1、成都市第六人民醫(yī)院中東呼吸綜合癥醫(yī)院感染防控預(yù)案和工作流程為進(jìn)一步做好中東呼吸綜合征防控工作，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)社會的穩(wěn)定，根據(jù)中東呼吸綜合癥醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南，以及市、區(qū)要求，結(jié)合我院實際，特制制定本預(yù)案和流程。一、防控領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：劉德順（黨委書記） 成 員：黃 雄（副院長） 、林琦遠(yuǎn)（副院長） 、李 顥（副院長） 、鄭光全（紀(jì)委書記） 、周 雷（副院長） 、曹雙雙（黨辦院辦負(fù)責(zé)人） 、鄧發(fā)斌（醫(yī)務(wù)科科長） 、張靜梅（院感科科長） 、季 巧（護(hù)理部主任） 、羅毓萍（質(zhì)量管理科科長） 、何 紅（總務(wù)科科長） 防控領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公地點(diǎn)設(shè)在醫(yī)務(wù)科。二、防

2、控領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)（一）認(rèn)真貫徹落實上級有關(guān)中東呼吸綜合癥防控指示規(guī)定，研究制定相關(guān)防控工作制度和具體措施。（二）組織全體員工學(xué)習(xí)、培訓(xùn)中東呼吸綜合癥防控知識，掌握防控技能，提高診治能力與水平。（三）做好中東呼吸綜合征防控所需藥品、個人防護(hù)用品、消毒用品等物資準(zhǔn)備。（四）按規(guī)定要求做好相關(guān)資料的登記、統(tǒng)計和上報工作。（五）及時總結(jié)分析中東呼吸綜合癥防控工作，研究提出對策措施。三、 中東呼吸綜合癥應(yīng)急處理程序 醫(yī)護(hù)人員在診療過程中應(yīng)遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防相結(jié)合的原則，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒、隔離及個人防護(hù)等措施。（一）分診急診及門診分診護(hù)士，應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行預(yù)檢分診，詢問流行病學(xué)史，如為體溫37.5的患者，

3、應(yīng)發(fā)給一次性外科口罩并指引至發(fā)熱門診就診，同時做好病人姓名、體溫、住址和聯(lián)系方式的信息登記。（二）實行首診負(fù)責(zé)制醫(yī)務(wù)人員在日常診療活動中，應(yīng)提高對中東呼吸綜合征病例的診斷和報告意識，對于不明原因發(fā)熱病例，應(yīng)注意詢問發(fā)病前14天內(nèi)的旅行史或可疑的暴露史，了解本人或其密切接觸的類似病人近期有無赴沙特、阿聯(lián)酋、卡塔爾、約旦等中東國家以及韓國等其他近期有中東呼吸綜合征病例國家的旅行史，或可疑動物（如單峰駱駝）類似病例的接觸史。發(fā)現(xiàn)符合中東呼吸綜合征病例定義的患者時應(yīng)當(dāng)及時報告醫(yī)務(wù)科和院感科。（三）隔離1、一旦發(fā)現(xiàn)中東呼吸綜合癥疑似病例，接診人應(yīng)戴外科口罩引導(dǎo)病人至發(fā)熱門診隔離，盡量減少病人與其他人員的

4、接觸，病人的活動原則上限制在隔離留觀室內(nèi)，直到可以轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院。若確需離開隔離室，應(yīng)當(dāng)給病人佩戴外科口罩，并有專人陪同。同時立即報告醫(yī)務(wù)科和院感科，醫(yī)務(wù)科和院感科立即報告應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)組長。2、病人必須安置在單間，一般情況下關(guān)門，門口有標(biāo)識。留觀室內(nèi)除了必須的治療用品和防護(hù)用品外，盡量減少物品放置，便于清潔消毒。所有診療用品如聽診器、體溫計、血壓計等物品應(yīng)專用，抹布、拖布應(yīng)一用一洗。3、所有進(jìn)入留觀室與病人有接觸的人員，必須記錄姓名和聯(lián)系電話。（四）醫(yī)生診治1、應(yīng)急小組組長立即召集相關(guān)人員，并安排1名醫(yī)生著標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)對患者進(jìn)行問診排查，分管護(hù)士也應(yīng)相對固定，盡量減少人員參與。如符合中東呼吸綜合征

5、診斷依據(jù)和留觀病例條件，應(yīng)按首診負(fù)責(zé)制要求，將患者繼續(xù)留在隔離場所。2、進(jìn)入隔離間應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防著裝，如有血液、體液、分泌物、嘔吐物暴露風(fēng)險時或進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠診療操作時應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的基礎(chǔ)上增加飛沫隔離和接觸隔離的防護(hù)措施。（五）定點(diǎn)轉(zhuǎn)診對近期有赴疫情發(fā)生地旅行史的發(fā)熱病例，要按照可疑病例對待，經(jīng)院內(nèi)會診不能排除者，要立即報告成華區(qū)衛(wèi)生計生行政部門和疾控中心，并按要求配合成華區(qū)疾控中心開展流行病學(xué)調(diào)查。不得推諉和自行轉(zhuǎn)運(yùn)病例。對不能排除的病例，按市、區(qū)疾控要求，統(tǒng)一轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院隔離觀察治療。（六）醫(yī)護(hù)人員的個人防護(hù)和健康監(jiān)測1、由院感科對參與診療、清潔、保衛(wèi)等人員進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)督。

6、2、所有參與診療的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防的個人防護(hù)措施。3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施。 （1）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應(yīng)當(dāng)戴清潔手套，脫手套后洗手。 （2）可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時，應(yīng)當(dāng)戴外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。 （3）對疑似、臨床診斷或確診患者進(jìn)行氣管插管等有創(chuàng)操作時，應(yīng)當(dāng)戴外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用乳膠手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、穿防滲隔離衣。 （4）外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當(dāng)及時更換。

7、0;（5）正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，脫去手套或隔離衣后立即洗手或手消毒。 4、進(jìn)入隔離留觀室前應(yīng)確認(rèn)防護(hù)用品已穿戴規(guī)范。5、所有直接接觸疑似病人的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)在接觸病人的14天內(nèi)每日早晚測量體溫2次，發(fā)現(xiàn)異常及時報告科主任或護(hù)士長。（七）探視與陪護(hù)隔離留觀病人原則上不設(shè)陪護(hù)，必要時，家屬必須戴外科口罩，離開留觀室后必須洗手。（八）標(biāo)本檢驗在我院不得自行采集患者的任何標(biāo)本和做任何項目的檢驗。協(xié)助市、區(qū)級疾控機(jī)構(gòu)采集標(biāo)本，由區(qū)級疾控機(jī)構(gòu)送省級或市級疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測。（九）物體表面、地面、復(fù)用物品等的消毒1、物體表面的消毒：診療設(shè)施、設(shè)備表面以及床圍欄、床頭柜、門把手等物體表面首選1000m

8、g/L-2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，不耐腐蝕的使用75%的乙醇擦拭消毒（兩遍），每天1-2次。遇污染隨時消毒。有肉眼可見污染物時應(yīng)先使用一次性吸水材料沾取5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液完全清除污染物后消毒。2、地面的消毒：有肉眼可見污染物時應(yīng)先使用一次性吸水材料沾取5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液完全清除污染物后消毒。無明顯污染物時可用2000mg/L-5000mg/L的含氯消毒液擦拭或噴灑消毒，每天1-2次。遇污染時消毒。3、復(fù)用物品如診療器械、器具的消毒：應(yīng)當(dāng)盡量選擇一次性使用的診療用品。必須復(fù)用的診療器械、器具和物品應(yīng)當(dāng)專人專用，并送消毒供應(yīng)中

9、心處置。4、隔離區(qū)內(nèi)產(chǎn)生的廢棄物，均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，其它醫(yī)用物品必須經(jīng)過消毒后才能移出隔離區(qū)，交由特垃場處置。5、如疑有空調(diào)系統(tǒng)的污染，請總務(wù)科安排空調(diào)系統(tǒng)的消毒。6、終末消毒：房間可用動態(tài)空氣消毒機(jī)消毒2小時，或0.3%過氧乙酸進(jìn)行噴灑，并做好消毒記錄。（十）病人嘔吐物及排泄物的處置1、稀薄排泄物/嘔吐物：每1000 ml可加有效氯為20000mg/L的含氯消毒劑溶液2000ml，攪勻放置2h。 2、無糞的尿液：每1000ml加入有效氯為10000mg/L的含氯消毒劑溶液100ml混勻放置2h。 3、成形糞便：可采用有效氯為50000mg/L含氯消毒劑

10、溶液2份加于1份糞便中，混勻后，作用2小時后再傾倒。4、盛排泄物或嘔吐物的容器的消毒方法：可采用有效氯濃度5000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30min，浸泡時消毒液要漫過容器。（十一）病例訂正根據(jù)實驗室檢測結(jié)果及時對病例分類進(jìn)行訂正。（十一）意外防范措施1、病人拒絕留觀：逐級向科主任、醫(yī)務(wù)科、組長和衛(wèi)計委報告，并通知保安，暫時單間隔離，直到病人離院。2、醫(yī)護(hù)人員未做防護(hù)時發(fā)生體液暴露：立即就近沖洗，使用碘伏消毒，并做好職業(yè)暴露登記。3、需要吸氧的使用氧氣瓶。附：工作流程護(hù)士發(fā)放一次性外科口罩，指引到發(fā)熱門診就診37.5°病人測量體溫正常無排除MERS，按普通疾病處置普通門診就診首診醫(yī)生詢問流行病學(xué)史有電話報告成華區(qū)