1、僅供個人參考Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse中醫切脈之寸關尺的位置寸關尺部位圖。寸關尺是脈學術語。指寸口脈分三部的名稱。撓骨莖突處為關，關之前（腕端）為寸，關之后（肘端）為尺。寸關尺三部的脈搏，分別稱寸脈、關脈、尺脈。脈經：從魚際至高骨，卻行一寸，其中名曰寸口，從寸至尺，名曰尺澤，故曰尺寸，寸后尺前名日關。陽出陰入，以關為界。”關于三部脈候臟腑的問題，歷代論說頗多，但基本精神是一致的，即以臨床常用的劃分方法為代表：左手寸脈候心，關脈候肝，尺脈候腎；右手寸脈侯肺，關脈候脾胃，尺脈候命門。總的來說是土寸脈以候上（軀體上

2、部），下尺脈以侯下（軀體下部）”的原則。此外，還要結合浮、中、沉等不同的切按方法，從各個方面比較以求診得正確的脈象，進而與四診結合分析，才能得出比較正確的診斷，既不能單憑脈診，也不能把三部候臟腑的方法機械地看待。歷代醫家對寸關尺各部的長度有著不同的見解，其中以脈取三寸，三部各為一寸”的觀點得到了多數醫家的認同。研究認為，三部總長度應根據人腕部模動脈比較淺露膚表的一段長度來確定，在前臂中所占長度比例應與前臂在人身長中所占長度比例相適應；而各部的長度應按寸關尺分別反映人體上、中、下三段的身長比例來確定。按照上述原則計算，三部總長度以2寸最合理，寸關尺長度分別為6分、2分、12分。臟腑定位，左心小腸

3、肝膽腎，右肺大腸脾胃命。心與小腸居左寸，肝膽同歸左關定。腎脈元在左尺申，膀胱是腑常相應。肺與大腸居右寸，脾胃脈從右關認。?左心主血，肝膽腎膀胱皆精血之隧道，故次附之；右肺主氣，脾胃命門三焦各以氣為運化，故次附之。分之日氣、日血、曰脈，總之惟脈運行氣血而已。是以氣血盛脈盛，氣血衰脈衰，氣血和脈平，氣血亂脈病。由此知脈乃氣血之體，氣血乃脈之用也。心與小腸為表里，旺于夏，而位左寸，沉取候心，浮候小腸。肝與膽為表里，旺于春，而位左關，沉取候肝，浮候膽。腎與膀胱為表里，旺于冬，而位左尺，沉取候腎，浮候膀胱。肺與大腸為表里，旺于秋，而位右寸，沉取候肺，浮候大腸。脾與胃為表里，旺于四季，而位右關，沉取候脾，

4、浮候胃。命門與三焦為表里，寄旺于夏，而位右尺，沉取候命門，浮候三焦。然以循環之序言之，則左尺水生左關木，左關木生左寸火，左寸火接右尺火，右尺火生右關土，右關土生右寸金，右寸金生左尺水，生生之意不絕，有子母之親也。若以對待之位言之，則左寸火克右寸金，左關木克右關土，左尺水克右尺火，左剛右柔，有夫婦之別也。然左手屬陽，右手屬陰，左寸君火以尊而在上，右尺相火以卑而在下，有君臣之道也。三部之中有此自然之理，是以善診者，診父而知其子也。把脈的正確方法1234567把脈又稱為切脈，是中醫師用手按病人的動脈，根據脈象，以了解疾病內在變化的診斷方法。切脈具有悠久的歷史，它反映了中醫學診斷疾病的特點和經驗。脈象

5、，可以理解為脈搏的形象。把脈是由動脈搏動的顯現部位（深、淺）、速率（快、慢）、強度（有力、無力）、節律（整齊與否、有無歇止）和形態等方面組成的。脈象是中醫辨證的一個重要依據，對分辨疾病的原因，推斷疾病的變化，識別病情的真假，判斷疾病的預后等，都具有重要的臨床意義。由于脈為血之府，貫通全身，所以體臟腑發生病變，往往反映于脈，有時在癥狀還未充分顯露之前，脈象已經發生了改變。所以，把脈作為中國的傳統文化流傳至今。把脈的部位1.1臨床主要運用寸口診法”，即切病人槎動脈的腕后部分。內經中曾有遍診法”和主部診法”的記載，近代臨床很少運用，故不介紹。脈診獨取寸口的理論根據有二：一是肺朝百脈，脈會太淵。即人體

6、各經脈均會集于肺，而寸口為手太陰肺經的循行部位，其上之太淵穴，是脈會之處，所以有脈會太淵”之說。二是脾胃為各臟腑氣血之源，各臟腑氣血之盛衰，與脾胃功能之強弱有著密切的關系，而手太陰肺經亦起于中焦睥功能之狀況。因此，全身臟腑經絡氣血之盛衰，都可以從寸口脈上反映出來。寸口以及臟腑在寸口上的分布規律1. 1寸口又稱氣口或脈口。寸口脈又可以分為寸、關、尺三部。通常以腕后槎骨莖突為標記，其內側部為關，關前為寸，關后為尺。寸關尺三部又可施行浮、中、沉三候。這就是寸口診法的的三部九候。2. 2臟腑在寸關尺上的分布，文獻記載有許多不同的說法，現在臨床上一般是根據內經上竟上“、下竟下”的原則，來劃分寸口三部所分

7、候的臟腑：左寸候心，右寸候肺，并統括胸以上及頭部的疾病；左關候肝膽，右關候脾胃，統括膈以下至臍以上部位的疾病；兩尺候腎，并包括臍以下至足部疾病。診脈的時間1.1黃帝內經中記載診脈以平且為佳，也就是說診脈最理想時間是清晨。但一般很難做到，一般要求診脈時保持診室安靜，且應讓病人候診，在比較安靜的環境中休息片刻，盡量減少干擾因素，以達到平旦診脈的同樣效果。尤其對一些危重病人更不必拘泥于候診而耽誤救治時間。診脈的體位1. 1診脈時病人的正確體位是正坐或仰臥，前臂自然向前平展，與心臟置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微彎曲，在腕關節下面墊一松軟的脈枕，使寸口部充分暴露伸展，氣血暢通，以便診察脈象。

8、2. 2如果側臥、上臂扭轉，均可能導致脈管受壓，脈氣不能暢通；手臂過高或過低,都可以影響氣血的運行，使脈象失真。？診脈的手法1. 1診脈常用的指法，可概括為選指、布指和運指等。2. 21 .選指醫者在診脈時用左手診病人的右手，用右手診病人的左手，三指指端平齊，手指略呈弓形傾斜，與受診者體表約呈45度角為宜，這樣的角度可以使指目緊貼于脈搏搏動處以便于診脈。3. 32.布指醫生下指時，先以中指按在槎骨莖突內側動脈處，稱為中指定關，然后用食指按在關前定寸，用無名指按在關后定尺，布指疏密適當。4. 43.運指醫生運指概括為7種。(1)舉法：指醫生用較輕的力量按在皮膚上察脈的方法。又稱為浮取、輕取”。(

9、2)按法：指醫生用較重的力量按至筋骨體察脈的方法。又稱為沉取”、重取”。(3)尋法：有兩層意思：其一，尋即尋找，指醫生手指用力可輕可重，左右推按，仔細體察脈象，尋找脈搏跳動最明顯的部位。其二，是指用力不輕不重，按至肌肉取脈的方法，即中取為尋”。(4)循法：指用指目沿著脈道的軸上下移動來取脈的一種方法，主要是體察脈搏的長短。(5)推法：指指目對準脈脊后，順應脈搏的動勢，左右內外推動以體察脈象快慢、力量、趨勢的一種方法。(6)總按：即三指同時用大小相等的指力診脈的方法。(7)單按：用單個手指診察一部脈象的方法。主要用于分別了解寸、關、尺各部脈象的位、數、形、勢等變化特征。END診脈平息1.1平息的

10、息”，指一呼一吸。平息是指醫者在診脈時要保持呼吸調勻，清心寧神。平息的意義有二：一方面醫生以自己的一次正常呼吸為時間單位，來檢測病人的脈搏搏動次數。正常人呼吸每分鐘1618次，脈搏每分鐘7280次，以此推算每次呼吸脈動大約為4-5次。另一方面，平息有利于醫生思想集中，專注指下，以仔細地辨別脈象。END五十動1.1五十動”指醫生對病人診脈的時間一般不應少于50次脈跳的時間。即每次診脈，每手應不少于1分鐘，兩手以3分鐘左右為宜。不得用于商業用途僅供個人用于學習、研究；不得用于商業用途。Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse.Nurfurdenpers?nlichenfurStudien,Forschung,zukommerziellenZweckenverwendetwerden.Pourletudeetlarechercheuniq