1、常見抗結核藥的不良反應及處理目前應用于臨床的抗結核藥種類眾多。 第一線藥物為殺菌劑， 常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等；第二線藥物為抑菌劑，常用藥物有對氨基水楊酸、氨硫脲、卷曲霉素、乙硫異煙胺等。現將這幾種常用抗結核藥的主要副反應及防范措施做一簡介。異煙肼：其副反應主要為周圍神經炎、 肝功能損害，偶爾可有癲癇發作，一般情況下注意觀察即可。 若有四肢遠端麻木或燒灼感等神經癥狀出現，應加服 維生素 B6 每日 3060 毫克以改善癥狀。服異煙肼期間應定期查肝功能，至少三個月一次，以了解肝功能狀況。若有轉氨酶升高，要在護肝治療的同時給予降酶中成藥如五味子制劑等，單純轉氨酶升高無需停藥。

2、利福平： 其常見副反應為消化道癥狀，可出現食欲不振、惡心、嘔吐及腹瀉等， 遇此情況應認真分析： 若為藥物一般副作用可調整用藥時間，避免空腹時用藥； 若為變態反應所致則應停藥。少數患者可發生黃疸及轉氨酶升高，常見于劑量過大或患有慢性肝炎者。因此，要嚴格控制用藥劑量， 有肝膽疾病史的患者禁用該藥， 在常規劑量下應用時亦應定期 檢查肝功能。吡嗪酰胺： 其副反應較為少見， 以肝臟損害為主， 可見于個別用藥量偏大，每日劑量超過 2 克或療程過長者，且以老年人為多。為預防該藥的毒性反應，每日劑量應在 2 克以下，療程應在 3 個月以內，不可用藥時間過長， 在老年人更應謹慎用藥。 少見的副反應還有血尿酸升高

3、及誘發關節痛， 故有痛風素質的人及痛風患者應禁用該藥。 另外，有極各別對日光敏感者， 服藥可使皮膚曝光部位呈鮮紅棕色或古銅色，停藥后可逐漸恢復。乙胺丁醇： 其副反應很少，為安全系數高的抗結核藥。據報道，該藥長時間服用可偶發神經炎， 與劑量有關。使用較小劑量很少發生，一旦出現肢端麻木可用維生素 B6對抗，可使癥狀較快改善。還可偶見球后視神經炎，一般于大劑量應用時發生， 對此要每月檢查視敏度，包括視力、色覺、視野及眼底，若有異常應及時減量并對癥處理。對氨基水楊酸： 其最常見的副反應為胃腸道癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐、胃燒灼感、腹上區疼痛、腹脹及腹瀉等，對此應于飯后服藥，必要時可與氫氧化鋁或碳酸氫

4、鈉同服，以減輕刺激性，若反應重時需要停藥。個別患者服藥時間較長（ 2 個月以上），可發生單項轉氨酶升高，可伴腹脹、納差及惡心等，應定期復查肝功能，病情重者亦需及時停藥。卷曲霉素： 其作用似鏈霉素，副反應亦似鏈霉素， 即對第 8 對顱神經有損害丨引起聽力下降或前庭功能障礙。 用藥劑量不宜大， 用藥時間不可過長。大劑量應用時還可對肝、腎功能有一定損害，有短暫的蛋白尿、轉氨酶升高，故肝、腎功能不全患者慎用。目前該藥使用頻率較小。氨硫脲：其副反應與劑量大小有關， 每日低于 100 毫克副反應較少，超過 100 毫克及長期應用則副反應較多。 主要副反應為胃腸道癥狀及肝臟損害，出現食欲不振、惡心、嘔吐、便秘以及轉氨酶升高，偶見黃疸等癥狀。 出現這些臨床反應時要適當減量， 如果癥狀仍未緩解應停藥。另外， 極少數患者用藥后，還可能出現骨髓抑制及中樞神經系統反應，發生進行性貧血、白細胞減少以及頭痛、頭昏、眩暈、共濟失調及視力模糊等癥狀，遇到這些嚴重反應時均要立即停藥。乙硫異煙胺： 其副反應以胃腸道癥狀常見且較為普遍， 宜將藥物放在飯后服用，并適量加服碳酸氫鈉，可以減輕這一