1、衛(wèi)生部關于新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設的指導意見衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)2006453號各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局： 新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)是專門用于新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農合）業(yè)務管理的計算機管理信息系統(tǒng)，對新農合制度的建立和完善具有重要意義。為指導和規(guī)范全國新農合信息系統(tǒng)建設，提高新農合的科學管理水平，保障和促進新農合制度持續(xù)健康發(fā)展，現(xiàn)就新農合信息系統(tǒng)建設提出以下指導意見。 一、建設目標 以科學發(fā)展觀為指導，立足于規(guī)范管理、提高效率和農民方便受益，在年內建立起與新農合制度發(fā)展相適應、與建設中的國家衛(wèi)生信息系統(tǒng)相銜接、較為完備和高效的全國新農合信息系統(tǒng)。在各級新農合管理部門、經辦機構、定點醫(yī)療機

2、構以及其他相關部門間建立計算機網絡聯(lián)接，實現(xiàn)網上在線審核結算、實時監(jiān)控和信息匯總，實現(xiàn)新農合業(yè)務管理的數(shù)字化、信息化、科學化，提高新農合工作效率和服務水平。 二、建設原則 （一）統(tǒng)一規(guī)劃，分級負責。衛(wèi)生部會同有關部門提出全國新農合信息系統(tǒng)建設的有關原則和指導意見，負責新農合國家級信息平臺和數(shù)據庫的建設和運行，協(xié)調、指導省級信息系統(tǒng)建設和運行。各省級衛(wèi)生行政部門要按照本意見的統(tǒng)一要求分別負責本轄區(qū)內新農合信息系統(tǒng)建設方案的制定和組織實施，負責省級信息平臺和數(shù)據庫的建設和運行，對縣（市）級新農合信息系統(tǒng)建設和運行進行監(jiān)督與技術指導。 （二）整合資源，技術適宜。在新農合信息系統(tǒng)建設中，要充分利用已有

3、的計算機網絡資源和信息資源，避免重復建設和資源浪費。由于目前各地新農合的組織機構設置、制度設計和實施模式尚不統(tǒng)一，因此，要在系統(tǒng)建設實施前和實施中對業(yè)務流程不斷調整和完善，用科學的業(yè)務流程優(yōu)化信息系統(tǒng)建設，利用高效的信息系統(tǒng)使業(yè)務流程更加規(guī)范。各地要在遵循衛(wèi)生部新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范（試行）（衛(wèi)辦農衛(wèi)發(fā)號，以下簡稱規(guī)范）前提下，充分考慮未來發(fā)展需要并結合本地實際，合理選擇適宜的技術方案、投資規(guī)模和階段性目標，并探索與當?shù)鼐C合衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的資源共享與信息交流，使相關信息得到充分有效地利用。 （三）統(tǒng)一標準，分步實施。原則上要按照規(guī)范要求，逐步以省為單位統(tǒng)一合作醫(yī)療管理軟件。暫不具備

4、條件的地區(qū)，必須按照規(guī)范的要求，統(tǒng)一軟件標準和數(shù)據接口標準。各省級衛(wèi)生行政部門要加強與財政等相關部門的溝通，根據本指導意見及財政部、衛(wèi)生部關于補助公共衛(wèi)生專項資金的通知（財社號，以下簡稱通知）要求，按照各地新農合信息系統(tǒng)建設規(guī)劃和實施方案及財力等，組織招標采購，有重點、分步驟地逐年實施完成整個信息系統(tǒng)建設。在信息系統(tǒng)招標采購過程中，要切實選擇具有經濟實力、技術能力、行業(yè)經驗和良好服務的合作單位共同進行新農合信息系統(tǒng)的建設和維護。 （四）規(guī)范管理，確保安全。國家級和省級新農合信息系統(tǒng)平臺和數(shù)據庫要建立在同級衛(wèi)生行政部門。如省級以下設立新農合信息平臺，可以建立在同級衛(wèi)生行政部門，也可委托設在經信息

5、產業(yè)行政部門認定具有（，即互聯(lián)網數(shù)據中心）資格的（，即信息技術）企業(yè)，接受委托的企業(yè)負責新農合信息系統(tǒng)的運行和日常維護。無論經辦機構（含社保部門和保險公司）采取何種模式介入，其與新農合有關的業(yè)務信息都必須納入各省級新農合信息系統(tǒng)中心數(shù)據庫并接受上級衛(wèi)生行政部門的業(yè)務管理與指導。未經省級及以上衛(wèi)生行政部門批準，任何部門和單位不得轉移、公布和使用新農合相關信息，更不能用于商業(yè)目的。要建立新農合信息系統(tǒng)管理制度，確保信息系統(tǒng)長期、持續(xù)和穩(wěn)定運行。要嚴格遵守我國知識產權相關法律，購買和使用正版軟件。嚴格按照國家有關信息安全的規(guī)定和標準建設、管理新農合信息系統(tǒng)，使之具有安全保護和保密措施以及應對計算機犯

6、罪和計算機病毒的防范能力，確保系統(tǒng)和數(shù)據安全。 三、信息系統(tǒng)結構 （一）信息系統(tǒng)框架結構。全國新農合信息系統(tǒng)建設要逐步建成以兩級平臺（國家級、省級）為主，多級業(yè)務網絡（國家、省、市、縣）并存的模式。提倡按照省級建立信息平臺，縣級建立業(yè)務操作網絡，市級通過省級平臺建立轄區(qū)虛擬信息管理網絡的方式建立省以下新農合信息系統(tǒng)。建設初期業(yè)務網絡至少要覆蓋到鄉(xiāng)鎮(zhèn)經辦機構和同級的定點醫(yī)療機構，并隨著業(yè)務的發(fā)展和管理的需要進行適當擴展。市、縣兩級是否建立信息平臺，由各省級衛(wèi)生行政部門根據具體情況，本著合理、節(jié)約、高效的原則確定。 （二）信息系統(tǒng)構成。國家級和省級新農合信息系統(tǒng)的構成可分為決策輔助系統(tǒng)、業(yè)務管理系

7、統(tǒng)、基層單位管理平臺以及門戶網站系統(tǒng)四部分。縣級業(yè)務操作網絡以新農合組織、管理與運行的基礎信息收集和業(yè)務管理為主。要實現(xiàn)以縣為單位的在線費用審核、即時結算和實時監(jiān)控功能。 （三）國家級信息平臺和數(shù)據庫建設。新農合國家級信息平臺和數(shù)據庫（以下簡稱國家級平臺和數(shù)據庫）是新農合信息系統(tǒng)的核心部分，是直接服務于決策和聯(lián)系各省級新農合信息網絡的樞紐。國家級平臺和數(shù)據庫應具有海量數(shù)據存儲、實時獲取數(shù)據、支持數(shù)據應用、實現(xiàn)業(yè)務監(jiān)測等多重功能。國家級數(shù)據庫主要存儲以下數(shù)據： 全國參合、補償情況的規(guī)范化基礎數(shù)據； 各省級單位上報的反映新農合基金籌集和使用、參合人員費用補償情況的統(tǒng)計匯總數(shù)據； 各地新農合管理機構

8、的基礎數(shù)據； 各地社會經濟基本情況的基礎數(shù)據； 全國新農合業(yè)務開展情況的統(tǒng)計匯總數(shù)據和監(jiān)測、評估數(shù)據； 在新農合業(yè)務管理、監(jiān)督和決策中所需要的其他數(shù)據。國家級平臺和數(shù)據庫建在國家衛(wèi)生行政部門。國家級平臺和數(shù)據庫通過虛擬專用網與省級新農合數(shù)據中心實時（或準實時）進行新農合業(yè)務數(shù)據的交換。同時具備必要時通過虛擬專用網捕獲基層新農合管理部門業(yè)務數(shù)據或定點醫(yī)療機構業(yè)務數(shù)據的能力。 （四）省級信息平臺和省級中心數(shù)據庫的建設。新農合省級信息平臺和中心數(shù)據庫（以下簡稱省級平臺和數(shù)據庫）是各省（區(qū)、市）新農合信息系統(tǒng)的核心部分，是服務于各地新農合決策和聯(lián)系本轄區(qū)各級新農合信息網絡的中心平臺。省級數(shù)據庫主要存儲

9、以下數(shù)據： 轄區(qū)內社會經濟基本情況的基礎數(shù)據和統(tǒng)計、匯總數(shù)據； 轄區(qū)內新農合基金籌集和使用情況的全部詳細數(shù)據和統(tǒng)計、匯總數(shù)據； 轄區(qū)內參合、實際醫(yī)藥費用發(fā)生和構成以及補償情況的全部詳細數(shù)據和統(tǒng)計、匯總數(shù)據； 轄區(qū)內新農合管理機構的基礎數(shù)據和統(tǒng)計、匯總數(shù)據； 向國家級數(shù)據庫上報的反映新農合基金籌集和使用、參合人員費用補償情況的統(tǒng)計匯總數(shù)據以及反映社會經濟基本情況和新農合運行與管理的各項數(shù)據； 其他需要收集的數(shù)據。省級數(shù)據庫的數(shù)據來源為各基層新農合經辦機構和定點醫(yī)療機構。在受網絡條件限制無法實現(xiàn)基層用戶實時在線處理的地區(qū)，可以暫時考慮使用統(tǒng)一數(shù)據交換接口，由基層單位定時上傳數(shù)據的模式。省級信息平臺

10、還應具備對參合農民在省內異地就診的信息傳輸和結算功能。縣級通過省級信息平臺可接收參合農民省內異地就診數(shù)據信息，完成異地間就診費用的審核、補償和結算。 四、建設實施進度 全國新農合信息系統(tǒng)建設可分三個階段進行：第一階段（年年底）：在推動縣級網絡建設與應用的同時，完成國家級和省級信息平臺建設，完成國家級和省級中心數(shù)據庫的規(guī)劃和初步設計，完成第一期應用系統(tǒng)（以各省、自治區(qū)、直轄市數(shù)據匯總統(tǒng)計為重點）的開發(fā)和實施。首先實現(xiàn)全國第一批試點縣新農合系統(tǒng)與省級系統(tǒng)的并網運行。第二階段（年底年底）：進一步完善和強化國家級和省級中心數(shù)據庫的設計，完成第二期應用系統(tǒng)（以規(guī)范化數(shù)據采集、管理為重點）的開發(fā)和實施，以

11、省為單位統(tǒng)一各縣新農合管理軟件系統(tǒng)，實現(xiàn)各縣的規(guī)范化數(shù)據在省級中心數(shù)據庫的集中存儲。第三階段（年底年底）：完成全部系統(tǒng)設計和第三期應用系統(tǒng)（以數(shù)據綜合管理、數(shù)據分析和數(shù)據挖掘為重點）的開發(fā)與實施，并隨著新農合制度的不斷推進，逐步實現(xiàn)全國新農合規(guī)范化數(shù)據的集中存儲和分析。 五、保障措施 （一）加強領導。各級衛(wèi)生行政部門在加快推進新農合工作中，要切實加強對新農合信息系統(tǒng)建設的領導，建立健全新農合信息化的管理協(xié)調機制，加強技術指導。各級衛(wèi)生行政部門要按照規(guī)范和通知要求，制定切實可行的監(jiān)督評估方案并組織實施。衛(wèi)生部將組織有關專家檢查、指導各地新農合信息系統(tǒng)建設。 （二）做好規(guī)劃。各省級衛(wèi)生行政部門應按照本指導意見提出的原則，在年月底前，制定出本省（區(qū)、市）新農合信息系統(tǒng)建設方案。要充分考慮系統(tǒng)的整體性、科學性和可持續(xù)發(fā)展性，采取充分論證、試點運行、分步實施、全面推廣的方法，緊密結合本地區(qū)實際，務求實效。 （三）加大投入。完善分級負擔的新農合信息系統(tǒng)建設資金保障機制，兼顧建設和日常維護。中央財政對中西部地區(qū)省級平臺建設給予補助，各地要落實信息系統(tǒng)建設投入并保障信息系統(tǒng)運轉，發(fā)揮信息系統(tǒng)的效益，提高管理水平。各地要依據國家財經法律法規(guī)，完善新農