1、兒童多動(dòng)癥病因的中醫(yī)“未病”理論分析及針灸對(duì)策中國中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院周宇 (北京1007000 摘要本文從“治未病”理論、病因分類、針灸治療等方面分析兒童多動(dòng)癥特點(diǎn)。就此進(jìn)行研究,將有助于深化中醫(yī)理論對(duì)兒童多動(dòng)癥的認(rèn)識(shí),對(duì)于本病的防治也有極大參考價(jià)值。關(guān)鍵詞兒童多動(dòng)癥“治未病”理論病因病機(jī)針灸臨床兒童多動(dòng)癥病因尚無定論,但許多學(xué)者對(duì)此做了大量深入的探討。現(xiàn)就其本病主要病因研究的中醫(yī)“未病”理論分析與針灸對(duì)策淺揣如下:其一病因父母早婚早育,子嗣秉賦虛弱對(duì)策實(shí)行晚婚晚育,提倡針灸調(diào)孕孫氏等通過研究42例鎮(zhèn)江市精神病防治中心門診診斷為兒童多動(dòng)癥的患兒,詳細(xì)了解患兒父母年齡,母孕期情況,胎次及多動(dòng)癥家

2、族史,用Haldane 和Smith法對(duì)本組資料進(jìn)行了父母育齡和胎次效應(yīng)的分析后,得出結(jié)論:父母生育年齡越小,胎次越早,越易發(fā)生兒童多動(dòng)癥1。伏氏等認(rèn)為本病與遺傳因素有關(guān)2。對(duì)此,隋代巢元方諸病源候論·憎塞侯中把病因責(zé)之先天稟賦不足,后天患病所致,病機(jī)為陰陽不和或不足,致使心神悟塞,神識(shí)欠明。其后,歷代醫(yī)家如錢乙、朱丹溪、王肯堂、徐春甫等多有論述。徐春甫在古今醫(yī)統(tǒng)中十分清楚地提到父母精血不足、孕期多病、早產(chǎn)、產(chǎn)婦高齡或墮胎不成等與本病密切相關(guān)。據(jù)此而論,本病與先天有關(guān)。先天獲得性疾病往往有遺傳性或變異性疾病一些特征。先天性疾病具有難治性、慢長(zhǎng)性甚至終身性的特點(diǎn),而其預(yù)防已病的治療“未

3、病”,進(jìn)行養(yǎng)生保健方是正確方法。因此預(yù)防本病,要從先天做起,及早預(yù)防保健。“治未病”就要根據(jù)本病個(gè)體一些先天而成的遺傳系統(tǒng)及其變化規(guī)律,按照內(nèi)經(jīng)“法于陰陽,和于術(shù)數(shù)”,“不治已病,治未病”的原理進(jìn)行預(yù)側(cè)和預(yù)防,方能更為有效地減少本病的發(fā)生。因此我們必需調(diào)整遺傳系統(tǒng),首選是要避免早婚,而待人體發(fā)育健全,腎精充盈,精神內(nèi)守,氣血和調(diào),協(xié)相養(yǎng)生,方可陰陽相合,孕育子嗣,這樣可保后代康健。近年來,歐洲一些國家的中醫(yī)診所,對(duì)于青年男女在婚育前或孕期,應(yīng)用適當(dāng)?shù)尼樉姆椒ㄓ枰詮?qiáng)身健體,調(diào)和氣血,以助孕育或正常分娩之做法,正是深得中醫(yī)古訓(xùn)之正法。其方法主要是:艾灸百會(huì)、足三里,針刺膻中、內(nèi)關(guān)、期門等。10次為

4、一療程,每周1-2次治療。其二病因-稚體易受戢害,生長(zhǎng)發(fā)育遲緩對(duì)策-健脾益腎御邪,促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育徐氏等通過對(duì)54例多動(dòng)癥兒童的骨齡研究,并以同班級(jí)相同年齡相同性別的正常兒童做對(duì)照。骨齡測(cè)量采用李果珍的骨齡百分計(jì)分法測(cè)量,智力測(cè)量采用韋克斯勒兒童智力表中國修訂版進(jìn)行測(cè)量,多動(dòng)癥兒童的骨齡和智商均明顯落后于正常兒童,最后得出結(jié)論:發(fā)育成熟落后可能是兒童多動(dòng)癥發(fā)生的一個(gè)重要因素3。李氏通過分析30例多動(dòng)癥兒童的腦電圖和腦電地形圖,發(fā)現(xiàn)半數(shù)以上患兒大腦代謝較緩慢,神經(jīng)發(fā)育較遲緩4。岳氏等認(rèn)為本病的腦功能成像有異常5。前述之研究,與中醫(yī)小兒發(fā)育遲緩,或“五遲”、“五軟”、“驚胎”、“解顱”中的臨床部分征象

5、類似。對(duì)于此類兒童多動(dòng)癥,其中醫(yī)病機(jī)重在脾腎虧虛,髓海不足,心神失主,筋骨失養(yǎng)所。及早從脾從腎而治,予以補(bǔ)脾益腎,對(duì)于各種多動(dòng)癥狀的發(fā)生、發(fā)展,具有重要的防治作用。補(bǔ)益立論,濟(jì)其衰弱,慎用攻伐。小兒腦力不足,腦電異常,筋骨軟弱,不僅有先天稟賦不足,亦有后天失于調(diào)養(yǎng)。先天稟賦不足,則腎氣虛,腎主骨,腎輸不濡則骨失所養(yǎng);后天失之調(diào)養(yǎng),則脾氣虛,脾主肌肉,脾腎內(nèi)肉失所養(yǎng)。脾腎兩虛,氣血化生不足而氣血雙虧,肝血不濡則筋失所濡、心失所養(yǎng),故多動(dòng)頓顯。其表現(xiàn)多在動(dòng)作變化,實(shí)質(zhì)病變臟腑在于脾、肝、腎。心為五臟六腑之大主,神明記性在心,靈機(jī)出腦,故有肢體動(dòng)作多作而不能自持.或精神行為異常。針對(duì)此病因,針灸預(yù)防

6、與治療的原則是充髓腦,健脾補(bǔ)腎,養(yǎng)心益智,壯骨柔肝。各種針灸療法皆可應(yīng)用,如體針可用五臟背俞穴、百會(huì)、四神聰、風(fēng)池、風(fēng)府、合谷、太沖等;頭針選運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)、足運(yùn)感區(qū)等;耳針可選腎、腦點(diǎn)、心、神門、腦干,配穴:肝、脾、皮質(zhì)下、交感。并可用皮內(nèi)針、艾灸等法。艾灸法可以收到意想不到的良效。同時(shí)可配合穴位注射、穴位埋線等法。一般堅(jiān)持治療3-6個(gè)月,多可獲佳效。其三病因成長(zhǎng)環(huán)境不良,精神情緒失暢對(duì)策調(diào)整生長(zhǎng)環(huán)境,針灸疏導(dǎo)心情研究發(fā)現(xiàn)兒童多動(dòng)癥除與以上因素有關(guān)外,還與家庭環(huán)境因素有很大關(guān)系。王氏等調(diào)查了哈爾濱市動(dòng)力區(qū)14所小學(xué)一年級(jí)1377名學(xué)生,兒童多動(dòng)癥與家庭環(huán)境因素的關(guān)系。結(jié)果表明:檢出兒童多動(dòng)病

7、95例,檢出率6.89%;在家庭環(huán)境因素中,父母關(guān)系以經(jīng)常吵架、分居和離婚患病組的發(fā)生率明顯高于非患病組(P<0.05。家教方式采用經(jīng)常粗暴打罵孩子、干涉孩子活動(dòng)與兒童多動(dòng)癥關(guān)系密切6。對(duì)于幼稚兒童,要注意從小就調(diào)精神,暢情志。內(nèi)經(jīng)云:“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”、“悲哀憂愁則心動(dòng),心動(dòng)則五臟六腑皆搖”。兒童氣血未充,機(jī)體未臻,不耐擾襲。如七情過激,刺激量過大,超出了兒童個(gè)體所能承受的正常心理范圍,導(dǎo)致體內(nèi)陰陽氣血、臟腑功能的異常變化,則可煩燥不安,引起多動(dòng)諸癥。若能使兒童有一個(gè)良好、和睦的家庭環(huán)境,保持其神志安寧、心情舒暢,即能少生多動(dòng)癥之疾。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為

8、,成年人所患的疾病,百分之五十至八十起于精神創(chuàng)傷。兒童精神創(chuàng)傷所致的多動(dòng)癥臨床也是不容忽視的。故保持兒童樂觀的情緒,開朗的性格,是預(yù)防兒童多動(dòng)癥的重要環(huán)節(jié)。針灸臨床要根據(jù)多動(dòng)癥患者家庭的實(shí)際情況與各自癥狀,因人而異,進(jìn)行疏肝理氣、寧心安神為主的治療。多應(yīng)用肝俞、心俞、期門、神門、太沖、三陰交等穴。或針或灸,或經(jīng)皮電刺激,或穴位按壓、敷貼。其四病因食飲無以節(jié)制,五味偏嗜內(nèi)傷對(duì)策食飲時(shí)量有常,針灸調(diào)理胃腸用生物共振法進(jìn)行對(duì)照研究檢測(cè)20例多動(dòng)癥兒童的過敏原,顯示多動(dòng)癥患兒過敏原陽性率高于哮喘兒。多動(dòng)癥患兒?jiǎn)渭兪澄镞^敏原陽性率高。在兒童多動(dòng)癥及抽動(dòng)癥中,有不良飲食行為,如巧克力、蘇打水、可樂等飲料以

9、及各類含食品添加劑的食物等7。現(xiàn)有研究表明,某些藥物、食物添加劑(如色素等、糖的過多攝入,或含鉛劑,都是兒童多動(dòng)癥的誘發(fā)因素8。因此,要十分注意兒童的飲食科學(xué)、健康,臨床用藥合理。內(nèi)經(jīng)強(qiáng)調(diào):“食飲有節(jié),起居有常”飲食過饑過飽,過冷過熱,不定時(shí)定量,偏嗜五味,都能損傷臟腑引起或誘發(fā)本病。對(duì)于兒童,亦要注意“慎起居”方面的安排,即指妥善處理好與兒童生活有關(guān)飲食種類、數(shù)量等,臨床用藥慎選品類、中病即止,多用自然療法;生活要有規(guī)律，養(yǎng)成兒童按時(shí)作息的良好習(xí)性，起臥有時(shí)，順應(yīng)四時(shí)。 多用針灸調(diào)整前述原因所致的內(nèi)在臟腑失衡。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，兒 童多動(dòng)癥多有痰熱內(nèi)阻或風(fēng)痰上擾。對(duì)于因飲食不節(jié)而誘發(fā)者，針灸 應(yīng)

10、清胃調(diào)腸，健脾化痰，熄風(fēng)通絡(luò)。可取中脘、下脘、天樞、豐隆、 足三里、胃俞、脾俞、風(fēng)池等穴，以瀉法為主。 其五 病因內(nèi)在環(huán)境紊亂，微量元素失衡 對(duì)策調(diào)整機(jī)體功能，平衡微量元素 兒童多動(dòng)癥的發(fā)生與微量元素有關(guān)9。王氏通過檢測(cè)532例多動(dòng) 癥患兒，在枕部頭發(fā)鋅、銅、鈣、鉛含量中，發(fā)現(xiàn)鉛含量高于正常者 為72例，鋅含量低于正常者142例，銅含量低于正常者為136例，鈣含 量低于正常者為66例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及顯著性檢驗(yàn)，得出結(jié)果：多動(dòng) 癥患兒有明顯的低鋅低銅與高鉛，推測(cè)多動(dòng)癥與低鋅、低銅、高鉛有 一定關(guān)系。夏氏報(bào)道96例多動(dòng)癥兒童的發(fā)錳低于正常兒童，而發(fā)鉛則 明顯高于正常兒童，也反映了微量元素失衡與兒童多動(dòng)癥有密切關(guān) 系。也表明患兒有內(nèi)