥，這個現象正不斷的加劇。隨著中國經濟的快速發展和生活水平的提高，兒童和青少年肥胖的問題也日益突出。大量的研究結果表明，肥胖與二型糖尿病、心血管疾病、高血壓、高血脂癥和中風等慢性疾病和腸癌等一些癌癥的發生密切相關，WHO已將肥胖癥列為僅次于吸煙和艾滋病的第三大慢性殺手。肥胖的少年兒童不僅面對生理的健康問題，還受到嚴重的社會和心理問題的影響，肥胖的兒童由于行動不靈活，他們經常受到其他同學的嘲諷作弄，導致他們的自信心較為低落，影響了學習

2、，為社交、擇業乃至參與社會競爭帶來困難；此外，調查顯示80的成人肥胖都起始于兒童。為此，采取有效的干預措施來預防和減少青少年肥胖的發生對青少年的健康成長有著重要的意義。而學校作為青少年學習和生活的主要場所，是開展肥胖干預的理想場所。二、總目標：降低學生肥胖的發生率。三、分目標：到項目結束時，項目學校要實現以下具體目標：198以上的學生對肥胖和肥胖控制有正確認識；2對營養和運動具有正確態度的學生比例達98；3學生在膳食運動方面具有正確行為的比例達80；4學生至少有一種運動愛好；580肥胖和超重學生每天運動時間不少于1.5小時；680的教師能將健康知識有機地融入自己的教學活動中；7干預后肥胖的發展

3、趨勢保持平穩或有所下降。四、目標人群： 三至五年級中的個班五、領導小組組長：孔文東副組長：李錫雄、馮小炬成員：張友珍、麥銳良、陳燕瓊、楊成鋼、陳道彬、劉燕、陳錦友、干預班級班主任、家長委員會委員六、參與人員：市、區健康教育所負責人及主要技術干部，我校領導小組成員，學生家長代表、社區代表、學生代表。七、綜合干預的模式及主要策略健康教育課程（飲食，運動，心理）體育課程學校咨詢及心理輔導學校教師及職員的健康培訓家庭參與學校環境改善社會參與學校用餐促進目標：提倡健康飲食和良好運動習慣，減少中小學生肥胖。主要策略：1 以學校為主開展學生肥胖干預。2 家庭聯動和社會參與。3 運動控制，發展體育愛好，增加活

4、動量。4 膳食控制。5 創造有益環境。八、肥胖干預的實施流程（在市健教所的指導下，與市建交所的專家一起完成）2膳食與運動問卷調查3分析問卷，提出針對性措施1學生健康普查6綜合性干預措施的實行宣傳畫，宣傳小冊子的制作發放學校就餐促進計劃健康課程計劃運動促進計劃家長參與計劃咨詢與心理輔導支持系統5參與人員培訓（校醫,校負責人，老師，義工）等7學生健康及認知問卷跟蹤調查8干預效果評價分析2個月1個月1年反饋系統2個月八、具體實施方案：（一）做好資料的收集工作1目的：了解目前我校學生的身體發育狀況，肥胖的發展趨勢，為干預措施的實施提供必要的資料和效果評估比較；分析學校、學生及家長對開展肥胖干預重要性的

5、認知程度，以及對可能存在的困難的評估，為制定有針對性干預策略和措施提供科學依據。2方法及內容：（1）分析文獻資料：利用互聯網查找香港、臺灣及西方發達國家在青少年肥胖干預方面上的有效措施，效仿可行經驗。（2）目標人群的現況調查： 調查對象：三年級和四年級學生，家長和項目相關負責老師進行抽樣調查。調查表包括：A. 學生健康狀況及飲食運動狀況調查表, 調查內容包括： 學生基本情況：年齡，性別，年級，父母親文化程度和職業等； 身體指標：體重，身高； 健康認知指標：對自身健康和肥胖，健康飲食和運動的認知程度，形象的自我感覺,對控制肥胖的看法等； 環境指標：學校早午餐的供應情況，體育運動的開展情況。B.對

6、在學校開展肥胖預防和控制的看法調查表（老師卷，家長卷），調查內容包括： 被調查人基本信息：年齡，性別，職業，文化程度，飲食及生活習慣等 對肥胖的認知程度。 被調查人對預防和控制肥胖的意見及建議。（3）小組座談會或訪談會：召開學生訪談會和老師座談會，每次召集68人，了解肥胖學生的對肥胖的認知程度及心理狀況，家長及老師對肥胖干預的看法等。（4）測量法：對目標人群進行有關生理指標（體重、身高、血壓、血糖、血脂）的測量，由校醫負責實施和匯總，上交市健教所。3分析與評價： 根據收集的相關資料，包括調查問卷、學生健康檔案資料、訪談資料、相關文獻資料等，進行統計分析，確定學生肥胖的發生率及相關因素，制定有針

7、對性的干預措施。評價的主要指標：（1） 學生的肥胖率；（2） 健康生活行為知識的知曉率；（3） 健康行為的形成率。（二）做好肥胖干預相關資料的準備及技術人員的培訓。1、市健教所技術指導小組組織相關人員（如各大醫院醫生等）對參與老師進行的肥胖與飲食運動等健康知識的培訓，形式力求活潑，提供相應的培訓資料（如影片，電腦小游戲等），啟發老師如何開展生動活潑的健康教育課堂，培訓24節課。2、 市健教所技術指導小組組織“校園健康使者”志愿者招募及培訓（深圳大中院校學生）或與深圳義工聯合作，對有志于中小學生肥胖干預的志愿者進行系統的培訓，使其具備一定的健康知識，能勝任學生健康課外輔導員的工作，培訓24節課。

8、3、 市健教所項目工作小組組織開展家長健康課堂，邀請家長參加講座和討論會，使其明確肥胖的相關因素、產生后果及預防控制的深遠意義，提高家長健康文明生活的知曉率，激發家長的主動參與和榜樣行為，讓孩子逐漸形成控制肥胖的健康生活觀念，自覺養成控制肥胖的良好生活習慣。（三）具體干預的內容及方法：1抓好組織建設、落實分工責任：（1） 成立干預領導小組，學校有明確的規章制度、保證項目工作的實施。2健康教育課堂的開展： （1） 由市健教所項目工作小組組織安排，由經過培訓的老師或校醫具體實施，技術指導小組定時參與課堂的評價，并給予技術支持。（2） 市健教所提供圖文并茂的讀本，定期開展健康教育互動課堂，并在相關課

9、程中穿插有關營養和運動的健康知識，特別是肥胖危害和肥胖控制的知識，可邀請社康工作人員參與課堂，每兩周一次課。（3） 健康教育互動課堂形式力求活潑，如講故事，情景分析，小組討論，角色扮演（如同齡教學），游戲教學，目標教學，影視教學，互動教學，并可開展系列比賽，如營養烹調比賽等。（4） 對小學生可利用流動的實物食譜桌前認識健康食品，形成認知；在教室里，電教中的健康游戲（食品金字塔、運動金字塔等）讓學生懂得肥胖的危害和健康的重要，在輕松的電腦課件里學會比較、區分、鑒別各類食品（如飲食中的紅綠燈），在自助餐中掌握合理搭配菜點和學會自我控制食量的本領。（5） 出版有關健康膳食、平衡營養內容的校園板報，向

10、學生和家長分發有關肥胖干預的資料。3. 運動課程的設置和改革：（1） 由領導小組組織，體育老師具體實施。（2） 針對肥胖學生，提供安全和足夠的運動場所，鼓勵肥胖兒童更多地參與體育運動，要求肥胖學生的運動強度應達到運動時脈搏每分鐘150次左右，運動4060分鐘/天，每周要保障運動5天。這種中等強度的有氧運動以消耗脂肪為宗旨，不會造成學生過于疲勞并起到抑制食欲的作用。（3） 增加課外體育活動：提供多元化的體育項目，鼓勵學生多做有氧操、跳繩、踢毽子、及耐力訓練等，每天放學后可提倡進行體育運動2030分鐘。4. 心理咨詢與輔導：（1） 由領導小組組織協調完成。（2） 關注肥胖學生的心理狀況，給予及時的

11、心理疏通和必要的鼓勵。（3） 利用健康網站進行心理咨詢和輔導。 （4） 校醫定時做好肥胖學生的干預進展曲線圖（每兩周監測一次肥胖學生的身高及體重），為肥胖學生設定個性化的目標，給予適時的鼓勵。5學校就餐環境改善：（1） 市健教所項目工作小組人員負責組織實施，技術指導小組負責相應宣傳資料的制作和提供。（2） 在學生飯堂張貼醒目的健康飲食宣傳海報，并可張貼學生有關飲食健康的繪畫或海報作品，如張貼食物分類圖：將食物分為紅燈食品、黃燈食品、綠燈食品三大類。肥胖兒童應盡量不食紅燈食品、少食黃燈食品而代之以綠燈食品。 紅燈食品：肥肉、黃油、油炸食品、西式快餐等（脂肪在體內燃燒慢易堆積在體內）、糖果、巧克力

12、、冷飲、甜飲料、甜點心、果仁、土豆、白薯、膨化食品等。 黃燈食品：豬肉、米飯、面食、餡類食品、香蕉、葡萄等。 綠燈食品：雞肉、魚、蛋、奶、蝦、豆漿、蔬菜、蘋果、梨、西瓜、橘子等。（3） 早餐和午餐應提供式樣豐富的菜式，保證蛋白質、維生素、礦物質、膳食纖維素攝入充足，在膳食中融入粗糧（燕麥、小米、薯類、豆類等），粗糧細作，使之成為學生喜愛、樂意接受的膳食，并減少脂肪含量高，熱量高的食物，增加蔬菜，水果的供應。（4） 對肥胖學生的飲食進行特別指導，可用激勵、目標設定等方法。（5） 建議學校提供水果、牛奶、雞蛋、豆漿、全麥面包等營養豐富的食品作為課間餐，防止學生自己選擇薯片等垃圾食品。6 家校互動計

13、劃：（1） 由學校領導小組組織實施，市健教所技術支持小組提供相關資料和技術支持。（2） 充分利用“家校通”信息平臺，把健康飲食與合理運動的相關知識通過手機短信傳達給家長，幫助家長從觀念到行為的轉變，從而讓家長真正樹立起“建立健康飲食行為、規劃健康生活內容、開展健康健身運動、關心鼓勵健康成長”的健康理念，掌握更多的控制肥胖的技能。如飯前先喝些湯水或吃些蔬菜，以減少吃的欲望，飯后堅持漱口，以減少對食物的依戀心理，減少西式快餐類高熱量、高脂肪的食物等。（3） 每學期對家長就養育要點、肥胖預防等方面發放“告家長書”，敦促肥胖兒童的家長在飲食與運動健康上做好榜樣作用，如創設全家愛吃蔬菜水果的氛圍，并建立

14、穩定的生活習慣，包括定時用餐和定時作息、努力減少以至不吃只有熱量而無營養的零食，如汽水等，減少看電視的時間，增加室外活動時間。（4） 肥胖學生連續三天的飲食、運動情況由家長逐一填寫在表格里，或由肥胖學生寫膳食和運動行為日記，由校醫進行熱量消耗等方面的統計，并給予相關的飲食及運動指導，方案交市健教所審核后，每月發回給家長提供減肥參考。（5） 建議家長與肥胖孩子設定小目標，并繪制成長圖（如常量身高體重，用曲線來表示等），讓孩子能看到自己的成長變化，樹立自信心和鍛煉參與肥胖干預的持久力。 7 “健康使者”志愿者 “一對一”或“二對一”活動： （1） 由市健教所技術指導小組組織實施，我校給予配合。 （

15、2） 經過培訓的志愿者可參與到健康教育課堂中，與老師一起搞好課堂。（3） 也可作為班級的課外輔導員，每周一次或兩次在聯系班級組織課后體育活動。（4） 與肥胖學生結成“一助一”小組， 給予行動指導和心理輔導?？刹捎胑mail，手機短信或電話等方式進行。（5） 志愿者對活動中出現的問題或想法可記錄到“健康使者記錄本”或直接通過電子郵箱向技術指導小組反饋 （四）項目時間安排實施時間（2006年2007年）工作內容456789101112123456789方案與問卷設計項目啟動會基線調查相關材料制作項目人員培訓第一階段干預中期評估第二階段干預終期評估、分析項目總結（五）項目具體分工：1校醫職責：（1）

16、組織學校問卷的基線調查和跟蹤調查；（2）對一級目標人群進行有關生理指標（身高、體重、血壓、血糖、血脂）的測量；（3）組織開展家長健康課堂或健康講座、討論會等；（4）定期開展各年級健康教育互動課堂；（5）為一級干預人群中的肥胖學生設定個性化目標；（6）每兩周監測一次肥胖學生的身高及體重，繪制肥胖學生干預進展曲線圖；（7）關注肥胖學生的心理狀況，給予及時的心理輔導和鼓勵；（8）組織肥胖學生記錄膳食和運動日記，進行熱量消耗統計，并給予相關指導；（9）每學期就養育要點、肥胖預防等方面內容發放“告家長書”；2體育老師職責：（1）在課堂上鼓勵肥胖兒童更多參與各項體育活動；（2）組織多元化的課外體育活動，開

17、展趣味運動比賽； （3）幫助肥胖兒童培養至少一項體育愛好；（4）在學生中開展集體午、繩操的學習和普及。3班主任及參與老師職責：（1）有意識地把平衡膳食和合理運動地知識融入到教學中；（2）關心肥胖兒童的心理健康，適時給予鼓勵；（3）消除其他學生對肥胖學生的歧視，創造一個良好的學習環境；（4）利用“家校通”信息平臺，把健康飲食與合理運動的相關知識通過手機短信傳達給家長，加強與肥胖學生家長的聯系與溝通。（5）組織周三中午學生練習硬筆書法。 20093wUWB%-Rcl7GSHapiY74N0+M26Wgm6DOB2f6K!WtOMnLMqSXF08%sEt*a2I!WvSRtTWC*1VhreO!S

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