1、兒童多動癥病因的中醫“未病”理論分析及針灸對策中國中醫科學院針灸醫院周宇 (北京1007000 摘要本文從“治未病”理論、病因分類、針灸治療等方面分析兒童多動癥特點。就此進行研究,將有助于深化中醫理論對兒童多動癥的認識,對于本病的防治也有極大參考價值。關鍵詞兒童多動癥“治未病”理論病因病機針灸臨床兒童多動癥病因尚無定論,但許多學者對此做了大量深入的探討。現就其本病主要病因研究的中醫“未病”理論分析與針灸對策淺揣如下:其一病因父母早婚早育,子嗣秉賦虛弱對策實行晚婚晚育,提倡針灸調孕孫氏等通過研究42例鎮江市精神病防治中心門診診斷為兒童多動癥的患兒,詳細了解患兒父母年齡,母孕期情況,胎次及多動癥家

2、族史,用Haldane 和Smith法對本組資料進行了父母育齡和胎次效應的分析后,得出結論:父母生育年齡越小,胎次越早,越易發生兒童多動癥1。伏氏等認為本病與遺傳因素有關2。對此,隋代巢元方諸病源候論·憎塞侯中把病因責之先天稟賦不足,后天患病所致,病機為陰陽不和或不足,致使心神悟塞,神識欠明。其后,歷代醫家如錢乙、朱丹溪、王肯堂、徐春甫等多有論述。徐春甫在古今醫統中十分清楚地提到父母精血不足、孕期多病、早產、產婦高齡或墮胎不成等與本病密切相關。據此而論,本病與先天有關。先天獲得性疾病往往有遺傳性或變異性疾病一些特征。先天性疾病具有難治性、慢長性甚至終身性的特點,而其預防已病的治療“未

3、病”,進行養生保健方是正確方法。因此預防本病,要從先天做起,及早預防保健。“治未病”就要根據本病個體一些先天而成的遺傳系統及其變化規律,按照內經“法于陰陽,和于術數”,“不治已病,治未病”的原理進行預側和預防,方能更為有效地減少本病的發生。因此我們必需調整遺傳系統,首選是要避免早婚,而待人體發育健全,腎精充盈,精神內守,氣血和調,協相養生,方可陰陽相合,孕育子嗣,這樣可保后代康健。近年來,歐洲一些國家的中醫診所,對于青年男女在婚育前或孕期,應用適當的針灸方法予以強身健體,調和氣血,以助孕育或正常分娩之做法,正是深得中醫古訓之正法。其方法主要是:艾灸百會、足三里,針刺膻中、內關、期門等。10次為

4、一療程,每周1-2次治療。其二病因-稚體易受戢害,生長發育遲緩對策-健脾益腎御邪,促進生長發育徐氏等通過對54例多動癥兒童的骨齡研究,并以同班級相同年齡相同性別的正常兒童做對照。骨齡測量采用李果珍的骨齡百分計分法測量,智力測量采用韋克斯勒兒童智力表中國修訂版進行測量,多動癥兒童的骨齡和智商均明顯落后于正常兒童,最后得出結論:發育成熟落后可能是兒童多動癥發生的一個重要因素3。李氏通過分析30例多動癥兒童的腦電圖和腦電地形圖,發現半數以上患兒大腦代謝較緩慢,神經發育較遲緩4。岳氏等認為本病的腦功能成像有異常5。前述之研究,與中醫小兒發育遲緩,或“五遲”、“五軟”、“驚胎”、“解顱”中的臨床部分征象

5、類似。對于此類兒童多動癥,其中醫病機重在脾腎虧虛,髓海不足,心神失主,筋骨失養所。及早從脾從腎而治,予以補脾益腎,對于各種多動癥狀的發生、發展,具有重要的防治作用。補益立論,濟其衰弱,慎用攻伐。小兒腦力不足,腦電異常,筋骨軟弱,不僅有先天稟賦不足,亦有后天失于調養。先天稟賦不足,則腎氣虛,腎主骨,腎輸不濡則骨失所養;后天失之調養,則脾氣虛,脾主肌肉,脾腎內肉失所養。脾腎兩虛,氣血化生不足而氣血雙虧,肝血不濡則筋失所濡、心失所養,故多動頓顯。其表現多在動作變化,實質病變臟腑在于脾、肝、腎。心為五臟六腑之大主,神明記性在心,靈機出腦,故有肢體動作多作而不能自持.或精神行為異常。針對此病因,針灸預防

6、與治療的原則是充髓腦,健脾補腎,養心益智,壯骨柔肝。各種針灸療法皆可應用,如體針可用五臟背俞穴、百會、四神聰、風池、風府、合谷、太沖等;頭針選運動區、感覺區、足運感區等;耳針可選腎、腦點、心、神門、腦干,配穴:肝、脾、皮質下、交感。并可用皮內針、艾灸等法。艾灸法可以收到意想不到的良效。同時可配合穴位注射、穴位埋線等法。一般堅持治療3-6個月,多可獲佳效。其三病因成長環境不良,精神情緒失暢對策調整生長環境,針灸疏導心情研究發現兒童多動癥除與以上因素有關外,還與家庭環境因素有很大關系。王氏等調查了哈爾濱市動力區14所小學一年級1377名學生,兒童多動癥與家庭環境因素的關系。結果表明:檢出兒童多動病

7、95例,檢出率6.89%;在家庭環境因素中,父母關系以經常吵架、分居和離婚患病組的發生率明顯高于非患病組(P<0.05。家教方式采用經常粗暴打罵孩子、干涉孩子活動與兒童多動癥關系密切6。對于幼稚兒童,要注意從小就調精神,暢情志。內經云:“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”、“悲哀憂愁則心動,心動則五臟六腑皆搖”。兒童氣血未充,機體未臻,不耐擾襲。如七情過激,刺激量過大,超出了兒童個體所能承受的正常心理范圍,導致體內陰陽氣血、臟腑功能的異常變化,則可煩燥不安,引起多動諸癥。若能使兒童有一個良好、和睦的家庭環境,保持其神志安寧、心情舒暢,即能少生多動癥之疾。現代醫學認為

8、,成年人所患的疾病,百分之五十至八十起于精神創傷。兒童精神創傷所致的多動癥臨床也是不容忽視的。故保持兒童樂觀的情緒,開朗的性格,是預防兒童多動癥的重要環節。針灸臨床要根據多動癥患者家庭的實際情況與各自癥狀,因人而異,進行疏肝理氣、寧心安神為主的治療。多應用肝俞、心俞、期門、神門、太沖、三陰交等穴。或針或灸,或經皮電刺激,或穴位按壓、敷貼。其四病因食飲無以節制,五味偏嗜內傷對策食飲時量有常,針灸調理胃腸用生物共振法進行對照研究檢測20例多動癥兒童的過敏原,顯示多動癥患兒過敏原陽性率高于哮喘兒。多動癥患兒單純食物過敏原陽性率高。在兒童多動癥及抽動癥中,有不良飲食行為,如巧克力、蘇打水、可樂等飲料以

9、及各類含食品添加劑的食物等7。現有研究表明,某些藥物、食物添加劑(如色素等、糖的過多攝入,或含鉛劑,都是兒童多動癥的誘發因素8。因此,要十分注意兒童的飲食科學、健康,臨床用藥合理。內經強調:“食飲有節,起居有常”飲食過饑過飽,過冷過熱,不定時定量,偏嗜五味,都能損傷臟腑引起或誘發本病。對于兒童,亦要注意“慎起居”方面的安排,即指妥善處理好與兒童生活有關飲食種類、數量等,臨床用藥慎選品類、中病即止,多用自然療法;生活要有規律，養成兒童按時作息的良好習性，起臥有時，順應四時。 多用針灸調整前述原因所致的內在臟腑失衡。臨床觀察發現，兒 童多動癥多有痰熱內阻或風痰上擾。對于因飲食不節而誘發者，針灸 應

10、清胃調腸，健脾化痰，熄風通絡。可取中脘、下脘、天樞、豐隆、 足三里、胃俞、脾俞、風池等穴，以瀉法為主。 其五 病因內在環境紊亂，微量元素失衡 對策調整機體功能，平衡微量元素 兒童多動癥的發生與微量元素有關9。王氏通過檢測532例多動 癥患兒，在枕部頭發鋅、銅、鈣、鉛含量中，發現鉛含量高于正常者 為72例，鋅含量低于正常者142例，銅含量低于正常者為136例，鈣含 量低于正常者為66例，經統計學處理及顯著性檢驗，得出結果：多動 癥患兒有明顯的低鋅低銅與高鉛，推測多動癥與低鋅、低銅、高鉛有 一定關系。夏氏報道96例多動癥兒童的發錳低于正常兒童，而發鉛則 明顯高于正常兒童，也反映了微量元素失衡與兒童多動癥有密切關 系。也表明患兒有內