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文檔簡介

1、.頸淋巴結影像新分區法的應用價值頸淋巴結影像新分區法的應用價值.由影像醫生提出的基于CT或MRI橫斷位的分區法 美國癌癥聯合會分期（AJCC1997) 美國耳鼻喉頭頸外科學會分期（AAO-HNS-1998).簡介I區區 (IA, IB)II區區 (IIA, IIB)III區區 IV區區V區區 (VA, VB)VI區區 VII區區咽后咽后鎖骨上鎖骨上.I區范圍舌骨體下緣上方、下頜舌骨肌下方、頜下腺后緣的前方IA：兩二腹肌內緣之間IB：IA的后方.II區范圍從顱底至舌骨體下緣，前界為頜下腺后緣，后界為胸鎖乳突肌后緣.II區范圍IIA：圍繞頸內靜脈，在后時緊貼IIB：在頸內靜脈后方，兩者間有脂肪相隔

2、.III區范圍從舌骨體下緣至環狀軟骨弓下緣，后界為胸鎖乳突肌后緣.III區范圍從舌骨體下緣至環狀軟骨下緣后界為胸鎖乳突肌后緣.IV區范圍從環狀軟骨弓下緣至鎖骨水平，后界為胸鎖乳突肌后緣與前斜角肌后外緣的連線位于頸總動脈內側緣的外側.V區范圍從顱底至鎖骨水平，后緣為斜方肌前緣VA：前緣為胸鎖乳突肌后緣，下界為環狀軟骨弓下緣.V區范圍從顱底至鎖骨水平后緣為斜方肌前緣VB：上界為環狀軟骨弓下緣，前界為胸鎖乳突肌后緣與前斜角肌的連線.IVIVIVVI區范圍從舌骨體下緣至胸骨柄上方兩側頸總動脈內緣之間.VII區范圍從胸骨柄上緣至無名靜脈上緣之間.鎖骨上區范圍位于鎖骨后方每個軸位顯示的鎖骨水平，頸總動脈的

3、外方.咽后淋巴結從顱底往下2cm（？）范圍內，位于頸內動脈的內側.頸淋巴結新分區法的意義 臨床醫生與影像醫生均能接受的一種分區方法不同區域淋巴結陽性診斷標準不一 根據淋巴結轉移部位不同，為尋找原發灶提供參考.臨床醫生與影像醫生均能接受的一種分區方法新分區法以CT或MR的橫斷位為標準標記物明確，包括： 顱底頸靜脈窩、舌骨體下緣、環狀軟骨下緣、胸骨上緣、頜下腺后緣、胸鎖乳突肌后緣、前斜角肌的后外緣、斜方肌前緣、頸內或頸總動脈、頸內靜脈、鎖骨、二腹肌前腹的內緣和下頜舌骨肌 .不同區域淋巴結陽性診斷標準不一 大小： 以淋巴結門消失的類圓形改變，環形或不均勻強化為轉移征象 .但如果淋巴結呈串，或呈環形強

4、化時，大小就不那么強調不同區域淋巴結陽性診斷標準不一.各種淋巴結病變的形態特點鱗癌.各種淋巴結病變的形態特點甲狀腺.各種淋巴結病變的形態特點淋巴瘤.結核各種淋巴結病變的形態特點其他病變.反應性增生郎罕氏組織細胞增生癥各種淋巴結病變的形態特點其他病變.根據淋巴結轉移部位不同，為尋找原發灶提供參考 IB:舌、口底、鼻腔和鼻咽 . IIA區:鼻咽部、口咽周圍以及位置較偏上的喉根據淋巴結轉移部位不同，為尋找原發灶提供參考. IIB區淋巴結:鼻咽癌根據淋巴結轉移部位不同，為尋找原發灶提供參考(與IIA鑒別）. III、IV區淋巴結：甲狀腺、喉癌和舌根癌 根據淋巴結轉移部位不同，為尋找原發灶提供參考. VA: 鼻咽癌 VB：甲狀腺、喉、頰粘膜？根據淋巴結轉移部位不同，為尋找原發灶提供參考. IV區淋巴結：甲狀

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