1、透析室績效考核細(xì)則為了規(guī)范透析室工作，不斷提高透析治療質(zhì)量，按照我院醫(yī)改精神，結(jié)合我科實際，制定透析室績效考核細(xì)則。一：透析室績效考核方法按照河南省醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)及方法 ，結(jié)合河南省第二周期醫(yī)院評審及綜合評價標(biāo)準(zhǔn)考核，采用不定時考核、綜合考核和單項考核的方法，對透析室進(jìn)行質(zhì)量績效考核獎懲。二：績效考核項目：綜合考核、單項考核（一）綜合考核項目及方法1. 健康教育質(zhì)量：覆蓋率 100% ，一位病人不宣教扣 0.1 分。2. 消毒隔離質(zhì)量：滿分 100 分， 100 分為合格；低于合格標(biāo)準(zhǔn)，每下降 1 分扣 0.1 分。3. 護(hù)理記錄單書寫質(zhì)量每頁滿分 100 分，每頁 95 分為合格 ;低

2、于標(biāo)準(zhǔn)， 每頁下降 1 分 0.1 分。4. 急救藥品、物品管理質(zhì)量：滿分 100 分，急救藥品、物品完好率 100%；低于合格標(biāo)準(zhǔn)，每下降 1 分、下降 1% 各扣 0.1 分。5. 各種登記本質(zhì)量：滿分 100 分，每下降 1 分扣 0.1 分。6. 基本護(hù)理規(guī)章制度執(zhí)行情況：滿分 100 分，每下降 1 分扣 0.1 分。7. 技能考核：（1）護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、熟練：操作成績90 分為合格，不合格者扣0.2-0.5 分。（2）護(hù)理人員能有效使用相關(guān)搶救儀器，急救技術(shù)和急救護(hù)理操作規(guī)范、熟練；操作成績90 分為合格，不合格者扣0.2-0.5 分。8. 專業(yè)知識考核：考試成績 60 分為合格

3、，不合格者扣 0.2-0.5 分。9. 滿意率：透析者對醫(yī)護(hù)人員人員工作滿意率： 90% 為合格；低于標(biāo)準(zhǔn)，每下降 1%扣 0.1分。（二）單項考核項目及方法：（1）無佩戴胸卡、戴戒指、戴耳釘、戴耳環(huán)、帶手鏈、戴手鐲、戴腳鏈、涂指甲、留長指甲等，一項一人次扣0.1 分。（2）工作衣、帽、褲、鞋不整齊，頭發(fā)過肩、長發(fā)不戴發(fā)網(wǎng)、頭發(fā)散亂，進(jìn)入透析區(qū)無穿專用拖鞋或無用鞋套， 一項一人次扣0.1 分。（3）上班遲到，。不服從科室安排、調(diào)配，一人次扣1-2 分。（4）曠工、脫崗，一項一人次扣 5 分。（5）值班期間玩電腦、手機，一人次扣 0.5 分。（6）參加科室會議、集體活動、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：無故遲到、早退

4、各扣0.5分，無故不參加者扣 1 分。（7）未按要求完成指令性任務(wù)，一項一人次扣1-2 分。（8）工作時間干私事，一次扣 0.5 分。2.服務(wù)質(zhì)量：因服務(wù)態(tài)度生硬，與病人爭吵、頂撞等而被病人投訴經(jīng)核實屬醫(yī)療護(hù)理服務(wù)問題，一項一人次扣 -1 分。3.透析治療質(zhì)量：（ 1）醫(yī)師無及時了解透析患者的病情，隨時記錄透析患者病情變化，每天進(jìn)行查房。（ 1）無及時巡視病人和觀察病情，未及時發(fā)現(xiàn)病情變化，一人次扣0.5 分。由此引發(fā)的不良后果根據(jù)情節(jié)輕重進(jìn)行扣分。（ 2）無按要求測量血壓，觀察患者動、靜脈壓、血流量、肝素注入量者，一人次扣 0.5 分。由此引發(fā)的不良后果根據(jù)情節(jié)輕重進(jìn)行扣分。（ 3）住院患者

5、透析治療結(jié)束后，生命體征不平穩(wěn)者，無護(hù)送入病房與病房護(hù)士交接班者。一人次扣 0.5 分。由此引發(fā)的不良后果根據(jù)情節(jié)輕重進(jìn)行扣分。（ 4）透析結(jié)束后無觀察患者 30 分鐘，待生命體征平穩(wěn)后讓患者離開者。一人次扣 0.5 分。由此引發(fā)的不良后果根據(jù)情節(jié)輕重進(jìn)行扣分。（ 5）病人床單元血漬無及時更換，一項一人次扣0.1 分。（ 6）病人發(fā)生墜床、跌倒，導(dǎo)管滑脫等護(hù)理并發(fā)癥者，一人次扣1 分。4.消毒隔離（ 1）一次性用品重復(fù)使用，一次扣 1 分。（ 2）做治療時無戴口罩，一人次扣 0.1 分。（ 3）透析治療物品無按要求分區(qū)放置，一次扣0.1 分。（ 4）透析患者無按要求區(qū)分透析區(qū)。一次扣2 分（

6、5）兩班患者之間無清潔和消毒透析床單元（包括：透析機、床、桌椅），無更換床單。一次扣1 分（ 6）上機前無作閉路循環(huán)者，一次扣1 分（ 7）當(dāng)天透析治療結(jié)束后，無作終末消毒者，一次扣1 分，無切斷水，電源者一次扣 1 分。由此引發(fā)的不良后果根據(jù)情節(jié)輕重進(jìn)行扣分。（ 8）上下機時操作時，無按無菌技術(shù)要求操作者，一次扣0.1 分（ 9）治療室用冰箱內(nèi)放置私人用品，一次扣 0.1 分。（ 10）治療室內(nèi)存放過期藥品，一種一次扣 0.1 分。（11）為患者治療不規(guī)范者一人次扣0.1 分。7.安全管理（1）按葉縣人民醫(yī)院護(hù)理差錯管理規(guī)定，發(fā)生一般差錯扣 0.5-1 分，嚴(yán)重差錯扣 1-2 分。（2）隱瞞

7、差錯、護(hù)理不良事件、護(hù)理并發(fā)癥（壓瘡、燙傷）者，對當(dāng)事人和護(hù)士長分別加倍扣分。（3）違反操作規(guī)程或要求，一人一次扣0.1 分。（4）非緊急情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑，一人一次扣0.2 分。（5）無按要求使用一次性用品，無按要求做到消毒隔離，無按要求做到職業(yè)預(yù)防。一人一次扣 2 分。由此引發(fā)的不良后果根據(jù)情節(jié)輕重進(jìn)行扣分。（6）無按要求對病人和物品采取安全措施，一次一項扣0.1 分；由此引發(fā)的不良后果根據(jù)情節(jié)輕重進(jìn)行扣分。（7）偽造生命體征，偽造病人病情，一人次扣0.5 分8.獎勵制度（1）滿意度調(diào)查結(jié)果同時兩名患者提名表揚一名護(hù)士，獎勵當(dāng)事人0.5 分，三名患者同時提名表揚一名護(hù)士，獎勵當(dāng)事人1 分。（2）本科的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講課者獎勵0.5