1、XL射頻皮膚治療儀消融祛除瞼緣腫物        【摘要】     目的:研究XL射頻皮膚治療儀（解放軍總醫(yī)院理療科研制）消融技術(shù)祛除瞼緣腫物的方法并觀察其療效。方法:采用射頻消融治療41例（42眼）瞼緣腫物，其中瞼緣痣10例，平視影響視野2例；瞼緣疣14例，影響視野2例；瞼緣乳頭瘤12例；瞼緣皮脂腺囊腫2例；脂溢性角化2例；血管瘤1例。采用分層、點(diǎn)狀等治療方法祛除。術(shù)后隨訪12mo，未祛除干凈的殘留物再次射頻消融祛除，隨訪觀察616mo。 結(jié)果:39例（40眼）1

2、次治愈，2例（2眼）1次治療后殘留少部分，2次治療痊愈。術(shù)后愈合好，無(wú)復(fù)發(fā)，無(wú)色素沉著，未見瘢痕，無(wú)睫毛脫失，無(wú)瞼緣變形。XL射頻皮膚治療儀消融祛除瞼緣腫物具有精準(zhǔn)性高、不出血、不損傷睫毛、手術(shù)時(shí)間短、患者痛苦小、治療后反應(yīng)輕等特點(diǎn)。 結(jié)論:XL射頻皮膚治療儀消融祛除瞼緣腫物是一項(xiàng)精準(zhǔn)度易于控制、療效顯著的治療技術(shù)，值得臨床推薦的新療法。     【關(guān)鍵詞】  射頻消融；瞼緣腫物    Successful eradication of palpebral margin neoplasms using X

3、Lradiofrequency ablation skin apparatus    XingLin Wang1, QingHua He2, TianYu Jiang1, Wei Suo1, HongYu Xiao1    1Department of Physiotherapy, 2Department of Ophthalmology Center, PLA General Hospital, Beijng 100853, China     AbstractAIM: To study th

4、e therapeutic methods of XLradiofrequency ablation skin apparatus (invented by physiotherapy, PLA General Hospital) in eradicating palpebral margin neoplasms and to investigate its clinical effects.    METHODS: XLRadiofrequency ablation skin apparatus was performed on 41 cases (42 eye

5、 lesions) of palpebral margin neoplasms including 10 palpebral margin pigmented nevus with influenced field of vision by 2 nevus, 14 palpebral margin verrucae with influenced field of vision by 2 warts, 12 palpebral margin papilloma, 2 palpebral margin epidermal cyst, 2 palpebral margin seborrheic k

6、eratoses and 1 palpebral margin angioma by separating layer and point removing methods. The clinical effect was investigated 12 month postoperatively and leftover was removed by twice. The postoperative followup durations ranged from 6 to 16 months.    RESULTS: Thirtynine cases (40 ey

7、e lesions) were cured successfully by once and 2 cases by twice with well healing, norecurrence, nopigmentation, noscarring, no lost eyelash and nopalpebral margin deformity. XLradiafrequency ablation skin apparatus offered several advantages, such as high accuracy, no damage eyelash, no bleeding, s

8、horter operation hours, little pain during the procedure, slight inflammation reaction after procedure.    CONCLUSION: The efficacy of XLradiofrequency ablation skin apparatus is significantly more evident and safe in eradicating palpebral margin neoplasms.    KEYWORDS:

9、radiofrequency ablation;palpebral margin neoplasm    Wang XL, He QH, Jiang TY, et al. Successful eradication of palpebral margin neoplasms using XLradiofrequency ablation skin apparatus. Int J Ophthalmol(Guoji Yanke Zazhi) 2008;8(11):23412343 0引言    瞼緣腫物由于位于瞼緣上，影響人

10、體面容的美觀，傳統(tǒng)的治療方法是手術(shù)切除。由于瞼緣位置的特殊性，手術(shù)治療有一定的難度和風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能出現(xiàn)瞼緣缺損或瘢痕形成引起變形。我們采用XL射頻皮膚治療儀消融祛除瞼緣腫物41例（42眼），均達(dá)到了精準(zhǔn)祛除瞼緣腫物的療效。    1對(duì)象和方法    1.1對(duì)象  瞼緣腫物41例（42眼），男22例，女19例，年齡1889（平均50.6±18.7）歲，瞼緣痣10例，其中平視影響視野2例，病程550（平均27.5±18.4）a；瞼緣疣14例，其中影響視野2例，病程2wk2a，平均3.6±6.2mo；

11、瞼緣乳頭瘤12例，病程1mo40a，平均8.7±12.3a；瞼緣皮脂腺囊腫2例，病程34mo；脂溢性角化2例，病程3a；血管瘤1例，病程18a。隨訪時(shí)間616mo。    1.2方法  50g/L碘伏常規(guī)消毒皮膚，20g/L利多卡因浸潤(rùn)麻醉。將XL射頻皮膚治療儀（解放軍總醫(yī)院理療科研制，注冊(cè)證號(hào)：京藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2006第2250584號(hào)）射頻電極對(duì)準(zhǔn)瞼緣腫物消融，從腫物中心向邊緣，分層及點(diǎn)狀祛除達(dá)瞼緣處，并觀察是否有腫物殘留，同時(shí)觀察瞼緣弧    圖1  病例1，女33歲  A：右下瞼緣色素痣

12、3mm×3mm；B：1次術(shù)后22d療效，下瞼緣色素痣完全祛除，瞼緣結(jié)構(gòu)保持完好，睫毛無(wú)脫失。隨訪8mo療效穩(wěn)定。    圖2  病例2，男32歲  A：左下瞼緣尋常疣4mm×6mm；B：1次術(shù)后1mo療效，下瞼緣腫物完全祛除，瞼緣結(jié)構(gòu)保持完好，睫毛無(wú)脫失。隨訪8mo療效穩(wěn)定。    圖3  病例3，女52歲  A：右下瞼緣色素痣1.5mm×1.5mm；B：1次術(shù)后12mo，下瞼緣腫物完全祛除，瞼緣結(jié)構(gòu)保持完好，睫毛無(wú)脫失。    圖4&

13、#160; 病例4，女48歲  A：左上瞼緣色素痣4mm×5mm×5mm；B：1次術(shù)后3mo，左上瞼緣腫物完全祛除，瞼緣結(jié)構(gòu)保持完好，睫毛無(wú)脫失。隨訪7mo療效穩(wěn)定。    度是否平滑，將腫物祛除達(dá)瞼緣處，在淺表形成凝固保護(hù)層。囑患者保持創(chuàng)面清潔，待創(chuàng)面自行愈合，結(jié)痂后自行脫落。術(shù)后隨訪12mo，觀察瞼緣腫物祛除情況，未去干凈的殘留物再次射頻消融祛除。隨訪觀察616mo，確定穩(wěn)定期的療效。痊愈：病灶完全消失，瞼緣弧度正常，無(wú)瘢痕，術(shù)后6mo無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：病灶消失，瞼緣有<1mm的淺凹陷；有效：病灶2/3部分消失，殘留1/3以下，

14、或6mo內(nèi)復(fù)發(fā)；無(wú)效：病灶基本無(wú)改變。    2結(jié)果    39例（40眼）1次治愈，2例（2眼）1次治療后殘留很少部分，2次治療痊愈。采用射頻皮膚治療儀消融治療后，患側(cè)眼瞼基本無(wú)疼痛，創(chuàng)面在治療后次日結(jié)痂，7d左右脫落，創(chuàng)面愈合。所有病例均未出現(xiàn)感染，隨訪觀察616mo，未發(fā)現(xiàn)因射頻消融治療導(dǎo)致惡變的病例。所有病例均達(dá)到痊愈，術(shù)后愈合好，無(wú)復(fù)發(fā)，瞼緣弧度好，沒(méi)有瞼緣變形，無(wú)瘢痕，無(wú)瞼緣倒睫，無(wú)睫毛損壞，無(wú)睫毛脫失，無(wú)角膜上皮損傷，無(wú)色素沉著等副作用，部分治療結(jié)果見圖1 4。    3討論 &#

15、160;  射頻消融是電磁波經(jīng)過(guò)治療電極，在電極接觸的組織引起分子震蕩，產(chǎn)生凝固組織的作用。由于射頻電極接觸組織消融，因而，易于控制祛除的精準(zhǔn)度，對(duì)未接觸的組織如眼睛等無(wú)任何傷害，使治療的安全性明顯提高。治療時(shí)醫(yī)務(wù)人員不需要戴任何的防護(hù)眼鏡，明顯提高了操作人員手術(shù)治療的精準(zhǔn)度，視野清晰，使操作更為方便。部分瞼緣病變，在手術(shù)放大鏡下操作，使祛除病變組織的精準(zhǔn)度達(dá)到了很高的程度。瞼緣是眼瞼的一個(gè)弧狀結(jié)構(gòu)，在保持人體的容貌方面具有重要的作用。因此，在祛除瞼緣腫物時(shí)，控制祛除的精準(zhǔn)度非常重要，一旦瞼緣間輕微缺損引起瞼緣變形影響美容。瞼緣是皮膚與黏膜的過(guò)度移行區(qū)，為眼瞼腫物的多發(fā)區(qū)。其治療主要

16、采用手術(shù)切除1，沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作，縫合不妥，縫線刺激角膜引起反應(yīng)、出現(xiàn)睫毛倒生，手術(shù)后可形成瘢痕、引起瞼緣畸形、位置異常，影響美容，給患者帶來(lái)不良后果。采用XL射頻皮膚治療儀消融祛除瞼緣腫物時(shí)，根據(jù)病變性質(zhì)不同，我們采用不同的祛除方法。為了滿足治療的需要，XL射頻皮膚治療儀有點(diǎn)狀及面狀治療電極，用于點(diǎn)狀及面狀病變組織的根除治療，控制精準(zhǔn)度高，對(duì)周圍組織無(wú)損害，不損傷睫毛是其特點(diǎn)。如瞼緣痣可以采用點(diǎn)狀祛除；瞼緣乳頭瘤，采用從底部祛除；疣分層祛除；皮脂腺囊腫從內(nèi)部祛除內(nèi)容物及囊壁祛除病變。這種操作以最小損傷祛除瞼緣病變組織使正常瞼緣組織受損的程度降到最低，治療后不需要縫合，使操作變得簡(jiǎn)單。因此，

17、XL射頻皮膚治療儀消融祛除眼瞼腫物以最小損傷達(dá)到祛除瞼緣病變組織的目的。在瞼緣腫物治療上，國(guó)內(nèi)報(bào)道采用高能量超脈沖CO2。激光治療瞼緣腫物的療效，出現(xiàn)了2例角膜損傷2，經(jīng)治療痊愈，10例創(chuàng)面處睫毛脫失。國(guó)外報(bào)道采用激光用于眼瞼整形術(shù)引起眼干的幾率明顯增加，激光治療1wk4mo，出現(xiàn)眼干癥狀，部分患者激光治療引起的暴露性角膜病變需要外科矯正眼瞼畸形及兔眼癥明顯改善眼干癥狀3。Hammes等4采用脈沖染料激光治療葡萄酒痣，沒(méi)有保護(hù)患者的眼睛，出現(xiàn)瞳孔運(yùn)動(dòng)功能障礙及對(duì)光超敏性疼痛，觀察12mo癥狀沒(méi)有完全緩解。因此，激光在眼窩緣治療時(shí)需用防護(hù)鏡保護(hù)眼睛，并保持激光與眼球在一個(gè)安全的距離非常重要。而射

18、頻消融治療瞼緣腫物在國(guó)內(nèi)、外尚未見報(bào)道。國(guó)外報(bào)道射頻技術(shù)在面部治療主要采用非消融方式用于面部皮膚去皺，使皮膚年輕5。射頻消融技術(shù)最初用于心臟消融祛除室上性心律失常，進(jìn)一步發(fā)展到治療腰椎間盤突出、前列腺肥大、腫瘤等病癥。我們采用XL射頻皮膚治療儀消融技術(shù)對(duì)瞼緣腫物根除進(jìn)行了系統(tǒng)性研究，建立了有效的治療方法。使射頻消融治療技術(shù)達(dá)到了精準(zhǔn)、分層、靶向根除病變的目的。具有治療時(shí)間短，手術(shù)時(shí)不出血，損傷程度輕，不損傷睫毛，無(wú)睫毛脫失，治療后在創(chuàng)面形成保護(hù)層，創(chuàng)面愈合快，無(wú)瘢痕形成，無(wú)色素沉著，一次性治療電極，無(wú)交叉感染，操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，滿足了臨床治療的各種需要。    總之

19、，采用XL射頻皮膚治療儀消融治療具有上述一系列優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中具有操作方便，祛除病變組織精準(zhǔn)性高，不需要操作者及患者帶防護(hù)鏡保護(hù)眼睛，治療部位無(wú)出血，視野清晰，術(shù)后炎癥反應(yīng)輕微。因而，射頻消融治療瞼緣腫物可以完整祛除病變，并取得容貌上的美觀，消除了患者心理障礙。因此，XL射頻皮膚治療儀消融祛除瞼緣腫物是一項(xiàng)精準(zhǔn)度易于控制、療效顯著的治療技術(shù)，值得臨床推薦的新療法。    【參考文獻(xiàn)】  1趙素焱，趙光喜.瞼緣色素痣的手術(shù)方法及病理分析.中國(guó)實(shí)用眼科雜志2002;20(10):765767    2黃丹平，蔡建毫，盧蓉，等.高能超脈沖CO2激光治療瞼緣腫物的療效觀察.中國(guó)實(shí)用眼科雜志 2007;25(6):660 663    3 Korn BS, Kikkawa DO, S