1、什么是肺栓塞？ 肺栓塞是指內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動脈或其分支，使其所支配的肺組織供血中斷，引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。臨床表現(xiàn)主要癥狀： 呼吸困難和氣促是最常見的癥狀，輕者呈陣發(fā)性過度換氣和活動后氣短，嚴重者呈持續(xù)性呼吸困難，呼吸淺快。 胸痛，表現(xiàn)為呼吸、咳嗽時胸痛加劇。 暈厥 咯血 咳嗽 溶栓治療溶栓治療 抗凝治療抗凝治療 介入治療、外科治療介入治療、外科治療華法林用藥指導(dǎo) 1、嚴格按照醫(yī)囑服藥，如果漏服一次劑量立即補服。不可一次雙倍服藥，告訴醫(yī)生遺漏服藥的次數(shù)。華法林用藥指導(dǎo) 2、避免做可能會引起受傷的活動。 3、每次靜脈肌肉穿刺后需按壓穿刺部位1015分鐘，必要時延長按壓時間

2、，預(yù)防出血和血腫的形成。 4、使用軟毛牙刷刷牙、不用牙線、預(yù)防牙齦出血。不用電梯刀。華法林用藥指導(dǎo) 5、告訴患者勿飲酒，大量酒精可增強華法林的抗凝作用。 6、不可自行服用藥店里買的藥，尤其是含阿司匹林和布洛芬的藥物。 7、在抗凝治療期間患者應(yīng)隨身攜帶抗凝藥物使用卡，包括疾病診斷，藥名，劑量等。華法林用藥指導(dǎo) 8、告訴患者在做牙科或其他外科手術(shù)前，通知醫(yī)生正在接受華法林治療。 9、華法林與許多食物產(chǎn)生相互作用用，要保持相對穩(wěn)定的膳食結(jié)構(gòu)。維生素K是華法林的拮抗劑，經(jīng)常服用維生素K含量高的食物可造成PT水平不穩(wěn)定。華法林與食物相生相克增加華法林抗凝作用（相生） 食物：芒果、大蒜、生姜、旱芹、番木瓜

3、、葫蘆巴 保健品：魚油、葡萄柚不宜大量攝入華法林與食物相生相克降低華法林抗凝作用（相克） 富含維生素K的食物，如動物肝臟、綠葉蔬菜（菠菜、芥菜、西芹、生菜、白菜、包心菜、西蘭花、菜花、甘藍、蘆筍、萵筍、豆角、豌豆等）、牛奶、酸奶、豆芽、豆制品、橄欖油、綠茶等。 應(yīng)避免大量攝入這些食物華法林與中草藥相生相克增加華法林抗凝作用（相生） 丹參、當歸、銀杏、黃連、黃柏不宜大量攝入華法林與中草藥相生相克降低華法林抗凝作用（相克） 人參、西洋參、圣約翰草不宜大量攝入五、 1.早期發(fā)現(xiàn)下肢深層靜脈血栓形成早期發(fā)現(xiàn)下肢深層靜脈血栓形成多數(shù)患者可以防止肺栓塞的發(fā)生。肺栓塞的預(yù)防 2、VTE的預(yù)防的預(yù)防 避免下肢

4、V穿刺 避免過度半臥位，膝關(guān)節(jié)過度屈曲 建議患者多飲水 盡早下床活動 術(shù)后抬高患肢肺栓塞的預(yù)防 被動運動，使用梯度壓力彈力襪，防血栓儀 孕產(chǎn)婦要保持一定的運動量 久坐要運動下肢 建議患者改善生活方式六、健康教育1、疾病知識指導(dǎo)、疾病知識指導(dǎo) 向患者及家屬講解有關(guān)病因及預(yù)后，指導(dǎo)患者避免誘發(fā)因素，定期門診復(fù)查。疾病知識指導(dǎo)防止靜脈血栓形成的健康指導(dǎo)：防止靜脈血栓形成的健康指導(dǎo)：（1）手術(shù)應(yīng)做到操作輕柔、細致，減少組織損傷。在分娩過程中應(yīng)及時糾正脫水，防止血液凝固性增加。（2）早期下床活動，促進血液回流，增強血液循環(huán)。（3）必要時應(yīng)用預(yù)防性抗凝血療法。疾病知識指導(dǎo)防止血液淤滯的健康指導(dǎo)防止血液淤滯

5、的健康指導(dǎo): 對存在發(fā)生深靜脈血栓危險因素的人，告知其避免長時間保持坐位，特別是架腿而坐、穿束膝長筒襪、長時間站立不活動等。 鼓勵臥床患者進行床上肢體活動，不能自主活動的患者需進行被動關(guān)節(jié)活動，病情允許時需協(xié)助早期下地活動和走路。不能活動的患者，將腿抬高至心臟以上水平，可促進下肢靜脈血液回流。 利用機械作用如穿加壓彈力抗栓襪、應(yīng)用下肢間歇序貫加壓充氣泵等促進下肢靜脈血液回流。疾病知識指導(dǎo)降低血液凝固度的健康指導(dǎo)：降低血液凝固度的健康指導(dǎo)： 適當增加液體攝入，防止血液濃縮，有高血脂癥、糖尿病等導(dǎo)致高血液凝固性病史的患者應(yīng)積極治療原發(fā)病。 血栓形成危險性明顯的患者，應(yīng)指導(dǎo)患者按醫(yī)囑使用抗凝劑，防止

6、血栓形成。 認識深靜脈血栓和肺栓塞（PE）的表現(xiàn)：介紹深靜脈血栓和PE的表現(xiàn)，長時間臥床的患者，出現(xiàn)一側(cè)肢體疼痛，腫脹，應(yīng)注意深靜脈血栓發(fā)生的可能；在存在相關(guān)發(fā)病因素的情況下，突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咳血痰等表現(xiàn)時應(yīng)注意PE的可能性，需及時告訴醫(yī)護人員或及時就診。2、休息與活動 急性期絕對臥床休息急性期絕對臥床休息 防止活動促使靜脈血栓脫落，發(fā)生再次肺栓塞。一般臥床時間應(yīng)在充分抗凝的前提下臥床23周；無明顯癥狀且生活能自理 者也應(yīng)臥床。休息與活動 床上活動時避免突然坐起，并注意不要過度屈曲下肢，嚴禁擠壓、按摩患肢，防止血栓脫落，造成再次肺栓塞。 下肢深靜脈血栓形成患者應(yīng)抬高患肢，保持患肢高于心

7、臟水平2030cm，以利于靜脈血液回流，減輕患肢腫脹。 水腫及壓痛緩解后可逐漸下床活動。3、飲食指導(dǎo) 給予患者低鹽、低脂、清淡易消化的飲食。 少食多餐，少食速溶性易發(fā)酵食物，以免引起腹脹。 注意減少膽固醇的攝入。 多吃蔬菜水果，適量飲茶。4、生活指導(dǎo) 吸煙者戒煙。 適當運動、控制體重。 保持心情舒暢。 保持大便通暢，必要時給予緩瀉劑。避免便秘、咳嗽等，以免增加腹腔壓力，影響下肢靜脈血液回流。生活指導(dǎo) 長期操作電腦或乘飛機、車、船長途旅行時，應(yīng)穿寬松的衣褲和鞋襪，要多飲水，一方面可稀釋血液，另一方面還可借上廁所之機多活動下肢。生活指導(dǎo) 做旅行休閑操進行肢體活動，促進血液流動。 一旦出現(xiàn)下肢腫脹，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。5、心理指導(dǎo) 護理人員要多于患者溝通，進行適當引導(dǎo)和安慰，協(xié)助患者了解疾病過程，提高適應(yīng)能力，增強自信心，消除焦慮，緩解壓力。 對患者家屬給予指導(dǎo)，使其在情感上，給予患者更多的關(guān)心及支持。6、用藥指導(dǎo) 告知患者按時服藥，特別是抗