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文檔簡介

1、第十七章關節腔積液檢驗關節腔積液檢驗關節腔積液檢驗第十七章關節腔積液檢驗關節腔積液理學檢驗關節腔積液理學檢驗關節腔積液化學與免疫學檢驗關節腔積液化學與免疫學檢驗關節腔積液顯微鏡檢驗關節腔積液顯微鏡檢驗第十七章關節腔積液檢驗關節腔積液理學檢驗關節腔積液理學檢驗一、顏色與透明度一、顏色與透明度二、黏稠度二、黏稠度三、凝塊構成三、凝塊構成第十七章關節腔積液檢驗第十七章關節腔積液檢驗透明度n正常滑膜液為透明清亮。n混濁者能夠與白細胞添加有關。還能夠是結晶、脂肪小滴、纖維蛋白或退化滑膜細胞構成的懸浮組織。n可用清、微渾、渾濁等報告。 第十七章關節腔積液檢驗粘稠度粘稠度n正常滑膜液的粘稠度高。n關節炎癥時

2、，由于滑膜液中透明質酸聚合物被游離的溶解酶分解，炎癥滑膜液增多，滑膜液粘稠性有不同程度降低n普通用拉絲實驗檢查其粘稠度。第十七章關節腔積液檢驗第十七章關節腔積液檢驗關節腔積液化學與免疫學檢驗關節腔積液化學與免疫學檢驗 一、蛋白質一、蛋白質二、葡萄糖二、葡萄糖三、乳酸三、乳酸第十七章關節腔積液檢驗蛋白質n正常滑膜液中總蛋白質為10-30g/L。n炎癥時由于滑膜滲出添加，總蛋白、白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原等均添加n蛋白質含量由低到高依次為：安康人、外傷性、類風濕性、感染性關節炎。第十七章關節腔積液檢驗葡萄糖n正常滑膜液中葡萄糖比血糖稍低，其差值在0.5mmol/L以內。n差值如在2.2mmol /

3、L以上時，應思索為化膿性關節炎。n主要是由細菌對葡萄糖耗費所致的。第十七章關節腔積液檢驗乳酸n化膿性關節炎的滑膜液中乳酸含量明顯升高，n類風濕性關節炎時乳酸可見輕度添加。第十七章關節腔積液檢驗關節腔積液顯微鏡檢驗關節腔積液顯微鏡檢驗一、細胞計數一、細胞計數二、細胞分類計數二、細胞分類計數三、結晶三、結晶四、細胞學檢驗四、細胞學檢驗五、病原生物學檢驗五、病原生物學檢驗第十七章關節腔積液檢驗細胞計數n正常滑膜液無紅細胞，白細胞參考范圍為200-700106/L。n關節炎癥時，白細胞數添加。化膿性關節炎時細胞數往往超越50000106/L。n在急性尿酸鹽痛風、類風濕性關節炎進細胞數可高于20000106/L。第十七章關節腔積液檢驗第十七章關節腔積液檢驗第十七章關節腔積液檢驗微生物學檢查首先應作涂片革蘭氏染色，大約75%鏈球感染、50%革蘭氏陰性桿菌感染以及25%左右的淋病奈瑟菌感染的滑膜液中能夠找到細菌。假設疑心結核性時可用抗酸染色，但其陽性率僅20%左右，應思索作結核性桿菌培育或PCR檢查。約30%細菌

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