1、2016口腔執業醫師題庫天宇考王執業醫師考試題庫包含：章節練習、綜合復習題、模擬試卷、 考前沖刺、歷年真題、更多題型，題庫請到天宇考王官網 免費下載試用： (復制網址到瀏覽器打開)。原發性皰疹性口炎最常見的由型單純皰疹病毒引起的口腔病損。以6歲以下兒童較多見，尤其是6個月至2歲更多，因為多數嬰兒出生后，即有對抗單純皰疹病毒的抗體，這是一種來自母體的被動免疫，46個月時自行消失，2歲前不會出現明顯的抗體效價。 (1)前驅期：原發性單純皰疹感染，發病前常有接觸皰疹病損患者的歷史。潛伏期為47天，以后出現發熱、頭痛、疲乏不適、全身肌肉疼痛，甚至咽喉腫痛等急性癥狀，下頜下和頸上淋巴結腫大，觸痛。患兒流

2、唾液，拒食、煩躁不安。經過l2天后，口腔黏膜廣泛充血水腫，附著齦和齦緣也常出現急性炎癥。(2)水皰期：口腔黏膜任何部位皆可發生成簇小水皰，似針頭大小，特別是鄰近乳磨牙(成人是前磨牙)的上腭和齦緣處更明顯。水皰皰壁薄、透明，不久潰破，形成淺表潰瘍。(3)糜爛期：盡管水皰較小，但匯集成簇，潰破后可形成大面積糜爛，并能造成繼發感染，上覆黃色假膜。除口腔內的損害外，唇和口周皮膚也有類似病損，皰破潰后形成痂殼。(4)愈合期：糜爛面逐漸縮小，愈合，整個病程約需7l0天。但未經適當治療者，恢復較緩慢。患病期間，抗病毒抗體在血液中出現，發病的1421天最高，以后，抗體下降到較低的水平，雖可保持終生，但不能防止

3、復發。少數情況，原發感染可能在體內廣泛播散，在極少數病例，HSV可進入中樞神經系統，引起腦炎、腦膜炎。修復前準備是指經過全面檢查、診斷之后，按照擬定的口腔修復設計，對口腔組織的病理情況或影響修復效果的情況進行適當的處理，以保證預期效果。1.處理急性癥狀對由牙外傷、急性牙髓炎及慢性牙髓炎急性發作、牙槽膿腫，以及顳下頜關節紊亂病引起的不適，應及時處理。2.保證良好的口腔衛生口腔衛生狀況直接關系到牙齦、牙周組織的健康以及修復效果和修復體的使用壽命。同時，牙結石、牙垢等在牙面上的大量附著，將影響印模的準確性，所以修復前對牙結石和牙垢應徹底潔治清除。3.拆除不良修復體對設計不當、制作粗糙、質量低劣、危害

4、健康組織的修復體，或修復體已經失去功能，并刺激周圍組織而又無法改正時，應予以拆除。4.治療和控制齲病及牙周病(1)齲病：對齲壞造成硬組織缺損的牙，若常規充填治療可獲得滿意療效者可選作義齒的基牙。牙髓受累時應行根管治療，對擬作固定義齒基牙的牙髓狀況疑有病變時，應作預防性的根管治療，避免修復完成后又不得不將修復體拆除重做，造成不必要的損失。(2)牙周病：牙周病患者常伴有不可逆性持續的骨喪失，應盡早予以控制和治療。必要時進行系統的牙周病治療。局部治療1.針對局部刺激因素，可作齦上潔治術或齦下刮治術，必要時調整咬合、消除食物嵌塞和糾正不良修復物等。2.牙周袋的處理：牙周袋溢膿時，可用13%過氧他氫液沖

5、洗，袋內置10%碘合劑或螺旋霉素、滅滴靈等藥膜。在去除局部因素后，淺袋可用碘酚液燒灼。較深的袋需作牙周手術，以消除牙周炎。牙周袋深達根尖、牙齒松動明顯時可考慮拔除。3.松牙固定，經上述治療后，炎癥雖已消除，但牙齒仍松動者，可作暫時性或永久性的牙周夾板以固定松動的牙齒。4.牙周膿腫的處理：膿腫已局限時，可切開引流。牙周袋也應同時作沖洗、上藥膜或碘甘油等。全身治療主要是增強全身抵抗力并積極治療與牙周炎有關的系統性疾病。發生牙周膿腫時，全身反應較重的患者，應口服有關抗菌藥物控制感染，并注意休息。總之，牙周炎的治療是由一系列的綜合治療措施來完成的。為了鞏固療效、防止復發，應進行口腔衛生的宣教，定期復查

6、，必要時再予以適當的治療，如刮除菌斑、牙石或藥物治療等。牙周病形成的的局部因素1.菌斑是指粘附于牙齒表面的微生物群，不能用漱口、水沖洗等去除。現已公認，菌斑是牙周病的始動因子，是引起牙周病的主要致病因素。2.牙石是沉積在牙面上的礦化的菌斑。牙石又根據其沉積部位和性質分為齦上牙石和齦下牙石兩種。齦上牙石位于齦緣以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多，特別在大涎腺導管開口相對處如上頜磨牙的頰側和下頜前牙的舌側沉積更多。齦下牙石位于齦緣以下、齦袋或牙周袋內的根面上，肉眼不能直視，必須用探針探查，方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石在任何牙上都可形成，但以鄰面和舌面較多。齦上牙石中無機鹽的主要來源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽。齦下牙石主要是齦溝液和滲出物提供礦物鹽。牙石對牙周組織的危害，主要是它構成了菌斑附著和細菌滋生的良好環境。牙石本身妨礙了口腔衛生的維護，從而更加速了菌斑的形成，對牙齦組織形成刺激。3.創傷性咬合在咬合時，若咬合力過大或方向異常