1、胃腸外科出科考試試卷年級： 姓名： 學號：一.選擇題（20*4分）1 .發生腹部切口疝的最主要原因是（）A.腹壁肌被切斷B.縫線滑脫C.切口感染D.切口過長E.縫合時強力拉攏創緣2 .腹部損傷有合弁以下問題時應優先處理（）A.窒息B.氣胸C.昏迷D.出血E.休克3 .男性，42歲，因嚴重交通事故，至全身多發性損傷，其急救措施不包括（）A.首先處理危及生命的損傷B.脫出的腸管應及時還納C.置病人于恰當的體位D.及時包扎損傷部位E.對腹腔內臟破裂出血者應在抗休克的同時手術止血4 .胃十二指腸潰瘍大出血的主要表現為（）A.惡心、嘔吐B.上腹部脹痛C.有便意感D.頭暈、心悸、出冷汗E.嘔血和柏油樣便5

2、 .十二指腸潰瘍疼痛的特點（）A.上腹部刀割樣疼痛B.陣發性腹部絞痛C.餐后痛D.饑餓E.飽脹痛6 .關于低位腸梗阻病人全身病理生理變化，以下說法正確的是（）A.體液主要丟失在體外B.以代謝性堿中毒為主C.以氯離子丟失為主D.可致中毒性休克E.不影響肺的氣體交換7 .急性闌尾炎最典型的癥狀為（）A.轉移性臍周疼痛B.轉移性右下腹疼痛C.固定臍周疼痛D.固定右下腹疼痛E.腹痛位置無規律8 .患者男性，46 歲，診斷為“上消化道出血”收入院，為明確出血病因，首選的檢查方法是（）A. 大便隱血試驗B.X 線鋇劑造影C.內鏡檢查D.血常規檢查E.B 超檢查9 .關于大腸癌病人術前行腸道灌洗術，以下說法

3、正確的是（）A.溫度約為25度B.量約3000ml左右C.灌洗速度先慢后快D.灌洗全程應控制在2h以內E.年邁體弱者，心臟功能障礙及腸梗阻者，不宜選用10 .患者男性，6 小時前負重物時，右側斜疝被嵌頓，提示疝內容物已發生缺血壞死，應做好急診手術前準備的臨床表現是（）A. 疝塊增大，不能回納B. 局部有劇烈疼痛C.疝塊緊張發硬，有觸痛D.陣發性腹痛伴嘔吐E.全腹有壓痛，肌緊張11 .腹膜炎的標志性體征（）A. 腹式呼吸減弱或消失B. 壓痛、反跳痛、肌緊張C.腸鳴音消失D.移動性濁陰陽性E.明顯腹脹12 .腹部閉合性損傷時，最常見的實質性損傷為（）AMB.脾C.腎D胰E.膈13 .腹部損傷伴少量

4、腸管脫出時，首選的急救措施是（）A. 迅速將腸管還納腹腔B. 快速補充液體C.用凡士林紗布覆蓋并包扎D.用鹽水紗布覆蓋并包扎E.用消毒或清潔器皿覆蓋并包扎14 .有關腹部損傷的護理，下列各項不正確的是（）A. 嚴密觀察病情變化，至少每半小時測生命體征一次B 給與抗生素，開放性損傷應給破傷風抗毒血清C.觀察期腹部嚴重者，可給與嗎啡之痛D.非手術治療期間要求絕對臥床休息E.無內臟損傷者可給予流質或半流質飲食15 .高位小腸梗阻出腹痛外，主要癥狀是（）A. 嘔吐B. 血便D.腹部包塊C.腹脹E.停止排便排氣16 .早期胃癌是致癌組織（）A.局限于胃竇內B.局限于粘膜及粘膜下層C.直徑在2cm以內D.

5、無淋巴結轉移E.尚未侵及漿膜層17 .下列情況不宜做直腸指檢的是（）A.內痔出血B.肛門下部墜脹感C.疼痛性便血D.肛門有膿性分泌物E.經常有稀便18 .關于急癥手術前準備，下列措施正確的是（）A.手術也不必常規備皮B.不必禁食禁水C.急癥手術不作灌腸D.需做全身衛生處理E.立即手術探查19 .最容易發生嵌頓的疝病是（）A.腹股溝直疝B.股疝C.切口疝D.臍疝E.斜疝20 .原發性腹膜炎與繼發性腹膜炎的區別是（）A.腹痛性質不同B.腹膜刺激征有無C.腹脹程度D.腹腔內有無原發性病變E.全身感染現象二案例分析（20 分）李某，男，43 歲， 10 年前無明顯誘因出現上腹正中隱痛，常于空腹時發生，

6、進食后緩解。近三年來，上腹痛發作時間延長，間歇期縮短，發作次數增多。6 小時前突發上腹部劇烈的刀割樣疼痛， 迅速波及全腹，自服 “阿托品片”疼痛不見緩解，急診入院。查體：T39. 5C, P115次/分，R20次/分，BP10. 78kPa （8060mmHgo面色蒼白，出冷汗，肢體發涼，全腹壓痛，以上腹部最明顯且反跳痛陽性，腹肌明顯緊張，呈“木板樣”。叩診肝濁音界縮小，移動性濁音（+） ，腸鳴音消失。血常規：WBC 15.6x 109/L （15600/mn3）, N80%問： （ 1） 該病人最可能的診斷是什么？主要的處理原則是什么？（ 2）病人目前存在的護理診斷有哪些？該采取哪些護理措施

7、？一、選擇題15： C ABED610： DBCEE1115： BBECA1620： BCCBD二、問答題（ 1）診斷和處理原則1 ）診斷：最可能的診斷是十二指腸潰瘍急性穿孔伴急性腹膜炎和感染性休克。2 ）主要的處理原則是：嚴格禁食禁水，有效胃腸減壓，糾正水電解質和酸堿失衡，抗休克以及積極外科手術準備。（ 2）護理診斷和護理措施1 ）護理診斷疼痛與十二指腸穿孔，腹腔受炎癥刺激有關；體溫過高與腹腔感染，毒素吸收有關；營養失調：低于機體需要量與攝入不足及消耗增加有關；有體液不足的危險與急性穿孔引起腹膜炎癥致體液滲出、禁食、發熱、嘔吐、胃腸減壓有關；組織灌注量改變與液體大量滲出，微循環障礙有關；2）護理措施心理護理：關心體貼病人，告之有關疾病和手術知識識，解答病人提出的問題，分散病人注意力；減輕疼痛：當病人診斷明確后，因急性穿孔腹痛劇烈，遵醫囑給予鎮靜、鎮痛藥以緩解疼痛。病情觀察：嚴密觀察生命體征變化并做好記錄，了解腹痛的部位、性質、程度及變化，有惡化趨勢時，及時報告醫生；9 / 7飲食和營養：禁食、胃腸減壓；遵醫囑給予輸液、輸白蛋白等。 體位：取平臥位或休克體位，癥狀改善后給予