1、氣血津液辨證氣血津液辨證，是應(yīng)用有關(guān)氣血津液的理論，對氣、血、津液病變的各種證候，加以提綱挈領(lǐng)的概括，以闡述和分析疾病的一種辨證方法。氣血津液是臟腑功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，而其生成及運行又有賴于臟腑的功能活動，因此氣血津液的病變與臟腑的功能活動密切相關(guān)。臟腑發(fā)生病變，可以影響到氣血津液的變化，而氣血津液的病變也必然會影響到臟腑的功能，故氣血津液辨證應(yīng)與臟腑辨證互相參照。一、氣病辨證氣的病證很多，如素問·舉痛論說：“百病生于氣也”，即指出了氣病的廣泛性。臨床常見的氣病有氣虛、氣陷、氣滯、氣逆四種。1.氣虛證 是全身或某一臟腑組織機能減退所表現(xiàn)出的證候。常見于某些慢性病，急性病的恢復(fù)期，或年

2、老體弱動物。多因久病耗傷正氣，或飼養(yǎng)管理不當(dāng)，勞役過度，臟腑機能衰退所致。主證 耳耷頭低，被毛粗亂，役時多汗，四肢無力，氣短而促，叫聲低微，運動時諸癥加劇，舌淡無苔，脈虛弱。分析 臟腑組織功能活動的強弱與氣的盛衰有密切關(guān)系，氣盛則機能旺盛，氣衰則機能活動減退。元氣虧虛，臟腑組織機能減退，故見耳耷頭低，四肢無力，氣短而促，叫聲低微；肺主氣，外合皮毛，氣虛則肺衛(wèi)失宣，故被毛粗亂；衛(wèi)氣不足，肌表不固，故役時多汗；勞則耗氣，故運動時上述諸癥加??；氣虛無力鼓動血脈，血不能上營于舌，故舌淡；氣虛熏蒸無力，故無苔；氣虛運血不力，故脈象虛弱。治則 補氣。方例 四君子湯（見補虛方）加減。2.氣陷證 是氣虛無力升

3、舉反而下陷的證候，屬氣虛證的一種，多由氣虛進(jìn)一步發(fā)展而來。常因勞役過度而又營養(yǎng)不足，或久病虛損，或用藥不當(dāng)，攻伐太過，使臟氣受損而致。因其主要發(fā)生于中焦，故又稱“中氣下陷”。主證 少氣倦怠，內(nèi)臟下垂，脫肛或陰道、子宮脫出，久泄久痢，口唇不收，弛緩下垂、舌淡，無苔，脈虛弱。分析 本證多由氣虛進(jìn)一步發(fā)展而來，故見少氣倦怠，舌淡，無苔，脈虛弱等氣虛的表現(xiàn)；機體內(nèi)臟因正氣旺盛，升舉有力而固定于一定位置，正氣不足，升舉無力，故出現(xiàn)內(nèi)臟下垂以及脫肛、陰道脫、子宮脫等癥；中氣虧虛，脾運失健，清陽不升，氣陷于下，故久泄久痢，口唇不收，弛緩下垂。治則 升舉中氣。方例 補中益氣湯（見補虛方）加減。3.氣滯證 是機

4、體某一部位或某一臟腑的氣機阻滯，運行不暢所表現(xiàn)出的證候。引起氣滯的原因很多，如飼養(yǎng)管理不當(dāng)，飲喂失調(diào)，或感受外邪，跌打損傷，或痰飲、瘀血、糞積、蟲積等，均可使氣的運行發(fā)生障礙而致氣滯。此外，氣虛運行無力，也可發(fā)生氣滯。主證 脹滿，疼痛。分析 機體氣機以通順為貴，一有郁滯，輕則脹滿，重則疼痛；由于引起氣滯的原因和患病的部位不同，氣滯的證候除有脹滿，疼痛外，尚有各自特點，所以對氣滯證，除掌握脹滿、疼痛的病理反應(yīng)特點外，還須辨明病因，確定病位，才有實際意義。治則 行氣。方例 越鞠丸、橘皮散等（均見理氣方）加減。4.氣逆證 是指氣的下降受阻，不降反逆所表現(xiàn)出的證候。多指肺、胃之氣上逆。主證 肺氣上逆則

5、見咳嗽，氣喘；胃氣上逆，則見噯氣，嘔吐。分析 感受外邪，或痰濁壅滯，致使肺氣不得宣降，肺氣上逆，故咳嗽，氣喘；寒濕、痰濁、食積等停留于胃，阻滯氣機，或外邪犯胃，致使胃失和降，胃氣上逆，故噯氣，嘔吐。治則 降氣鎮(zhèn)逆。方例 肺氣上逆者，用蘇子降氣湯（見化痰止咳平喘方）加減；胃氣上逆者，用旋覆代赭湯（旋覆花、黨參、生姜、代赭石、半夏、甘草、大棗）加減。二、血病辨證血運行于脈中，對全身各臟腑組織器官起著營養(yǎng)和滋潤作用。若外邪侵襲，臟腑失調(diào)，則血的化生和運行失常而出現(xiàn)病候。臨床上常見的有血虛、血瘀、血熱、血寒四種。1.血虛證 是血液虧虛，臟腑百脈失養(yǎng)，表現(xiàn)為全身虛弱的證候。成因有先天不足，或脾胃虛弱，生

6、化乏源，或各種急慢性出血，或久病不愈，或瘀血不去，新血不生，或腸道寄生蟲病等。主證 可視粘膜淡白、蒼白或黃白，四肢麻痹，甚至抽搐，心悸，苔白，脈細(xì)無力。分析 血虛不能營潤，故可視粘膜淡白、蒼白或黃白；血虛則經(jīng)絡(luò)、筋脈失養(yǎng)，故四肢麻痹，甚至抽搐；心主血脈而藏神，血虛則心失所養(yǎng)，故心悸；苔白，脈細(xì)無力均為血虛之象。治則 補血。方例 四物湯（見補虛方）加減。2.血瘀證 是畜體某一局部或某一臟腑的血液運行受阻，或存在離經(jīng)之血的證候。引起血瘀的常見因素有寒凝、氣滯、氣虛、外傷及邪熱與血互結(jié)等。主證 局部見腫塊，疼痛拒按，痛處固定不移，夜間痛甚，皮膚粗糙起鱗，出血，舌有瘀點、瘀斑，脈細(xì)澀。分析 瘀血內(nèi)停，

7、脈絡(luò)不通，氣機受阻，不通則痛；瘀血為有形之邪，阻礙氣機運行，故疼痛劇烈，部位固定不移；按壓則氣機更窒，故疼痛益甚而拒按；夜間陽氣入臟，陰氣用事，陰血凝滯更甚，故疼痛更??；瘀血凝聚局部，日久不散，便成腫塊；若久瘀不消，阻礙營血運行，肌膚失其濡養(yǎng)，則皮膚粗糙起鱗；瘀在胃腸，則見便血，瘀在膀胱，則見尿血；舌有瘀點、瘀斑，脈細(xì)澀，均是血瘀之象。治則 活血祛瘀。方例 桃紅四物湯（見理血方）加減。3.血熱證 是熱邪侵犯血分而引起的病證，多由外感熱邪深入血分所致。主證 躁動不安或昏迷，口干津少，舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)，并有各種出血現(xiàn)象分析 血熱熾盛，擾亂心神，故見躁動不安或昏迷；陰血被耗，故口干津少；熱盛于血分，

8、灼傷脈絡(luò)，迫血妄行，故見各種出血；舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)是血熱津傷的表現(xiàn)。治則 清熱涼血。方例 犀角地黃湯（見清熱方）加減。4.血寒證 是局部脈絡(luò)寒凝氣滯，血行不暢所表現(xiàn)出證候，常因感受寒邪而引起。主證 形寒肢冷，喜暖惡寒，四肢疼痛，得溫痛減，可視粘膜紫暗，舌淡暗，苔白，脈沉遲。分析 寒為陰邪，易傷陽氣，陽氣受損，其溫煦形體的功能下降，故見形寒肢冷，喜暖惡寒；寒性凝滯，寒侵血脈，脈道收引，血行不暢，瘀阻不通，故四肢疼痛；血得熱則行，故得溫痛減；氣血運行受阻，不能上榮，故可視粘膜紫暗，舌色淡暗；苔白，脈沉遲均為內(nèi)寒的表現(xiàn)。治則 溫經(jīng)散寒。方例 四逆湯或參附湯（均見溫里方）加減。三、津液病辨證津液有滋養(yǎng)

9、臟腑，潤滑關(guān)節(jié)，濡養(yǎng)肌膚等作用。津液病變，常表現(xiàn)為津液不足和水液停聚兩個方面。1.津液不足 又稱津虧、津傷，是津液虧少，全身或某些臟腑組織器官失其濡潤滋養(yǎng)而出現(xiàn)的證候。津液不足的產(chǎn)生，有生成不足與丟失過多兩個方面。脾胃虛弱，運化無權(quán)則津液生成減少；若渴而不得飲水則津液化生之源匱乏，二者均可導(dǎo)致津液生成減少；若熱盛傷津耗液，或汗、吐、瀉太過，或失血，多尿等導(dǎo)致津液大量丟失，亦可導(dǎo)致津液不足的證候。主證 口渴咽干，唇燥舌干，甚者鼻鏡龜裂無汗，皮毛干枯缺乏光澤，小便短少，大便干硬，甚至糞結(jié)，舌紅，脈細(xì)數(shù)。分析 津液虧耗，則輸布口唇、皮膚的津液不足，故口渴咽干，唇燥舌干，甚者鼻鏡龜裂無汗，皮毛干枯缺乏光澤；津液虧乏，膀胱貯藏津液減少，不能化生小便，故小便短少；津液不足，不能濡潤大腸，故大便干硬，甚至糞結(jié)；津液不足，血液化生亦少，津血虧虛致生內(nèi)熱，故舌紅，脈細(xì)數(shù)。治則 增津補液。方例 增液湯（玄參、生地、麥冬，溫病條辨）加減。2.水濕內(nèi)停 是指畜體局部或全身停積過量的水液。凡外感、內(nèi)傷，影響了肺、脾、腎等臟腑對津液的輸布、排泄功能，皆可使局部或全身蓄積過量水濕。多兼有水腫，痰飲。主證 咳嗽痰多，呼吸有痰聲，肚腹臌大下垂，小便短少，大便溏稀，少食納呆，胸腹