1、開(kāi)展住院患者出院床旁結(jié)算實(shí)施方案基于目前醫(yī)院的出院流程不夠合理，病人辦理出院手續(xù)需要完善相關(guān)材料、經(jīng)過(guò)多個(gè)環(huán)節(jié)、而且集中于上午10 點(diǎn)鐘以后排長(zhǎng)隊(duì)，容易誘發(fā)患者情緒抱怨而引起糾紛和投訴，為了解決“醫(yī)生早上8 點(diǎn)鐘查房后開(kāi)出院醫(yī)囑”的傳統(tǒng)模式下產(chǎn)生的問(wèn)題，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時(shí)間，提升醫(yī)院服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)性意見(jiàn)及“三好一滿意”活動(dòng)要求，結(jié)合實(shí)際，制定本方案。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以深入開(kāi)展“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)為平臺(tái)，緊密結(jié)合縣級(jí)綜合公立醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行、“三好一滿意”活動(dòng)、市糾風(fēng)工作聯(lián)系點(diǎn)等活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)

2、建設(shè)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升能力和服務(wù)水平，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，提高病人滿意度，努力為人民群眾提供安全、有效、便捷的醫(yī)療保健服務(wù)。二、工作目標(biāo)通過(guò)實(shí)施住院患者出院床旁結(jié)算，優(yōu)化服務(wù)流程， 為患者提供及時(shí)便捷的出 院服務(wù)，力爭(zhēng)做到零等候， 達(dá)到提高工作效率和病人滿意度， 提升醫(yī)院服務(wù)品 質(zhì)的工作目標(biāo)。三、時(shí)間范圍2012 年 3 月 1 日起，以感染科、腦病科為試點(diǎn)科室實(shí)施住院患者出院床旁結(jié)算，視運(yùn)行情況力爭(zhēng)今年底在全院臨床各科實(shí)施。四、組織領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組：五、出院病人床旁結(jié)算流程：醫(yī)師下達(dá)預(yù)結(jié)賬并將出院小結(jié)、出院證明書(shū)送達(dá)護(hù)士站J護(hù)士錄入有關(guān)信息資料，辦理退藥等事項(xiàng)J醫(yī)師在患者出院當(dāng)日下達(dá)出院醫(yī)囑

3、J結(jié)算員將結(jié)算清單交給患者并告知結(jié)賬流程，與患者簽訂“床旁結(jié)算委托1書(shū)”J結(jié)算員為患者辦理結(jié)賬出院手續(xù)T 中心藥房領(lǐng)藥 T 交護(hù)士 護(hù)士把藥物交給患者、做出院指導(dǎo)結(jié)算員將發(fā)票、出院小結(jié)、出院證明、門(mén)診病歷等交給患者帶回家。六、各部門(mén)職責(zé)及具體操作要求1. 門(mén)診醫(yī)生在開(kāi)住院通知單時(shí)應(yīng)寫(xiě)明患者付費(fèi)類(lèi)別，便于住院醫(yī)生在規(guī)定診治目錄范圍內(nèi)開(kāi)醫(yī)囑，減少病人自費(fèi)費(fèi)用。（醫(yī)務(wù)部）2. 加強(qiáng)住院流程宣傳，在病人入院第二天應(yīng)向患者宣傳我院“就醫(yī)須知”“、出院預(yù)結(jié)賬”和“床旁結(jié)算”等事宜。（護(hù)理部）3. 管床醫(yī)生在提交預(yù)結(jié)賬病歷之前認(rèn)真審核所有檢查治療回報(bào)單，沒(méi)有執(zhí)行的醫(yī)囑及時(shí)取消，避免收費(fèi)與醫(yī)囑不相符現(xiàn)象。（醫(yī)

4、務(wù)部）4. 管床醫(yī)生應(yīng)將計(jì)劃明天出院的病人相關(guān)資料在出院前一天下午4 點(diǎn)鐘前送達(dá)病房有關(guān)護(hù)士，同時(shí)下達(dá)“預(yù)結(jié)賬”醫(yī)囑。（醫(yī)務(wù)部）5. 管床醫(yī)生優(yōu)先對(duì)當(dāng)日出院的患者進(jìn)行查房，并及時(shí)下達(dá)出院醫(yī)囑。 出院當(dāng) 日由護(hù)士為患者作出院指導(dǎo)及出院后相關(guān)注意事項(xiàng)。（醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部）6. 過(guò)醫(yī)囑的當(dāng)班護(hù)士在執(zhí)行 “預(yù)結(jié)賬” 醫(yī)囑后通知及時(shí)本科室錄入員并在黑 板上寫(xiě)明明日出院病人床號(hào)、姓名。 （護(hù)理部）7. 結(jié)算員應(yīng)對(duì)第二天計(jì)劃出院的住院病人費(fèi)用進(jìn)行及時(shí)核查，并將費(fèi)用、備 二代身份證、農(nóng)合本相關(guān)資料等情況到床旁告知患者。（財(cái)務(wù)科）8. 在預(yù)結(jié)賬中發(fā)現(xiàn)病人押金不足， 科室錄入員在出院前一天下午 5 點(diǎn)鐘以前 到床邊告訴病人明日結(jié)算還需補(bǔ)交的大概費(fèi)用。 （財(cái)務(wù)科）9. 按病人付費(fèi)類(lèi)別設(shè)置相應(yīng)的押金預(yù)警窗口及三級(jí)住院費(fèi)用超款使用權(quán)限，當(dāng)病人住院押金不