1、美托洛爾治療心力衰竭療效探究【摘要】目的探討美托洛爾聯合鹽酸曲美他嗪治療冠心病并發心力衰竭的臨床療效。方 法 選取龍巖市第一醫院 2021年9月-2021年9月收治的冠心病并發心力衰竭患 60例，采用 隨機數 字表法分為對照組和觀察組，各 30 例。對照組給予美托洛爾治療，觀察組在對照組 根底上給予 鹽酸曲美他嗪治療。比擬 2組心功能指標，包括左心室射血分數LVEF、左心 室收縮末期內徑LVESD、左心室舒張末期內徑 LVEDD、心率、收縮壓。比擬 2組血淸腦鈉素BNP, 并比擬2組炎性因子，包括白介素 8 IL-8、白介素6 IL-6、超敏C蛋白反響hs-CRP、 腫瘤壞死因子 &a

2、lpha; TNF-α ,比擬 2 組臨床療效及 2 組不良反響 發生情況。結果觀察組 LVEF LVESD LVEDD心率、收縮壓高于對照組，BNP低于對照組P0.05；治療后觀察組IL-8、 IL-6、hs-CRP TNF-&alpha低于對照組P【關鍵詞】冠心病：心力衰竭：美托洛爾；鹽酸曲美他嗪：平安性冠心病是由多因素導致冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成進而引起心肌供血缺乏的一種疾病， 可 能會導致心臟結構或功能異常，是威脅人類健康的常見疾病，也是引起心力衰竭最常見的 原因 之一 1 。心力衰竭是心血管疾病中最常見的，也是各種心血管疾病在晚期所表現出來 的臨 床綜合征

3、。心臟的而結構或功能發生異常，導致其無法正常有效率的工作 2 。臨床治 療多以 藥物治療為主，但多數藥物雖可發揮一左的治療效果，到達預期目標卻存在一立困難3。本研究旨在探討美托洛爾聯合鹽酸曲美他嗪治療冠心病并發心力衰竭的臨床療效， 現 報 道如下。1 資料與方法1.1 一般資料。選取龍巖市第一醫院 2021年 9月-2021年 9月收治的冠心病并發心力衰竭想 60 例，納入標準： 1具有較髙依從性者： 2 臨床確診為冠心病并發心力衰竭者。 排除 標準： 1半年內發生過心肌梗死現象：2 左心室室壁出現腫瘤： 3對藥物存在過 敏： 4臟器功能不完全： 5 存在急性肺水腫情況： 6岀現嚴重感染情況：

4、 7患有惡 性 腫瘤。采用隨機數字表法將所有患者分為對照組和觀察組， 并 30 例。對照組中男 15 例, 女 25 例： 年齡 39 ? 77 歲，平均57.4±15.6歲；病程 0.4 ? 5 年，平均3.11 ±1.21 年： 紐約心臟協會心功能NYHA分級：囹級7例，13級例，回級12例。觀察組中男16例，女14 例；年齡 40? 76 歲，平均56.9±14.8歲；病程 0.3? 4 年，平均3.12±1.19 年：NYHA分級：回級7例，回級16例，目級7例。2組一般資料比擬， 差異無統計學意義

5、P>0.05,具有可比性。本研究經龍巖市第一醫院醫學倫理委員會審核批準，患者及英家屬均知情同意并簽署知情同意書。2.2方法。對照組采用美托洛爾邙可斯利康制藥生產，國藥準字 H32025391, 規格： 25mg×20片治療，7mg/次，2次/d,每個療程為1個月，共治療3個療程。 觀察組在對 照組根底上給予鹽酸曲美他嗪北京嘉林藥業股份生產，國藥準字H20210433，規格:20mg×30 片治療，20mg/次，3 次/d2.3觀察指標。(1)比擬2組心功能指標，包括左心室射血分數 (LVEF、左心室收縮末 期 內徑(LVESD、左心室舒張末期內徑

6、(LVEDD、心率、收縮壓。(2)運用全自動分析儀 對2 組血淸腦鈉素 ( BNP 進行評估，運用化學發光方法檢測。 (3 比擬 2 組炎性因子，包 括白介 素8 (IL-8)、白介素6( IL? 6)、超敏C蛋白反響(hs-CRP、腫瘤壞死因子(TNF-α),運 用全自動血液分析儀進行檢測。 ( 4 比擬 2 組臨床療效，其判立標準為：顯效：臨床病癥 得到 明顯改善：好轉：臨床病癥相對有所改善；無效：臨床病癥完全沒有得到改善。總有效率=顯效率+好轉率。 (5 觀察 2組不良反響發生情況，包括胸痛、頭暈、惡心等情況。1.4統計學方法。采用SPSS21.0統計學軟件進行數據處

7、理， 計量資料以(x±s)表示， 采用 t 檢驗：計數資料以相對數表示，采用 χ2 檢驗。以 P2 結果2.1心功能指標和 BNP。觀察組LVEF LVESD LVEDD心率、收縮壓高于對照組，BNP低于對照組，差異有統計學意義 (P2.2炎性因子。治療前2組IL-8、IL-6、hs-CRP TNF-α比擬，差異無統訃學意義(P>0.05); 治療后觀察組IL-8、IL-6、hs-CRP TNF-&alpha低于對照組，差異有統計學意義(P2.3 臨床療效。 觀察組總有效率為 86.7%,高于對照組的 50.0%,差異有統

8、計學意義 ( χ2=9.320, P2.4不良反響。觀察組不良反響發生率低于對照組，差異有統汁學意義( χ2=15.022,P3 討論冠心病并發癥較多，比方在冠心病治療的過程中應用抗血小板的藥物，可能會增加想者出血風險，冠心病本身的并發癥可能是長期不治療的患者，比方長期的冠心病、長期缺血導致心肌的改變，患者可能會出現缺血性心肌病，最終會出現心力衰竭。心力衰竭即心臟功能降低。心力衰竭是心臟的收縮功能和舒張功能均岀現問題，心臟的靜脈回心血量不能充分排出，心臟急性心力衰 血管疾病。岀 者的記憶力會逐 心肌梗死等疾病的 可以通過降低血壓，表現為肺淤血，常見病癥為呼吸困難

9、、心悸、乏力、組織液潴留等。心力衰竭分為 竭、慢性心力衰竭，心力衰竭不是單獨性存在，可能會誘發冠心病、髙血壓等心 現這種疾病會對患者的生活與工作造成較大的影響，伴隨患者與病情的開展患 漸減退，臨床治療多以藥物治療為主。美托洛爾主要用于高血壓、心絞痛、 治療，近年來開始用于心力衰竭的治療。美托洛爾為 β2 受體阻滯劑，減慢心率，減少心輸出量，從而減少心臟做功，降低心肌耗氧量，來發揮抗心肌缺血的作用。此外還減低運動時血流動力的反響，是在同一運動量水平上心肌氧耗量減少，使不缺血的心肌小動脈縮小，從而使更多的血液通過極度擴張的側支循環流入缺血區，但單一使用可能會引起不良反響，導致患者

10、的心力衰竭加重，還容易因為外周血管痙攣所導致的四肢冰冷病癥。美托洛爾在人體中釋放相對來說較快， 可以發揮較強的效果， 可以 對想者的疾病因子起到抑制作用， 可以激活患者心肌內的線粒體活性，將患者的心肌細胞內 部葡萄糖代謝速度全面加快，將患者 的供氧能力全而提高，維持患者體內電解質平衡。鹽酸 曲美他嗪是屬于一種抗心絞痛的藥物， 主要是通過保護細胞任缺氧和缺血的情況下的能量代謝，可以阻止細胞內 ATP水平的下降，從而維持細胞內環境的穩定 4。而且鹽酸曲美他嗪 可以增加冠脈的血流儲藏，可以明顯地降低心絞痛發作的頻率，所以鹽酸曲美他嗪緩釋片可 以用于心絞痛發作的預防性治療，還可以用于 眩暈和耳鳴的輔助

11、性對癥治療。此外，鹽酸曲 美他嗪片具有對抗腎上腺素、去甲腎上腺素及加 壓素的作用，能降低血管阻力，增加冠脈及 循環血流量，促進心肌代謝及心肌能量的產生，用 于治療冠心病并發心力衰竭極為適宜。假設 單一使用也具有一定的不良反響，女口：消化不良、 惡心嘔吐、皮疹瘙癢等，局部患者在服藥 后身體會極度虛弱。美托洛爾、鹽酸曲美他嗪 2 種藥 物結合在一起應用互相之間可以產生互 補作用，改善患者的病情 5 。在確保機體內環境穩立 的前提下提髙治療的平安性，加速機 體對藥物的吸收，促使藥物的釋放，全而提髙藥物使用的 平安性，對想者心臟細胞的代謝能 力進行改善，使得想者的心功能得到極大的改善。還有助于 提高想者的治療總有效率，加速 患者病情的恢復 6 。單一使用此 2 種藥物，人體中的釋放相 對來說比擬緩慢，發揮的作用 也極為緩慢，兩種藥物協同在一起具有較強的協同作用，對不良 反響具有抑制性， 臨床具有 較高的應用價值。 本研究結果顯示， 觀察組患者 LVEF、LVESD、LVE