1、有機房電梯監督檢驗報告使用單位: 注冊代碼: 設備代碼: 設備名稱: 設備類型: 設備型式:施工類別：（安裝、改造、重大維修）施工單位:檢驗日期：年 月日注意事項1. 本報告依據電梯監督檢驗和定期檢驗規則曳引與強制驅動電梯 (TSGT7OO1-2O09制定，適用于有機房曳引驅動電梯安裝、改造、重大維修監督檢驗。2. 本報告應當由計算機打印輸出，或者用鋼筆、簽字筆填寫，字跡應當工 整，修改無效。3. 本報告無檢驗、編制、審核、批準人員簽字和檢驗機構的核準證號、檢 驗專用章或者公章無效。4. 本報告一式三份，由檢驗機構、施工單位和使用單位分別保存。檢驗機構地址：郵政編碼： 467OO1聯系電話：

2、O375-有機房曳引電梯監督檢驗結論報告設備名稱規格型號制造單位產口口編號制造日期設備型式設備代碼施工單位施工單位許可證編號施工類別安裝地點使用登記編號使用單位維護保養單位設備額定載重量kg額定速度m/s層站數層/站控制方式技術 檢驗電梯監督檢驗和定期檢驗規則曳引與強制驅動電梯(TSG T7001-20JD9依據主要檢驗檢驗結論備注檢驗日期下次檢驗日期檢驗人員編制:日期：（簽章）審核：日期：批準：日期：年 月曰共8頁第3頁有機房曳引電梯監督檢驗結論報告附頁序 號檢驗 類別檢驗項目及其內容檢驗 結果備注1A1 技術 資料1.1制造 資料(1)制造許可證明文件(2)整機型式試驗合格證或報告書(3)

3、產品質量證明文件(4)安全裝置、主要部件型式試驗合 格證及有關資料(5)機房和井道布置圖(6)電氣原理圖(7)安裝使用維護說明書2A1.2安裝 資料(1)安裝許可證和告知書(2)施工方案(3)特種設備作業人員證件(4)施工過程記錄和自檢報告3A1.3 改造、 重大維 修資料(1)改造(維修)許可證和告知書(2)施工方案(3)更換的安全裝置和主要部件的型 式試驗合格證及有關資料(4)特種設備作業人員證件(5)施工過程記錄和自檢報告(6)改造質量證明文件4B1.4使用 資料(1)使用登記資料(2)安全技術檔案(3)管理規章制度(4)日常維護保養合同(5)特種設備作業人員證5C2機房(機 器設備 間

4、) 及相 關設備2.1通道和 通道門(1)通道設置與暢通(2)通道照明(3)通道門6C2.2機房專用2.3安全 空間(1)控制屏(柜)前的凈空面積(2)維修、操作處的凈空面積(3)樓梯(臺階)、護欄2.4地面開口報告書編號:序 號檢驗 類別檢驗項目及其內容檢驗 結果檢驗 結論9C2.5照明與插座(1)機房照明、照明開關(2)電源插座(3)井道、轎廂照明和插座電源開關10C2.6斷錯相保護11B2.7主開關(1)主開關設置(2與照明等電路的控制關系(3)防止誤操作裝置(4)標志12B2.8驅動主機(1)工作狀況(2)曳引輪安全色(3)輪槽磨損13C2.9制動裝置(1)機械部件設置(2)電氣裝置設

5、置14B2.10緊急 操作(1)手動緊急操作裝置(2)緊急電動運行裝置(3)應急救援程序15B2.11限速器(1)限速器銘牌(2)電氣安全裝置(3)動作速度校驗16C2.12接地(1)N線與PE線的設置(2)接地連接17C2.13 電氣絕緣18B2.14轎廂上行超速保護裝置19C3井道 及相3.1井道封閉20C3.2曳引驅(1)當對重完全壓在緩沖器上時應 當同時滿足的條件關設 備動電梯 井道頂 部空間(2)對重導軌制導行程共8頁第5頁序 號檢驗 類別檢驗項目及其內容檢驗 結果檢驗 結論21C3井道 及相 關設 備3.4井道安全門(1)安全門設置(2)門的開啟方向(3)門鎖(4)電氣安全裝置22

6、C3.5井道檢修門(1)門的尺寸(2)門的開啟方向(3)門鎖(4)電氣安全裝置23C3.6導軌(1)支架個數與間距(2)支架安裝(3)導軌工作面鉛垂度(4)導軌頂面距離偏差24B3.7轎廂與井道壁距離25C3.8層門地坎下端井道壁26C3.9井道內(1)對重(平衡重)運行區域防護(2)多臺電梯運動部件之間防護27B3.10極限開關28C3.11隨行電纜29C3.12井道照明30C3.13(1)底坑底部底坑(2)進入底坑通道設施匕 H 士 -(3)停止裝置與裝置(4)電源插座與井道燈開關3.14(1)底坑空間尺寸底坑 空間(2)底坑底面與轎廂部件距離(3)轎廂最低部件與底坑最高部件距離31C3.

7、15 限速繩張 緊裝置(1)張緊形式、導向裝置(2)電氣安全裝置共8頁第6頁序 號檢驗 類別檢驗項目及其內容檢驗 結果檢驗 結論33B3井道 及相 關設 備3.16緩沖器(1)緩沖器選型(2)緩沖器銘牌或者標簽(3)緩沖器固定(4)緩沖器液位和電氣安全裝置(5)對重越程距離34C3.17對重(平衡重)下方空間的防護35C4轎廂 與 對重(平 衡 重)4.1轎頂電 氣裝置(1)檢修裝置(2)停止裝置(3)電源插座36C4.2轎頂護欄(1)護欄的組成(2)扶手高度(3)裝設位置(4)警示標志37C4.3安全窗(門)(1)手動上鎖裝置(2)安全門(窗)開啟(3)電氣安全裝置38C4.4轎廂和對重(平

8、衡重)間距39C4.5對重(平衡重)的固定40C4.6轎(1)有效面積廂面積轎廂超面積載貨電梯的控制條件41C4.7轎廂內銘牌42B4.8緊急 照明和報警裝置(1)緊急照明(2)緊急報警裝置43C4.9地坎護腳板44C4.10轎廂超載保護裝置45B4.11安全鉗(1)安全鉗銘牌(2)電氣安全裝置46C5懸掛、補 償裝 置及 旋轉 部件 防護5.1磨損、斷絲、變形47C5.2繩端固定48C5.3補償裝置繩(鏈)端固定(2)電氣安全裝置(3)補償繩防跳裝置49C5.6旋轉部件的防護共8頁第7頁序 號檢驗 類別檢驗項目及其內容檢驗 結果檢驗 結論50C6轎 門、 與層門6.1門地坎距離51C6.2門

9、間隙門扇間隙(2)人力施加在最不利點時間隙52C6.3玻璃門標記(2)固定件(3)防拖曳措施53B6.4防止門夾人的保護裝置54C6.5門的運行與導向55B6.6自動關閉層門裝置56B：6.7緊急開鎖裝置57B6.8門的鎖緊(1)鎖緊型式(2)鎖緊元件嚙合長度(3)電氣安全裝置轎門鎖緊裝置58B6.9門的閉合機電聯鎖(2)電氣安全裝置59C6.10門刀、門鎖滾輪與地坎間隙60C8試驗8.1轎廂上行超速保護裝置試驗61C8.2耗能緩沖器試驗62B8.3(1)轎廂限速器一安全鉗聯動試驗63B8.4對重(平衡重)限速器一安全鉗聯動 試驗64C8.5平衡系數試驗65B8.6空載曳引力試驗66C8.7運

10、行試驗67B8.8消防返回功能試驗68C8.9電梯速度69B8.10上行制動試驗70A8.11下行制動試驗71A8.12靜態曳引試驗共8頁第8頁無機房電梯監督檢驗報告使用單位：設備代碼：設備名稱：設備類型：設備型式：施工類別：（安裝、改造、重大維修）施工單位：檢驗日期：年 月日注意事項1. 本報告依據電梯監督檢驗和定期檢驗規則一曳引與強制驅 動電梯（TSG T7OO1-2O09制定，適用于無機房曳引驅動電梯安裝、 改造、重大維修監督檢驗。2. 本報告應當由計算機打印輸出，或者用鋼筆、簽字筆填寫，字 跡應當工整，修改無效。3. 本報告無檢驗、編制、審核、批準人員簽字和檢驗機構的核 準證號、檢驗專

11、用章或者公章無效。4. 本報告一式三份，由檢驗機構、施工單位和使用單位分別保 存。維保單位地址： 郵政編碼： 467001 聯系電話： 0375-無機房電梯監督檢驗報告設備名稱規格型號制造單位產品編號制造日期施工單位施工單位許可證編號施工類別（安裝、改造、維修）安裝地點使用登記編號使用單位維護保養單位設備技術參數額定載重量kg額定速度m/s層 站 數層站控制方式檢驗依據電梯監督檢驗和定期檢驗規則一曳引與強制驅動電梯（TSG T7001 2009主要檢驗檢驗結論備注檢驗日期下次檢驗日期檢驗人員編制：日期：（簽章）審核：日期：批準：日期：年 月曰共8頁第3頁序 號檢驗 類別檢驗項目及其內容檢驗 結

12、果檢驗 結論1A1技術 資料1.1制造 資料(1)制造許可證明文件(2)整機型式試驗合格證或報告書(3)產品質量證明文件(4安全裝置、主要部件型式試驗合格證及有關資料(5)機器設備間和井道布置圖(6)電氣原理圖(7)安裝使用維護說明書2A1.2安裝 資料(1)安裝許可證和告知書(2)施工方案(3)特種設備作業人員證件(4)施工過程記錄和自檢報告(5)設計變更證明文件(6)安裝質量證明文件3A1.3改造、重大 維修 資料(1)改造(維修)許可證和告知書(2)施工方案(3更換的安全裝置和主要部件的型式試驗合格證及有關資料(4)特種設備作業人員證件(5)施工過程記錄和自檢報告(6)改造質量證明文件4

13、B1.4 使用 資料(1)使用登記資料(2)安全技術檔案(3)管理規章制度(4)日常維護保養合同(5)特種設備作業人員證5C2機器 設備 間及 相關 設備2.2機房(機器設備間)專用6C2.6斷錯相保護7B2.7主開 關(1)主開關設置(2與照明等電路的控制關系(3)防止誤操作裝置(4)標志8B2.8(1)工作狀況序 號檢驗 類別檢驗項目及其內容檢驗 結果檢驗 結論驅動 主機(2)曳引輪安全色(3)輪槽磨損9C2.9制動裝置(1)機械部件設置(2)電氣裝置設置10B2.11限速 器(1)限速器銘牌(2)電氣安全裝置(3)動作速度校驗共8頁第4頁序 號檢驗 類別檢驗項目及其內容檢驗 結果檢驗 結

14、論11C2.12接地(1)N線與PE線的設置(2)接地連接12C2.13電氣絕緣13B2.14轎廂上行超速保護裝置14C3井道 及相 關設 備3.1井道封閉15C32曳引驅動電 梯頂部 空間(1當對重完全壓在緩沖器上時應當同時滿足的條件(2)對重導軌制導行程16C3.4井道 安全 門(1)安全門設置(2)門的開啟方向(3)門鎖(4)電氣安全裝置17C3.5井道 檢修 門(1)門的尺寸(2)門的開啟方向(3)門鎖(4)電氣安全裝置18C3.6導軌(1)支架個數與間距(2)支架安裝(3)導軌工作面鉛垂度(4)導軌頂面距離偏差19B3.7轎廂與井道壁距離20C3.8層門地坎下端井道壁21C3.9井道

15、內防 護(1)對重運行區域防護(2)多臺電梯運動部件之間防護22B3.10極限開關23C3.11隨行電纜24C3.12井道照明25C3.13底坑設施 與裝置(1)底坑底部(2)進入底坑通道(3)停止裝置(4)電源插座與井道燈開關26C3.14底坑空間(1)底坑空間尺寸(2)底坑底面與轎廂部件距離(3轎廂最低部件與底坑最高部件距離共8頁第5頁序 號檢驗 類別檢驗項目及其內容檢驗 結果檢驗 結論27B3井 道及 相關 設備3.15 限 速繩張 緊裝置(1)張緊形式、導向裝置(2)電氣安全裝置28B3.16緩沖 器(1)緩沖器選型(2)緩沖器銘牌或者標簽(3)緩沖器固定(4)緩沖器液位和電氣安全裝置

16、(5)對重越程距離29C3.17對重(平衡重)下方空間的防護30C4轎廂 與對 重(平 衡 重)4.1轎頂電 氣裝置(1)檢修裝置(2)停止裝置(3)電源插座31C4.2轎頂 護欄(1)護欄的組成(2)扶手高度(3)裝設位置(4)警示標志32C4.3安全窗(E(1)手動上鎖裝置(2)安全門(窗)開啟(3)電氣安全裝置33C4.4轎廂和對重間距34C4.5對重的固定35C4.6轎廂面積(1)有效面積轎廂超面積載貨電梯的控制條件36C4.7轎廂內銘牌37B4.8緊急照明和 報警裝 置(1)緊急照明(2)緊急報警裝置38C4.9地坎護腳板39C4.10超載保護裝置40B4.11安全鉗(1)安全鉗銘牌

17、(2)電氣安全裝置41C5懸掛 裝置補嘗 裝置 及旋 轉部 件防 護5.1磨損、斷絲、變形42C5.2繩端固定43C5.3補償裝置(1)繩(鏈)端固定(2)電氣安全裝置(3)補償繩防跳裝置44C5.6旋轉部件的防護共8頁第6頁序 號檢驗 類別檢驗項目及其內容檢驗 結果檢驗 結論45C6轎門 與層 門6.1門地坎距離46C6.2門間隙(1)門扇間隙(2)人力施加在最不利點時間隙47C6.3玻璃門(1)標記(2)固定件(3)防拖曳措施48B6.4防止門夾人的保護裝置49C6.5門的運行與導向50B：6.6自動關閉層門裝置51B6.7緊急開鎖裝置52B6.8 門的 鎖緊(1)鎖緊型式(2)鎖緊元件嚙

18、合長度(3)電氣安全裝置(4)轎門鎖緊裝置53B6.9門(1)機電聯鎖的閉合(2)電氣安全裝置54C6.10門刀、門鎖滾輪與地坎間隙55C7無機 房電 梯附 加項 目7.作業場地總要求 心:要求J(1)結構與尺寸(2)照明與插座56C7.2轎頂上或 轎廂內的 作業場地(1)機械鎖定裝置(2檢查機械鎖定裝置工作位置的電氣安全裝置(3)轎廂檢修門(窗)設置(4檢修門(窗)開啟時從轎內移動轎廂的要求57C7.3底坑內的 作業場地(1)機械制停裝置(2檢查機械制停裝置工作位置的電氣安全裝置(3)井道外電氣復位裝置58C7.4平臺上的 作業場地(1)平臺設置(2)平臺進(出)裝置與電氣安全裝置(3)機械

19、鎖定裝置與電氣安全裝置(4)活動式機械止擋裝置(5檢查機械止擋裝置工作位置的電氣安全裝置59B7.5緊急操作 與動態試 驗裝置裝置的功能顯示(觀察)功能(3)照明(4)停止裝置60C7.6附加檢修裝置(1)附加檢修裝置設置(2)與轎頂檢修的互鎖共8頁第7頁序 號檢驗 類別檢驗項目及其內容檢驗 結果檢驗 結論61C8.1轎廂上行超速保護裝置試驗62C8.2耗能緩沖器試驗63B：8.3(1)轎廂限速器一安全鉗聯動試驗64B8.4對重限速器一安全鉗聯動試驗65C8.5平衡系數試驗66B88.6空載曳引力試驗67C試驗8.7運行試驗68Bp.8消防返回功能試驗69C8.9電梯速度70B8.10上行制動

20、試驗71A8.11下行制動試驗72A8.12靜態曳引試驗強制驅動電梯監督檢驗報告使用單位：注冊代碼：設備代碼：設備名稱：設備類型：設備型式：施工類別：施工單位：檢驗日期：注意事項1、本報告依據電梯監督檢驗和定期檢驗規則-曳引與強制驅動電梯(TSGT7OO1-2O09制定，適用于電梯安裝、改造、重大維修監督檢驗。2、本報告應當由計算機打印輸出，或者用鋼筆、簽字筆填寫，字跡應當工整，修 改無效。3、本報告無檢驗、編制、審核、批準人員簽字和檢驗機構的核準證號、檢驗專用 章或者公章無效。4、本報告一式三份，由檢驗機構、施工單位和使用單位分別保存。5、受檢單位對本報告結論如有異議，請在收到報告書之日起1

21、5日內，向檢驗機 構提出書面意見。檢驗機構地址：郵政編碼：467001聯系電話：0375-強制驅動電梯監督檢驗結論報告設備名稱規格型號制造單位廣口口編號制造日期設備型式設備代碼施工單位施工單位許可證編號施工類別安裝地點使用登記編號使用單位維修保養單位設備技術參數額疋載重量kg額定速度m/s層站數層/站控制方式檢驗依據電梯監督檢驗和定期檢驗規則-曳引與強制驅動電梯(TSG T7001-2009)主要 檢驗 儀器 設備檢驗結論備注檢驗日期下次檢驗日期撿驗人員編制：日期：(簽章)年月日審核：日期：批準：日期：強制驅動電梯監督檢驗報告附頁序號檢驗類別檢驗項目及其內容檢驗結果檢驗結論1A1、技術資料1.

22、 1制造資料制造許可證明文件整機型式試驗合格證或報告書產品質量證明文件安全裝置、主要部件型式試驗合格證及有關資料機房（機器設備間）和井道布置圖電氣原理圖安裝使用維護說明書2A1.2安裝資料門安裝許可證和告知書施工方案（3）特種設備作業人員證件施丁過程記錄和自檢報告設計變更證明文件安裝質量證明文件3A1.3改造、重大維修改造（維修）許可證和告知書施工方案更換的安全裝置和主要部件的型式試資料驗合格證及有關資料特種設備作業人員證件施工過程記錄和自檢報告改造質量證明文件4B1.4使用資料門使用登記資料安全技術檔案管理規章制度日常維護保養合同（5）特種設備作業人員證5C2機房（機器 設備間） 及相關設備

23、2.1通道與通道門門通道設置與暢通（2）通道照明）通道門6C2.2機房 （機器設備間）專用7C2.3安全空間（、門空制屏（柜）前的凈空面積維修、操乍處的凈空面積樓梯（臺階）、護欄8C2.4地面開口共8頁第4頁序號檢驗類別檢驗項目及其內容檢驗結果檢驗吉論9C22.5門機房照明、照明開關機房 機器設 備間）及相 關設備照明與插座電源插座井道、轎廂照明和插座電源開關10C2.6斷錯相保護11B2.7主開關主開關設置與照明等電路的控制關系防止誤操作裝置標志12B2.8驅動主機工作犬況13C2.9制動裝置機械咅部牛設置電氣裝置設置14B2.10緊急操作手動緊急操作裝置緊急電動運行裝置應急救援程序15B2

24、.11限速器限速器銘牌電氣安全裝置動作速度校驗16C2.12接地N線與PE線的設置接地連接17C2.13電氣絕緣18C3井道3.1井道封閉19C3.3頂部行程與導向及相關設備強制驅動 電梯井道 頂部空間當轎廂完全壓在上緩沖器上時，應當同時滿足的條件平衡重導軌制導行程20C3.4井道安全門安全門設置門的開啟方向門鎖電氣安全裝置共8頁第5頁序號檢驗類別檢驗項目及其內容檢驗結果檢驗吉論21C3井道及相關設備3.5井道檢修門門的尺寸門的開啟方向門鎖電氣安全裝置22C3.6導軌支架個數與間距支架安裝導軌工作面鉛垂度導軌頂面距離偏差23B3.7轎廂與井道壁距離24C3.8層門地坎下端井道壁25C3.9 井道內防護對重（平衡重）運行區域防護多臺電梯運動部件之間防護26B3.1(極限開關27C3.1隨行電纜28C3.12井道照 明29C3.13底坑設施與裝置底坑底部(2)進入底坑通道控制裝置電源插座與井道燈開關30C3.14底坑空間底坑空間尺寸(2)底坑底面與