1、精選優質文檔-傾情為你奉上基于SWOT分析醫養結合養老服務模式2016-02-26 “醫養結合”養老服務模式“醫養結合”養老服務模式區別于傳統模式下單一生活照 料服務，重新審視養老各項服務間的關系，將滿足老年人醫療衛生服務需求放在更重要位置，是對傳統養老服務的完善和提高，在這不在一一列舉醫養結合的優點，因為大家也都了解。“醫養結合”的主要形式及 SWOT 分析國內幾種主要的服務形式目前國內主要包括以下三種服務形式。分別是：1.“整合照料”2. “聯合運行”3. “支撐輻射”典型案例的 SWOT 分析“整合照料”案例的 SWOT分析 某老年護養中心是某市醫

2、科大學附屬第一醫院投資興建的，也是全國第一家大型公立醫院主辦的綜合性養老機構，包括普通護養區、臨湖護養區、老年醫院、護理職業學院等部分。某老年護養中心依托醫科大學一附院的專業技術和先進醫療設備，建立了全智能化老年 服務體系，實現呼叫定位、遠程探視等功能，能夠為老年人提供養老、醫療、護理、康復的優質全程服務。優勢：醫療機構配備專業醫療設施和醫護人員， 了解老年人老化過程和老年人的衛生服務需求，能夠為入住老 年人提供專業化和綜合性的醫療服務;通過內設養老病床或老 年科，提供日間照料和康復服務，避免接受診療的老年人在家庭、養老機構和醫院間的奔波，減輕家庭的養老負擔和經濟壓力;將康復階段老年人轉至院內

3、養老病床接受康復和保健服務，減輕醫院“押床”問題。劣勢：三級醫院病患數 量多，經濟效益好，醫院床位壓力大，其開設養老床位動力不足;而基層醫院則由于服務人員不足，經濟效益相對較差等原因，內設養老床位的人力、財力匱乏，影響養老和醫療功能的發揮。機會：關于加快發展養老服務業的若干意 見和中國老齡事業發展“十二五”規劃等相關政策文件鼓 勵綜合性醫院開設老年科，增設老年病床并提供政策優惠，為醫療機構內設養老機構服務模式的發展提供有利的社會環境。威脅：不同級別醫療機構分化嚴重，大型綜合性醫院 吸引力遠高于基層醫療機構，基層醫療機構內設養老機構的競爭力不足;養老醫保報銷體系不統一、不完善，老年人無論是否需要

4、住院均辦理住院手續，濫用醫保資金報銷養老費用，影響正常報銷程序，擾亂市場。“聯合運行”案例的 SWOT分析北京豐臺區某 敬老院是由豐臺區長辛店街道辦事處與北京某醫院合辦的 一所養老機構，集養老、護理、預防、保健和康復等多功能服務項目于一體，實現醫護型養老。敬老院擁有由專業醫師、護師 組成的管理團隊，康泰醫院 24 小時為入住老人提供及時、高效 的醫療服務，實現醫、食、住、行、護全方位服務的家庭式養老。優勢：充分利用現有養老和醫療資源，養老機構 和醫療機構發揮各自優勢，形成功能互補，既滿足老年人對養 老和醫療的需求，又節約資源，減少運營成本;合作方式靈活多 樣，醫療機構可通過定期體檢對老年人進行

5、健康評估，制定個性化的預防保健和疾病治療方案，建立健康檔案，通過建立綠 色就診通道或專家到養老機構坐診，為老年人提供方便的診療服務。劣勢：基層醫療機構設備簡單，醫療護理人 員數量和能力不足，難以為合作的養老機構提供高效的醫療服務;醫療機構內醫護人員工作量加大，在無績效工資的情況下服務動力不足，積極性差。機會： 中央關于深化醫藥衛生體制改革的意見鼓勵健康服務業發展，支持不同服務能力的服務機構建立協作機制，各地區域衛生規劃也不同程 度地整合區域內養老和醫療衛生資源，為養老機構和醫療機構的合作提供便利條件。威脅：“強強聯合”導致合作畸 形化，即小型或中低級養老機構與基層醫院、社區衛生服務中

6、心合作，大型或高端養老機構與三級綜合性醫院合作，導致服務能力的分化;合作機構歸不同部門管理，產權劃分不清晰。“支撐輻射”案例的 SWOT分析 海口某養老服務中心通過市場化的方式整合周邊醫院醫療資源，建設養老服務機構、社區養護站和家庭養老院等項目，如與海南某老年病醫院協作，在養護中心設立家庭病床，建立老年健康評估檔案，為老年提供診療、康復等服務。養護中心與醫院相互轉診，醫護人員定期上門體檢、診療、健康教育。重視吸引社會團體提供老 年陪護等志愿服務，將健康管理理念輻射到社區，實現以機構為依托、社區為樞紐、家庭病床覆蓋的一體化養老服務。優勢：市場化方式整合醫療和養老資源，能夠調 動不同服務

7、主體的積極性，實現閑置資源的盤活和充分利用; 以社區為依托，家庭病床為手段的方式，社區、居家和機構養老 有效協同，能夠保證老年人在熟悉的環境中享受舒適、專業的養老和醫療服務，實現需求與服務的高度契合。劣勢：服務機構間的合作存在功能重疊，重復建設造成資源浪 費;無細化的醫療保險報銷規范，上門診療、康復及轉診治療等各環節醫保報銷問題復雜。機會：社會養老服 務體系規劃( 20112015 年) 、國務院關于促進健康服務業發展的若干意見等鼓勵支持社會力量參與養老服務。威脅：居家、社區和機構仍呈獨立發展狀態，一體化體系的 構建缺乏系統性、協同性;市場化方式整合醫療與養老服務可 能存在惡性競爭，擾亂合作的

8、實現和功能的發揮。不同“醫養結合”模式的共性制約問題1.政府多重管理，政策監管落實難度大根據社會福利機構管理辦法，養老機構屬于民政部的審批單位，民政部為主要管理部門，但醫養結合模式下，養老機構在運營過程中需要接受民政部門、衛生部門、公安消防部門等多重管理，如醫療機構準入和服務提供需由衛生部門負責。鼓勵社會力量興辦養老服務機構環境下，養老機構的公共服務、建設用地、稅費等優惠政策的落實和扶持則由相應多部門負責，多重管理導致職能分散，扶持優惠政策難以落實到位，政策監管工作難度大。2. 醫養結合養老服務體系不健全與國外相比，我國在養老照護制度和規范上有明顯欠缺。養老機構與醫療機構間的轉診制度

9、、合作規范、醫保報銷、行業準入、質量評估等方面均缺乏針對性的指導文件，各地自由發展，導致醫養結合服務市場行為缺乏規范性。3.機構內醫護人員整體素質不高，缺乏工作積極性，醫養結合服務機構中老年人醫療服務需求高，醫護人員工作強度大，但相比綜合性醫院工資水平和福利待遇差，社會認可度低，導致工作人員積極性差，人員流失率高。機構對衛生人力的吸引力小，且缺乏對就業人員的規范化培訓和指導，導致機構內工作人員的整體素質低，影響服務質量和水平的額提高。4.服務收費水平偏高，不能滿足多數人需求醫養結合養老服務機構收治更多的失能、半失能老人，需 要具備更專業化、更高水平的醫療服務，導致其收費價格相對較高，加重家庭經

10、濟負擔，將中、低收入家庭的老年人排除在外，不能滿足多數老年人的養老和衛生服務需求。5.缺乏統一配套的醫療保險報銷規范老年人的醫療支出可能發生在家庭病床、養老機構或社區，不同部門不同項目的醫療服務供給缺乏相配套的醫保報銷規范，報銷手續復雜。我國曾有部分地區嘗試實行養老床位上的醫保，使老年人不需要到醫院住院即可享受醫保報銷政策，但這種方式因可能導致套用醫保資金來養老而取消。養老不屬于疾病診療，“醫保錢”不能轉變成“養老錢”，且由于醫保報銷金額以及住院時間等方面的限制，慢病康復期的老年人只能連續出院轉院或押床，浪費醫療資源的同時延誤治療。6.機構間層級分化嚴重，服務能力差距大養老機構和醫療機構的合作

11、或融合必須達到相應的準入 條件，導致有條件開展醫養結合的養老機構多為公立養老院或高端私營養老院，而具備條件的醫療機構多為三級醫院，其病源充足，服務動力不足。小型私營養老機構或一、二級醫療機構則因資金不足或醫護人員數量少等原因不能開展醫養結合 服務，加劇各機構間的層級分化。 “醫養結合”養老服務發展戰略措施1. 政府方面以綜合協調為前提，健全政府管理機制。政府應發揮統籌協調作用，做好醫療、養老機構間的銜接。衛生部門嚴格醫療 機構準入機制，民政部門監管養老床位建設工作。同時，應完 善并落實優惠政策，為醫養結合養老服務的發展提供良好的政策環境。以老年人利益為重點，完善醫保報銷制度

12、。對于符合醫保條件內設醫療機構的養老機構，納入醫保定點范圍；探索推廣 長期護理保險制度，形成與醫保政策的有效銜接，減少“押床” 等現象; 探索老年病病種付費的報銷方式，減少報銷手續。2.社會方面以資源整合為途徑，充分利用社會資源。一、二級醫院或 基層衛生機構向護理院、康復院等轉型，發揮技術優勢，為養老機構提供醫療護理服務。規模較小的養老機構，可與附近醫療機構共享醫療資源，建立合作項目，充分利用各自優勢和資源，形成養老與醫療綠色通道。以人才隊伍建設為著力點，提高人員素質。高校設置老年康復學科，培養迎合養老需求的綜合性衛生人才。養老機構與醫療機構形成良性互動，定期人才培訓或進修，為養老護理專員提供實踐平臺，提高人員素質和醫護水平。探索養老機構工作人員特殊津貼制度，提高工作積極性。3.養老機構方面以服務評估為基礎，滿足老年人多樣化需求。積極開展不同年齡、不同健康狀況老年人的健康及養老需求評估工作，明確機構服務對象實現分流服務，即普通有生活自理能力的慢病老人，可通過醫療機構定期檢查解決康復問題，急性病或常年臥床老人應重視全面生活護理，提供大病康復服務、臨終關懷等。同時，養老機構應配備專業心理咨詢師或心理醫生，及時掌握入住老人心理健