1、中醫(yī)方劑學第講祛痰劑第一頁，共39頁。概 述定義分類使用注意第二頁，共39頁。概述定義凡以凡以祛痰藥祛痰藥為主組成，為主組成，具有具有消除痰飲消除痰飲作用，作用，以治療以治療各種痰病各種痰病的方劑，的方劑，統(tǒng)稱為祛痰劑統(tǒng)稱為祛痰劑第三頁，共39頁。痰飲：痰飲：稠濁者為痰，清稀者為飲稠濁者為痰，清稀者為飲痰飲痰飲由由水濕水濕停聚而成停聚而成概述第四頁，共39頁。 燥濕化痰燥濕化痰濕痰濕痰 清熱化痰清熱化痰熱痰熱痰 潤燥化痰潤燥化痰燥痰燥痰 溫化寒痰溫化寒痰寒痰寒痰 治風化痰治風化痰風痰風痰概述分類第五頁，共39頁。組方用藥：組方用藥：以以祛痰藥祛痰藥為主，為主，常配常配健脾祛濕藥健脾祛濕藥或或補

2、腎藥補腎藥，以及以及理氣藥理氣藥、軟堅散結藥軟堅散結藥以為輔佐以為輔佐概述第六頁，共39頁。概述祛痰劑為什么經(jīng)常配伍祛痰劑為什么經(jīng)常配伍 行氣藥行氣藥和和健脾藥健脾藥？痰隨氣而升降，氣壅則痰聚，氣順則痰消；痰隨氣而升降，氣壅則痰聚，氣順則痰消；痰由濕生，而濕主要源之于脾，脾健則濕去痰消痰由濕生，而濕主要源之于脾，脾健則濕去痰消第七頁，共39頁。o辨別痰病的性質辨別痰病的性質（寒熱燥濕風）（寒熱燥濕風）；o調治生痰之本；配伍理氣藥；調治生痰之本；配伍理氣藥；o慎用滋膩藥；慎用滋膩藥；o注意患者體質特征；注意患者體質特征；概述使用注意第八頁，共39頁。燥濕化痰劑清熱化痰劑潤燥化痰劑溫化寒痰劑治風化

3、痰劑分 述第九頁，共39頁。濕痰證：濕痰證：痰多易咯，痰多易咯，胸脘痞悶，胸脘痞悶，嘔惡眩暈，肢體困倦，嘔惡眩暈，肢體困倦，舌苔白滑或膩，脈緩或弦滑舌苔白滑或膩，脈緩或弦滑分述燥濕化痰第十頁，共39頁。配伍用藥：配伍用藥：燥濕化痰藥燥濕化痰藥為主，為主，配伍配伍理氣藥；健脾滲濕藥理氣藥；健脾滲濕藥等等分述燥濕化痰第十一頁，共39頁。二陳湯二陳湯（太平惠民和劑局方太平惠民和劑局方） 第十二頁，共39頁。燥濕化痰二陳湯組成：組成：半夏半夏15g 橘紅各橘紅各15g 白茯苓白茯苓9g 炙炙甘草甘草3g (原方加原方加生姜七片，烏梅一個。生姜七片，烏梅一個。現(xiàn)現(xiàn)功功效：效：燥濕化痰，理氣和中燥濕化痰，

4、理氣和中。主治：主治：濕痰咳嗽。濕痰咳嗽。痰多色白易咯，痰多色白易咯，胸膈痞悶，惡心嘔吐，肢體倦怠，或頭眩心悸，胸膈痞悶，惡心嘔吐，肢體倦怠，或頭眩心悸，舌苔白潤，脈滑。舌苔白潤，脈滑。 第十三頁，共39頁。燥濕化痰二陳湯方歌方歌：二陳湯用半夏陳，二陳湯用半夏陳， 益以茯苓甘草臣益以茯苓甘草臣； 利氣和中燥濕痰，利氣和中燥濕痰， 煎加生姜與烏梅。煎加生姜與烏梅。趣味記憶：趣味記憶：陳夏領草莓醬陳夏領草莓醬（陳橘紅（陳橘紅 半夏半夏 茯苓茯苓 炙甘草炙甘草 烏梅烏梅 生姜）生姜） 第十四頁，共39頁。濕痰犯肺：濕痰犯肺：咳嗽痰多易咯，色白咳嗽痰多易咯，色白胃失和降：胃失和降：惡心嘔吐惡心嘔吐痰阻

5、氣機：痰阻氣機：胸膈痞悶胸膈痞悶痰濁困脾：痰濁困脾：肢體困重肢體困重痰阻清陽：痰阻清陽：頭目眩暈頭目眩暈痰濁凌心：痰濁凌心：心悸心悸舌、脈：舌、脈：苔白滑或膩，脈滑苔白滑或膩，脈滑失聚成痰失聚成痰脾失健運脾失健運主證分析：主證分析：燥濕化痰二陳湯第十五頁，共39頁。方解方解半夏半夏燥濕化痰，降逆和胃燥濕化痰，降逆和胃橘紅橘紅理氣化痰，理氣化痰，氣順痰消氣順痰消茯苓茯苓健脾滲濕，健脾滲濕，濕去脾旺，痰無由生濕去脾旺，痰無由生生姜生姜化痰和胃，解半夏毒化痰和胃，解半夏毒。煎加生姜，因其可以降逆化飲，既煎加生姜，因其可以降逆化飲，既能制半夏之毒，又能助半夏、橘紅行氣消痰，和胃止嘔；復用少量烏梅收斂肺

6、氣，與半夏能制半夏之毒，又能助半夏、橘紅行氣消痰，和胃止嘔；復用少量烏梅收斂肺氣，與半夏相伍，散中有收，使祛痰不傷正相伍，散中有收，使祛痰不傷正。烏梅烏梅斂肺，合半夏散中寓收，祛痰不傷正斂肺，合半夏散中寓收，祛痰不傷正甘草甘草調和諸藥調和諸藥燥濕化痰二陳湯第十六頁，共39頁。六陳：六陳：珍珠囊藥性賦珍珠囊藥性賦云：云：“枳殼陳皮半夏齊，麻黃狼毒及吳萸，枳殼陳皮半夏齊，麻黃狼毒及吳萸，六般之藥宜陳久，入藥方知奏效奇。六般之藥宜陳久，入藥方知奏效奇。”陳久者，溫中而無燥熱之患，陳久者，溫中而無燥熱之患，行氣而無峻峭之虞，中州之圣劑行氣而無峻峭之虞，中州之圣劑半夏、陳皮，陳久則少燥散之性半夏、陳皮，

7、陳久則少燥散之性燥濕化痰二陳湯第十七頁，共39頁。證治要點：證治要點：痰邪為病的基礎方痰邪為病的基礎方 咳嗽咳嗽、痰多易咯，痰多易咯， 舌苔白膩或白潤，脈緩、滑舌苔白膩或白潤，脈緩、滑。使用注意：使用注意： 藥性偏溫燥，藥性偏溫燥，陰虛燥痰或咯血者忌用陰虛燥痰或咯血者忌用燥濕化痰二陳湯第十八頁，共39頁。濕痰，加濕痰，加蒼術、厚樸；蒼術、厚樸；熱痰，加熱痰，加膽星、瓜蔞；膽星、瓜蔞；寒痰，加寒痰，加干姜、細辛；干姜、細辛；風痰，加風痰，加天麻、僵蠶；天麻、僵蠶；食痰，加食痰，加萊菔子、麥芽；萊菔子、麥芽；郁痰，加郁痰，加香附、青皮、郁金；香附、青皮、郁金；痰核、瘰疬，加痰核、瘰疬，加海藻、昆布

8、、牡蠣海藻、昆布、牡蠣燥濕化痰二陳湯隨證加減：隨證加減：第十九頁，共39頁。燥濕化痰劑清熱化痰劑潤燥化痰劑溫化寒痰劑治風化痰劑分 述第二十頁，共39頁。分述清熱化痰熱痰證：熱痰證：咳嗽，咳嗽，痰黃，粘稠難咯，痰黃，粘稠難咯，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)第二十一頁，共39頁。分述清熱化痰配伍用藥：配伍用藥：清熱化痰藥清熱化痰藥為主，為主，配伍配伍健脾滲濕藥；清熱藥；理氣藥健脾滲濕藥；清熱藥；理氣藥第二十二頁，共39頁。分述清熱化痰 清肺化痰丸清肺化痰丸醫(yī)方考醫(yī)方考組成：組成：陳皮陳皮 杏仁杏仁 枳實枳實 黃芩黃芩 瓜蔞仁瓜蔞仁 茯苓各茯苓各30g 膽南星膽南星 制半夏各制半夏各45g功用

9、：功用：清熱化痰，理氣止咳。清熱化痰，理氣止咳。主治：主治：痰熱咳嗽。痰熱咳嗽。痰稠色黃，咯之不爽，胸膈痰稠色黃，咯之不爽，胸膈痞悶，甚則氣急嘔惡痞悶，甚則氣急嘔惡，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。第二十三頁，共39頁。分述清熱化痰方歌：方歌：清氣化痰星夏橘，杏仁枳實瓜蔞實清氣化痰星夏橘，杏仁枳實瓜蔞實； 芩苓姜汁糊為丸，氣順火消痰自失。芩苓姜汁糊為丸，氣順火消痰自失。趣味記憶：趣味記憶：陳皮杏仁拌黃瓜實難服。陳皮杏仁拌黃瓜實難服。（陳皮（陳皮 杏仁杏仁 半夏半夏 黃芩黃芩 瓜蔞皮瓜蔞皮 枳實枳實 膽南星膽南星 茯苓）茯苓）第二十四頁，共39頁。分述清熱化痰方解：方解：膽南星膽

10、南星（君君）清熱化痰，治痰熱之壅閉；清熱化痰，治痰熱之壅閉； 瓜蔞仁、黃芩瓜蔞仁、黃芩（臣臣）瓜蔞仁甘寒，長于清肺化痰；瓜蔞仁甘寒，長于清肺化痰； 黃芩苦寒黃芩苦寒善能清瀉肺火；善能清瀉肺火； 枳實枳實以治氣逆；以治氣逆； 橘紅橘紅理氣寬中，燥濕化痰；理氣寬中，燥濕化痰； 茯苓茯苓健脾滲濕健脾滲濕； 杏仁杏仁宣利肺氣宣利肺氣； 半夏半夏燥濕化痰燥濕化痰；第二十五頁，共39頁。燥濕化痰劑清熱化痰劑潤燥化痰劑溫化寒痰劑治風化痰劑分 述第二十六頁，共39頁。分述潤燥化痰燥痰證：燥痰證：痰稠而粘，咯之不爽，痰稠而粘，咯之不爽，咽喉干燥，咽喉干燥，甚至嗆咳，聲音嘶啞甚至嗆咳，聲音嘶啞第二十七頁，共39頁

11、。分述潤燥化痰配伍用藥：配伍用藥：潤燥化痰藥潤燥化痰藥為主，為主，配伍配伍理氣宣肺藥；清熱養(yǎng)陰藥理氣宣肺藥；清熱養(yǎng)陰藥第二十八頁，共39頁。燥濕化痰劑清熱化痰劑潤燥化痰劑溫化寒痰劑治風化痰劑分 述第二十九頁，共39頁。分述溫化寒痰寒痰證：寒痰證：咳嗽，咳嗽，痰清稀色白，痰清稀色白，舌苔白滑舌苔白滑第三十頁，共39頁。分述溫化寒痰配伍用藥：配伍用藥：溫肺化痰溫肺化痰為主，為主，配伍配伍溫陽藥；止咳平喘藥；收澀藥；消食藥溫陽藥；止咳平喘藥；收澀藥；消食藥第三十一頁，共39頁。燥濕化痰劑清熱化痰劑潤燥化痰劑溫化寒痰劑治風化痰劑分 述第三十二頁，共39頁。分述化痰熄風內風挾痰證：內風挾痰證：（素有痰濁

12、，肝風內動，挾痰上擾）（素有痰濁，肝風內動，挾痰上擾）眩暈頭痛，甚則昏厥，不省人事等眩暈頭痛，甚則昏厥，不省人事等第三十三頁，共39頁。配伍用藥：配伍用藥：燥濕化痰燥濕化痰或或清熱化痰清熱化痰為主，為主，配伍配伍平熄肝風藥；健脾滲濕藥平熄肝風藥；健脾滲濕藥分述化痰熄風第三十四頁，共39頁。 半夏白術天麻湯半夏白術天麻湯醫(yī)學心悟醫(yī)學心悟 組成：組成：半夏半夏9g 天麻天麻6g 茯苓茯苓9g 橘紅橘紅6g 白術白術12g 甘草甘草3g 功效：功效：燥濕化痰，平肝熄風燥濕化痰，平肝熄風。主治：主治：風痰上擾證風痰上擾證。眩暈頭痛，胸悶嘔眩暈頭痛，胸悶嘔惡，舌苔白膩，脈弦滑等。惡，舌苔白膩，脈弦滑等。

13、第三十五頁，共39頁。治風化痰半夏白術天麻湯方歌方歌：半夏白術天麻湯，半夏白術天麻湯， 苓草橘紅大棗姜苓草橘紅大棗姜； 眩暈頭痛風痰證，眩暈頭痛風痰證， 熱盛陰虧切莫嘗。熱盛陰虧切莫嘗。趣味記憶趣味記憶：夏伏天煮姜棗炒橘紅：夏伏天煮姜棗炒橘紅（半夏（半夏 茯苓茯苓 天麻天麻 白術白術 生姜生姜 大棗大棗 甘草甘草 橘紅）橘紅） 第三十六頁，共39頁。脾濕生痰脾濕生痰 肝風挾痰，上擾清空肝風挾痰，上擾清空眩暈，頭痛眩暈，頭痛 痰阻氣機痰阻氣機胸膈痞悶，惡心嘔吐胸膈痞悶，惡心嘔吐肝風內動肝風內動 舌脈：苔白膩，脈弦滑舌脈：苔白膩，脈弦滑主證分析：主證分析：治風化痰半夏白術天麻湯第三十七頁，共39頁。方解方解君：君：半夏半夏燥濕化痰止嘔燥濕化痰止嘔 天麻天麻平肝熄風止眩平肝熄風止眩臣：臣：白術白術健脾燥濕健脾燥濕佐：佐：茯苓茯苓滲濕健脾滲濕健脾 橘紅橘紅理氣化痰理