1、 CTCT影像的識別影像的識別一、有關(guān)一、有關(guān)CT影像的基本知識影像的基本知識(1) 體素和像素體素：將人體某一部位按一定厚度的層面分成按矩陣排列的若干個小的立方體，即基本單元像素：與體素相對應(yīng)，一幅CT圖像是由許多按矩陣排列的小單元組成，這些組成圖像的基本單元被稱為像素。(2) 矩陣 矩陣表示一個橫成行、縱成列的數(shù)字矩陣，將受檢層面分割為若干小立方體（這些小立方體即為體素）。 目前多數(shù)CT圖像的矩陣為512512。(3) 空間分辨率l 又稱高對比度分辨率，在保證一定的密度差前提下，顯示待分辨組織幾何形態(tài)的能力。CT圖像的空間分辨率不如X線圖像高。(4)密度分辨率l是指能分辨兩種組織之間最小密

2、度差異的能力。lCT的密度分辨率比普通X線高1020倍。l(5)CT值lCT值單位為亨氏單位（Hounsfield unit，HU）。規(guī)定以水的CT值為0 HU，骨皮質(zhì)最高，為1000HU，空氣最低，為1000HU，人體中密度不同的各種組織的CT值則居于10001000HU的2000個分度之間。l(6)窗寬與窗位 窗寬 窗寬的大小直接影響圖像的對比度，加大窗寬圖像層次增多，組織對比減少，縮窄窗寬圖像層次減少，對比增加。 窗位 窗位的高低影響圖像的亮度，提高窗位圖像變黑，降低窗位則圖像變白。l總之，要獲得較清晰且能滿足診斷要求的CT圖像，必須選用合適的窗寬、窗位。CT檢查技術(shù)檢查技術(shù)(1)平掃l

3、平掃又稱為普通掃描或非增強掃描，是指不用對比劑增強或造影的掃描。(2)增強掃描l指血管內(nèi)注射對比劑后再行掃描的方法。(3)特殊掃描 薄層掃描 是指掃描層厚5mm的掃描。 (4)螺旋CT檢查 優(yōu)點：l掃描速度快，l容積數(shù)據(jù)可避免小病灶的遺漏。l可進行高質(zhì)量的任意層面的二維圖像、多平面重組（MPR）、三維重組圖像、CT血管造影（CTA）等后處理，豐富并拓展了CT的應(yīng)用范圍，診斷準確性也有很大提高。（二）答題竅門（二）答題竅門 1、肝癌、肝癌 2、急性胰腺炎、急性胰腺炎 3、肝、脾、腎損傷、肝、脾、腎損傷 4、顱骨骨折、顱骨骨折 5、急性硬膜外血腫、急性硬膜外血腫 6、急性硬膜下血腫、急性硬膜下血腫

4、 7、腦出血、腦出血 8、腦梗死、腦梗死1、肝癌、肝癌CT影像影像 CT平掃：顯示為單發(fā)或多發(fā)的大小不等的結(jié)節(jié)陰影，CT值3050Hu，腫瘤內(nèi)部可有細小的鈣化影，部分病人為等密度，病灶壞死時可有低密度，出血可顯示為高密度病史：病史： 女性，肝區(qū)疼痛女性，肝區(qū)疼痛1個月、厭食，乙肝病史。個月、厭食，乙肝病史。舉例：病史舉例：病史 男性，肝區(qū)疼痛男性，肝區(qū)疼痛2月余，乙肝病史。月余，乙肝病史。2、急性胰腺炎、急性胰腺炎CT影像影像 CT平掃：橫斷面胰腺呈凸向腹側(cè)的帶狀影，自頭至尾漸變小，密度均勻，略低于脾，鉤突表現(xiàn)為腸系膜上靜脈后方的楔形突起。脾靜脈在胰腺后緣走行。病史：病史： 男性，腹部疼痛男性

5、，腹部疼痛5小時，腹瀉。小時，腹瀉。病史：女性，急性腹部疼痛病史：女性，急性腹部疼痛4小時小時3、肝、脾、腎損傷、肝、脾、腎損傷CT影像影像 l基本病變表現(xiàn) .肝.脾.胰.腎等臟器內(nèi)血腫征象， 急性密度增高影;慢性密度減低影 .臨近陷窩結(jié)腸旁溝盆腔為積血.積液表現(xiàn)病史：女性，左腹部外傷病史：女性，左腹部外傷7小時，既往健康。小時，既往健康。病史：病史： 男性，車禍后男性，車禍后7天，既往健康。天，既往健康。4、硬膜外血腫、硬膜外血腫 CT影像影像 l顱板下梭形高密度影，骨窗可見骨折，中線結(jié)構(gòu)移位，顱內(nèi)積氣。舉例舉例1病史病史 女性，車禍后女性，車禍后5小時，自訴頭痛伴惡心。小時，自訴頭痛伴惡心。5、硬膜下血腫、硬膜下血腫CT 影像影像l顱骨內(nèi)板下方新月形成半月形高密度影，常伴腦挫裂，腦內(nèi)血腫，腦水腫和占位效應(yīng)明顯。病史：病史： 男性，頭部外傷后男性，頭部外傷后1天，頭痛。天，頭痛。 6、腦出血、腦出血 CT檢查：急性期（7天）：邊界清楚均勻高密度影，CT值60-80HU，呈腎形、類圓形或不規(guī)則形；周圍見寬窄不一低密度水腫帶，局部腦室受壓移位；破入腦室見腦室內(nèi)積血 病史：女，病史：女，64歲，突發(fā)頭痛肢體麻木無力一天歲，突發(fā)頭痛肢體麻木無力一天7、腦梗死、腦梗死