1、B超在基層計劃生育技術(shù)服務(wù)中的應(yīng)用1 資料與方法1.1 一般資料2013 年 112 月在本站及本站人員攜帶 B 超顯像儀到村 （居）進行B超檢查的育齡婦女共 6172例，年齡2049歲，平 均年齡 36 歲。1.2 檢查儀器使用DP-2200型便攜式B型超聲顯像儀，3.5MHz,腹部探 頭；CSBM-808DTJ型便攜式B型超聲顯像儀,3.5MHz,腹部探 頭。1.3 檢查方法囑受檢者常規(guī)充盈膀胱 , 仰臥位對下腹部 （ 子宮、附件、 盆腔等 ） 作不同切面 , 多方位掃查。重點檢查子宮、盆腔及附 件的情況。檢查內(nèi)容包括：觀察子宮位置、大小、形態(tài)有無 異常 , 宮腔內(nèi)有無節(jié)育器、節(jié)育器位置是

2、否正常、有無妊娠、 是否有帶器妊娠、盆腔有無積液、雙側(cè)附件有無包塊、囊腫 等情況。1.4 診斷標準按照計劃生育超聲診斷學中的規(guī)定為診斷標準。 位置正常：節(jié)育環(huán) （IUD） 位于靠近子宮底部宮腔內(nèi) , 節(jié)育器上 緣距宮底表面漿膜層約 1720mm位置下移：IUD下緣到 宮頸內(nèi)口距離20mm嵌頓：IUD偏離宮腔中心部位、嵌入 肌層 , 節(jié)育器某一部分凸向子宮壁或節(jié)育器強回聲平面與宮 腔平面不平行，節(jié)育器到子宮漿膜層的距離不對稱。妊娠( 或帶器妊娠 ) ：宮內(nèi)見妊娠囊為妊娠 , 宮腔內(nèi)同時見節(jié)育器 強回聲和妊娠囊者為帶器妊娠。2 結(jié)果2.1 檢查結(jié)果B 超檢查共 6172 例 , 正常放置宮內(nèi)節(jié)育器

3、 5345 例 , 共計 檢出異常情況 827 例 , 其中：宮內(nèi)節(jié)育器移位或脫落 200 例 ( 移位 69 例、脫落 131 例) 占總異常情況的 24.18%、意外妊 娠 23 例 ( 帶器妊娠 5 例, 無措施意外妊娠 18 例 ) 占總異常情 況的 2.78%、附件囊腫 123 例 (14.87%) 、子宮肌瘤 265 例 (32.04%) 、子宮腺肌癥 2 例 (0.24%) 、子宮肥大癥 108 例 (13.06%) 、盆腔積液 106 例 (12.82%) 。參檢例員按年齡分 布,2030 歲參檢例數(shù) 1808 例, 檢查異常例數(shù) 134 例, 異常率 7.41%；3140 歲

4、參檢例數(shù) 2434 例, 檢查異常例數(shù) 411 例, 異 常率 16.89%；4149 歲參檢例數(shù) 1930 例, 檢查異常例數(shù) 282 例, 異常率 14.61%。2.2 異常情況處理200例宮內(nèi)節(jié)育器移位或脫落者有 31 例在本站取出節(jié)育 器, 選擇其他宮內(nèi)節(jié)育器并另行放置 , 有 113 例到區(qū)計劃生育 技術(shù)服務(wù)中心選擇放置新型宮內(nèi)節(jié)育器 , 有 56 例經(jīng)上級技術(shù) 服務(wù)部門鑒定不適宜放置宮內(nèi)節(jié)育器而采用其他避孕措施； 5例帶器妊娠和 18 例意外妊娠者介紹到區(qū)計劃生育服務(wù)中心 分別進行了節(jié)育器取出加人工流產(chǎn)術(shù)和藥物流產(chǎn)或人工流 產(chǎn)術(shù)； 123 例附件囊腫及 265 例子宮肌瘤患者建議到

5、上級醫(yī) 院復(fù)查 , 本站建檔進行跟蹤隨訪 ,18 例直徑 5cm 的附件囊腫 患者和 33 例子宮肌瘤患者已行手術(shù)治療 , 術(shù)后跟蹤良好； 62 例附件囊腫經(jīng)復(fù)查囊腫消失 , 其余人員經(jīng)跟蹤復(fù)查變化不大 繼續(xù)跟蹤復(fù)查； 2 例子宮腺肌癥建議到上級醫(yī)院檢查治療 ,1 例放置曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器后腹部疼痛明顯減輕 , 效果較好； 108 例子宮肥大和 106 例盆腔積液者給予消炎及對癥等常規(guī) 治療,83 例盆腔積液經(jīng)復(fù)查積液消失 , 其余人員定期跟蹤復(fù) 查。3 討論由檢查結(jié)果可以看出 , 異常情況中排除宮內(nèi)節(jié)育器異常 以子宮肌瘤檢出率最高 , 卵巢囊腫次之。子宮肌瘤的發(fā)病率 有逐漸增加、發(fā)病年齡逐漸年

6、輕化的趨勢。這也可能與B 超檢查技術(shù)的提高以及 B 超技術(shù)在普查中的廣泛應(yīng)用 , 使很多 無癥狀或肌瘤較小的患者及早檢查出有關(guān)。本組資料中子宮 肌瘤的發(fā)病率增加 , 其原因與飲食中含雌激素和類雌激素較 多 , 周圍環(huán)境的污染等有一定關(guān)系。另外 , 逐步加快的生活節(jié) 奏 , 不斷增強的經(jīng)濟壓力 , 照顧家庭和抓生產(chǎn)的雙重精神壓 力也使已婚育齡婦女更容易產(chǎn)生抑郁情緒, 促使雌性激素更多地分泌 , 也會增加子宮肌瘤的發(fā)病率。部分患子宮肌瘤、 卵巢囊腫的育齡婦女自覺癥狀不明顯 ,B 超檢查能夠起到早 發(fā)現(xiàn)、早治療、定期跟蹤、 控制發(fā)展的作用。 從檢查結(jié)果看 , 育齡婦女生殖器及盆腔炎癥類疾病共 604

7、 例, 發(fā)病年齡以 3140 歲多見。生殖器及盆腔炎癥與月經(jīng)期、分娩、婦科手 術(shù)、過度而不潔的性生活、陰道沖洗、不良的衛(wèi)生習慣、環(huán) 境污染的日趨嚴重等因素有很大的關(guān)系。在農(nóng)村基層 , 部分 育齡婦女因文化程度較低、對預(yù)防保健認識不足以及因忙于抓經(jīng)濟、抓生產(chǎn)而忽略對自我身體的保護。早期婦科疾病不 典型的癥狀往往致使許多育齡婦女忽視病情 , 很多婦科疾病 不能被及時地發(fā)現(xiàn)、及早地診斷和及早地治療 , 造成延誤病 情的事情時有發(fā)生。定期利用 B 超對已婚育齡婦女進行查體 能及早發(fā)現(xiàn)疾病和異常情況 , 起到防治結(jié)合 , 預(yù)防為主的作 用。綜上所述 , 計劃生育是我國的一項基本國策 , 開展計劃生 育技術(shù)服務(wù) ,B 超檢查成為工作中的一個重要組成部分 , 因其 具有操作簡便 , 準確性高 , 安全無創(chuàng)等優(yōu)點 , 且對受檢者無 痛、無損、可重復(fù)性強 , 在計劃生育技術(shù)服務(wù)中 , 日益顯示出 其特有的優(yōu)越性 , 越來越受到廣大已婚育齡婦女的普遍歡 迎。B超能清晰顯示宮內(nèi)節(jié)育器在宮腔內(nèi)的位置，對影響育齡婦女生殖健康的生殖系統(tǒng)