1、編輯ppt腫瘤三科輸血反應、處理及上報編輯ppt目目 錄錄ContentsContents一一發熱反應二二變態反應三三溶血反應四四細菌污染反應五五循環負荷過重六六出血傾向編輯ppt目目 錄錄ContentsContents七七枸櫞酸鈉中毒八八疾病傳播九九低體溫十十輸血反應的應急預案十一十一輸血不良反應上報流程編輯ppt1原因一、發熱反應（1）可由致熱源引起，如保養液或輸血用具被致熱源污染。（2）受血者在輸血后產生白細胞抗體和血小板抗體所致的免疫反應。（3）違反操作規程，造成污染。輸血后1-2小時發生，畏寒或寒戰、發熱，體溫可達40,伴皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐，持續1-2小時后緩解。2臨床表現

2、編輯ppt3預防和處理一、發熱反應（1）嚴格管理血庫保養液，有效預防致熱源，嚴格執行無菌操作。（2）反應輕者，減慢滴速可減輕癥狀，嚴重者停止輸血，密切觀察生命體征，對癥處理，并通知醫生。必要時按醫囑給予解熱鎮痛藥和抗過敏藥。編輯ppt1原因二、變態反應（1）病人過敏體質；輸入血中的異體蛋白同過敏機體的蛋白質結合，形成完全抗原而致敏。（2）獻血員的獻血前用過可致敏的藥物或食物，輸入血液中含致敏物質。（1）輕者皮膚瘙癢，輕度眼瞼、口唇水腫。（2）重者因喉頭水腫出現呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，甚至發生過敏性休克。2臨床表現編輯ppt3預防和處理二、變態反應（1）勿選用有過敏史的獻血員。（2）獻血員在采

3、血前4小時內不吃高蛋白的高脂肪食物，宜用少量清單飲食或糖水。（3）發生變態反應時，輕者減慢滴速觀察；重者立即停止輸血。呼吸困難者吸氧，嚴重喉頭水腫者氣管切開，循環衰歇者給予抗休克治療，遵醫囑給予0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml皮下注射，或用抗過敏藥物和激素如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等。編輯ppt1定義三、溶血反應是指輸入的紅細胞或受血者的紅細胞發生異變破壞而引起的一系列臨床癥狀，最嚴重的輸血反應。（1）輸入異型血。（2）輸入變質血，輸入前紅細胞已溶解，如血液存儲過久。（3）輸血前將血液加熱或劇烈震蕩，血液受細菌污染。（4）血液中加入藥物，使紅細胞大量破壞。2原因編輯ppt3臨床表現三、溶

4、血反應（1）第一階段：由于紅細胞凝聚成團，阻塞部分小血管，引起頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶癥狀。（2）第二階段：由于凝聚的紅細胞發生溶解，大量的紅細胞散布到血漿中，可出現黃疸和血紅蛋白尿。同時伴有寒戰、高熱、呼吸急促和血壓下降。（3）第三階段：大量紅細胞從血漿中進入腎小管，遇到酸性物質變成結晶體，致腎小管堵塞；同時因血紅蛋白的分解產物使腎小管內皮細胞缺血、缺氧而壞死脫落，也可使腎小管堵塞。病人出現少尿、無尿等急性腎衰癥狀，嚴重者可致死亡。編輯ppt4預防和處理三、溶血反應（1）認真做好血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前嚴格執行“三查八對”和血液保存制度。（2）出現癥狀立即停止輸血，通知醫

5、生，保留血標本和剩余血送檢。（3）給予氧氣吸入，保持靜脈輸液通暢，遵醫囑用升壓藥或其他藥物。靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結晶阻塞腎小管。（4）雙腎腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙腎，解除腎小管痙攣，保護腎臟。（5）嚴密觀察生命體征和尿量，并做好記錄，對少尿和尿閉者按急性腎衰處理。（6）有休克癥狀者給予抗休克治療和護理，控制感染，必要時用換血療法。編輯ppt1原因四、細菌污染反應（1）過程中感染。（2）獻血者有菌血癥。（3）未嚴執行無菌技術操作。低血壓、發熱、發冷、呼吸困難，嚴重者出現少尿、休克，發生DIC。2臨床表現編輯ppt1原因五、循環負荷過重多放生在老年、小兒及心肺功能不全的病人，因

6、輸血過量或速度過快而至。頭脹痛、呼吸困難、發紺、咳嗽、咳大量血性泡沫痰；之后出現全身水腫、頸靜脈怒張、肺部濕羅音、靜脈壓升高，胸部射片顯示肺水腫，嚴重者可致死。2臨床表現編輯ppt3預防和處理五、循環負荷過重（1）嚴格控制輸血速度。（2）立即停止輸血，通知醫生搶救并協助搶救。（3）取半臥位、吸氧和利尿。（4）四肢輪扎止血帶。（5）心理護理，減輕焦慮和恐懼。編輯ppt1原因長期反復輸血或超過病人原血液總量的大量輸血，庫存血中血小板較多，凝血因子減少而引起出血。皮膚粘膜瘀斑，穿刺部位淤血，術后傷口滲血。（1）短時間輸入大量庫存血時，與密切觀察意識、血壓、脈搏，注意皮膚、粘膜或手術傷口有無出血。（2

7、）遵醫囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液，以補充足夠的血小板和凝血因子。2臨床表現3預防和處理六、出血傾向編輯ppt1原因大量輸血時隨之輸入大量枸櫞酸鈉，和血液中的游離鈣結合，使血鈣降低，凝血功能障礙、心肌收縮無力。手足抽搐、出血、血壓下降、心率緩慢，甚至心跳停止。（1）嚴密觀察病人反應，檢查血氣分析和電解質。（2）輸入庫血100ml以上時，須遵醫囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，以補充鈣離子。2臨床表現3預防和處理七、枸櫞酸鈉中毒編輯ppt1定義八、疾病傳播常見的有：乙肝、丙肝、艾滋病、巨細胞病毒感染、梅毒、瘧疾、弓形體病。（1）獻血者有傳染性疾病未檢出。（2）貯血、輸血過程中血液被污染。2原因

8、編輯ppt3臨床表現八、疾病傳播輸血后一段時間，出現經輸血傳播的相關疾病的臨床表現。（1）嚴格掌握輸血適應癥，非必要時避免輸血。（2）杜絕傳染病或疑似傳染病病人獻血。（3）對獻血者進行HBsAg、抗HBc以及抗HIV等檢測。（4）血液生產過程中有效買活病毒。（5）鼓勵自體輸血。（6）在采血、貯血和輸血操作的各個環節嚴格無菌。4預防和處理編輯ppt1原因輸入血液溫度過低或輸血過快、過量。發冷、寒戰，心率絮亂，體溫降至35以下。（1）快速輸血時室間溫度控制在24-25。（2）注意保暖。（3）觀察并記錄病人的體溫變化。2臨床表現3預防和處理九、低體溫編輯ppt（1）立即停止輸血，更換輸血器，換輸生理鹽水。（2）遵醫囑給予抗過敏藥物。（3）密切觀察患者的病情變化并做好記錄。（4）情況嚴重者應立即通知手術醫師停止手術，就地搶救。（5）按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。（6）懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。（7）加強病情觀察，做好搶救記錄。（8）程序：立即停止輸血更換輸血器改換生理鹽水報告醫師遵醫囑給藥嚴密觀察并做好記錄填寫輸血反應報告卡上報輸血科保留血袋抽取患者血樣送輸血科十