1、關于職業(yè)暴露處理預案第一頁，共15頁幻燈片一、艾滋病病毒職業(yè)暴露的分級一、艾滋病病毒職業(yè)暴露的分級 艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分三級。第二頁，共15頁幻燈片1、一級暴露：、一級暴露：l（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； l（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間短。 第三頁，共15頁幻燈片2、二級暴露：、二級暴露：l（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； l（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。 第四頁，共15頁

2、幻燈片3、三級暴露：、三級暴露：l（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； l（2）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。 第五頁，共15頁幻燈片二、二、暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型明三種類型。l1）經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數(shù)正常者，為輕度類型。 l（2）經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數(shù)低者，為重度類型。 l（3）不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴

3、露源不明型。第六頁，共15頁幻燈片三、三、HIV職業(yè)暴露的應急處理職業(yè)暴露的應急處理 第七頁，共15頁幻燈片（一）局部應急處理措施：（一）局部應急處理措施：l（1）立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。 l（2）如有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。 l（3）受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如 75%乙醇或 0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。 l（4）衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進行消毒處理。 l（5）污染物的潑濺：發(fā)生小范圍的潑濺事故時，應立即進行消毒處理。發(fā)生大范圍潑濺事故時，應立即通知實驗室領導和安全

4、負責人到達現(xiàn)場，查清情況，確定消毒范圍和程序。 第八頁，共15頁幻燈片（二）發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理：（二）發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理：l1、院感科和檢驗科對暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。 第九頁，共15頁幻燈片2、實施預防性用藥。、實施預防性用藥。l（1）用藥時間l預防性用藥應當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時;超過24小時的，也應當實施預防性用藥。l（2）用藥原則l發(fā)生一級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度時，可以不使用預防性用藥;發(fā)生一級暴露但暴露源病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露但暴露源病毒載量水平為輕度時，使用基本

5、用藥程序。l發(fā)生二級暴露且暴露源病毒載量水平為重度，發(fā)生三級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度或重度時，使用強化用藥程序。l暴露源病毒載量水平不明時，可使用基本用藥程序。第十頁，共15頁幻燈片實施預防性用藥實施預防性用藥l（3）用藥方案l預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序。l基本用藥程序：兩種逆轉錄酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。如雙汰芝(AZT與3TC聯(lián)合制劑)300mg/次，每日2次，連續(xù)服用28天或參考抗病毒治療指導方案。l強化用藥程序：強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，如佳息患或利托那韋，均使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。第十一頁，共1

6、5頁幻燈片3、l暴露者應分別在暴露后即刻、6周、12周、6個月、12個月對HIV抗體進行檢測，并對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報告預防保健科。4、暴露者應如實填寫“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”，完成后資料交預防保健科存稿。第十二頁，共15頁幻燈片二、乙型肝炎病毒職業(yè)暴露應急預案二、乙型肝炎病毒職業(yè)暴露應急預案ll、已知暴露者HbsAg陽性或抗HBs陽性，則可不予特殊處理，如抗HBs滴度低(10IUmI)，需加強乙肝疫苗1次(5ug)。 l2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種期間按第01212月執(zhí)行，并分別在暴露后即刻、4周、8周、12周檢測乙肝兩對半，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報告預防保健科。l3、不明確暴露者HbsAg陽性或抗HBs是否陽性，立即抽血檢驗核心HbsAg和抗原HBs，并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根據(jù)檢驗結果參照上述原則進行下一步處理 第十三頁，共15頁幻燈片三、梅毒職業(yè)暴露應急預案l病人梅毒病毒陽性者，給予職業(yè)暴露的醫(yī)務人員抗生素預防治療，推薦長效青霉素240萬單位，