1、 廣東省護士首次注冊申請審核材料姓 名： .證書編號： .行政區域： . 材料編號： .廣東省衛生計生委監制廣東省護士執業注冊材料審核登記表提交材料一覽表單位審驗區、縣審驗地市審驗省廳審驗1.注冊申請審核表2.身份證（復印件）3.資格證（或成績單）（復）4.畢業證（復印件）5.臨床實習證明（復）6.醫療機構聘用證明（原）7.身份證規格照片兩張8.健康體檢表（原）9.醫療機構許可證副本（復）（執業單位集體提供）審驗人員簽名 （單位） （縣、 區局）（地市局）（省廳）填表說明（帶號為必填項目）1.本表供申請首次注冊或重新注冊時使用。2.用鋼筆或者簽字筆填寫，內容真實、完整，字跡清晰。3.本表的第1

2、、2、3、4、5項由申請人填寫，第6項由有關醫療衛生機構填寫，第7項由注冊機關填寫，第8項由發證機關填寫。4.表內的年月日時間，用公歷阿拉伯數字填寫。5.申請人學歷，填寫護理或者助產專業符合國家注冊條件的最高學歷。6.申請人健康狀況，由本人填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。7.申請人工作類別，填寫臨床護理、護理行政管理、護理教育、護理研究、社區護理、預防保健或其他。8.申請人現技術職稱，填寫護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師、未評定。9.身份證照格式的相片兩張。10.擬聘用人工作單位意見中，單位法定代表人可以授權職能部門負責人。11.護理工作崗位包括：“在崗”或“不在崗”。“在崗”類

3、別：在醫療衛生保健機構或社區衛生服務中心（站）從事護士工作；在醫學院校從事護理專業教育；在醫療衛生機構或衛生行政主管部門從事護理行政管理。在護理學術團體、護理中心從事護理學術交流及研究等工作的護士?！安辉趰彙敝冈谏鲜鰴C構和部門以及其他機構和部門中從事非護理工作的護士，主要指從事專職黨務、人事、工會（青年團和婦女會）、政法、財務等工作。不在護理崗位的護士不得延續注冊。12.“工作類別”項中：臨床護理指在醫療衛生保健機構中直接為病人服務的護理工作。護理行政管理指在醫療衛生保健機構從事護理管理工作。護理教育指高等醫學院校或中等衛生/護士（理）學校的護理教學工作。護理研究指專職從事護理研究人員。社區護

4、理指在社區衛生服務中心（站）或醫療衛生機構中，從事社區衛生服務的護理人員。其他指非上述人員。護士執業注冊申請審核表填表前請認真閱讀首頁的填表說明（帶項均有說明）。填報日期： 年 月 日1、申請人情況姓 名性 別民 族出生日期 年 月 日國 籍身份證號通過護士執業資格考試時間 年 月 日考試地點省/自治區/直轄市畢業學校所學專業注冊學歷學 制畢業時間 年 月 日學 位健康狀況專業學習經歷 2、擬聘用申請人的工作單位情況工作單位名稱單位登記號行政區域省(自治區/直轄市) 地區(市) 縣（區）郵政編碼單位電話3、是否首次注冊 是 否4、如果不是首次注冊，請填寫申請人工作詳情現技術職稱現護理工作崗位在

5、崗 不在崗職務工作類別參加工作時間年 月 日工作經歷5、申請人簽名 .6、擬聘用申請人工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見： 同意 不同意 單位法定代表（授權者）簽字 單位蓋章 填寫日期 年 月 日7、注冊機關意見（由注冊機關填寫）準予注冊 護士執業證書編號： 不準予注冊 不準予注冊理由： 注冊機關蓋章（護士注冊專用章）填寫日期 年 月 日8發證機關意見（由省衛生廳填寫）準予發證 護士執業證書編號： 不準予發證 不準予發證理由：注冊機關蓋章（省衛生廳護士注冊專用章）填寫日期 年 月 日發證機關蓋章填寫日期 年 月 日 身 份 證 復 印 件貼照片處資格證或者成績單復印件 畢業證復印件醫療

6、機構錄用或聘用人員證明茲有 為我院護理工作人員，經臨床理論及技術考核合格，擬安排在 崗位（填寫到最小護理單元），同意其申請護士注冊。日 期：單位蓋章：廣東省護士執業注冊健康體檢表姓 名性別出生日期近期二寸免冠正面半身彩色照片（加蓋體檢醫院公章）身份證號工作單位出 生 地民族婚否既往病史家 族 史眼裸眼視力左右醫師意見：簽名：矯正視力眼 疾色 覺耳鼻喉聽 力左右醫師意見：簽名：耳 疾鼻及鼻竇嗅 覺咽喉口腔粘 膜醫師意見：簽名：牙及牙齦舌內科呼吸次分脈搏次分血壓 mmHg醫師意見：簽名：發育及營養神經及精神肺及呼吸道心臟及血管肝、脾、雙腎腹部包塊其 他外科身 高厘米體 重千克醫師意見：簽名：皮 膚淋巴結頭、頸甲狀腺脊 柱四肢肛 門生殖器其 他輔助檢查結果胸 片醫師簽名：心電圖醫師簽名：肝功能檢驗師簽名：乙肝兩對半檢驗師簽名：血常規血型檢驗師簽名：尿常規檢驗師簽名：體檢結果結果：（請在以下項目序號前打“”表示選定該項體檢結果）健康或正常 有色盲、色弱、雙耳聽力障礙 傳染病活動期有精神病史 其他影響履行護理職責的疾病