1、呼吸機的使用評分尺度科室：姓名：工作年限：職稱：得分：操縱要點與評價尺度：評分等級I操縱熟練、規范，掌握相關知識；H操縱欠熟練,存在個別漏項,無原則錯誤；山操縱不熟練 出現重大遺漏或違反原則的錯誤。項目 步調技術要點評價要點分值評分等級得分In儀表儀表端莊，服裝整潔 個人準備：帶帽子口 罩符合要求5531評估1、評估病情，明確使 用人工呼吸器的使用 適應癥、相對禁忌 癥，選擇合適銜接方 式（內容見應掌握知 識點）評估準確1010862、核對床號、姓名， 向患方解釋操縱目 的、方法、 配合要 點、 注意事項，取得 合作。解釋到位交流自然5531器材準備：檢查呼吸 機各管道接口是否緊 密，有無漏氣

2、；輸送 氣道、呼氣道是否通 暢；檢查電源線；濕 化器是否清潔、加 水，設定溫度；氧氣 壓力是否足夠（氧氣 壓力大于0.4kp）;符合要求101086操 作 中操 作 中1、患者準備：患者取 平臥位， 清理呼吸 道， 吸痰、堅持呼吸 道通暢。需要時使用 簡易呼吸器人工輔助 通氣。符合要求1010862、接通電源，開啟呼符合要求101086吸機自檢。連接模擬 肺觀察呼吸是否正 常。3、呼吸機的調節： 通氣方式：多選用輔 助呼吸正壓通氣方式 通氣量：一般潮氣量 為 10-15ml/kg 體重。 頻率：16-20 次/分。打開氧氣閥門，調節 給氧濃度：30%至 40%之間，一般v60% （低濃度給氧）

3、。調整各報警上下限值符合要求1010864、銜接：連接呼吸機 管道至相應接口；并 與患者氣管套管連 接。符合要求55315、兩肺部聽診，檢查 呼吸音是否對稱。符合要求5531操 作 后操縱后評估：1）管道 連接有無錯誤；（2） 檢查呼吸機有無漏 氣;（3）有無報警，運仃 是否正常；（4）觀察 患者一般情況，缺氧 癥狀改善情況，血氣分析情況。交待注意 事項。符合要求55312、對使用后的物品進 行分類處理：重復使 用的物品做需要清洗 后，放到指定位置。醫療垃圾按分類要求 做毀形處理和存放。符合要求55313、清洗雙手符合要求5531終末質量操縱熟練，動作連 貫。嚴肅、迅速、分 秒必爭，有條不紊地

4、 進行操縱。酌情打分5531理論問答符合要求101086評判員簽名：（二）應掌握知識點一、適應證：凡自主呼吸消失或微弱所致的缺氧和二氧化碳潴 留，PaO260mmHg PaCo260mmHg都可以用。主要適應癥包 含：心肺復蘇；各種中毒所致的呼吸抑制；神經，肌肉 疾病所致的呼吸肌麻痹；各種電解質紊亂所致的呼吸抑制； 呼吸系統疾病所致的呼吸抑制；各種大型手術后；配合 氧療等。二、銜接方式的選擇1面罩 適用于神志清晰、病情較輕的患者，或急性呼吸停止 的患者。用簡易呼吸器搶救的優點是簡單，迅速；缺點是氣體 入肺困難，使用壓力較高時易將氣體壓入胃內引起腹脹及嘔 吐；2氣體插管 適用于搶救。優點是操縱簡

5、單，不留瘢痕；缺點 是患者神志尚清楚時不容易耐受，保存時間過長易引起氣管粘 膜壞死，聲帶水腫等；3氣管切開 適用于昏迷或病情嚴重者，特別是需要進行較長 時間的人工輔助呼吸者。優點是可長期應用，便于痰液引流， 不影響進食；缺點是需要做手術，易發感染，不克不及反復使 用等。三、呼吸機的臨床應用禁忌癥：1、未經減壓及引流的張力性氣胸、縱隔氣腫；2、中等量以上的咯血；3、中重度肺囊腫或肺大泡；4、低血容量性休克未彌補血容量之前；5、急性心肌梗死。四、說用呼吸機的目的：1、維持和增加機體通氣量，改善換氣功能，糾正低氧血 癥。2、減輕呼吸肌做功。五、使用呼吸機的患者，需觀察的主要指標包含哪些方面：神 志、

6、脈搏、呼吸、血壓，血氣分析和電解質測定值。六、觀察呼吸機運行情況內容包含：觀察通氣量是否合適， 胸 廓是否隨機械呼吸而起伏，兩側胸廓運動是否對稱，雙肺有 無聞及對稱的呼吸音；呼吸機工作是否正常，有無漏氣，管 路連接處有無脫落。1、通氣量缺乏：患者可出現煩躁不安、多汗、皮膚潮紅、 血壓升高、脈搏加速；2、通氣過度：觀察可出現昏迷、抽搐等堿中毒癥狀；3、通氣量適宜：患者寧靜，呼吸合拍，血壓、脈搏正常。七、使用加溫濕化器的意義：充分濕化呼吸道，防止患者氣道 干燥；防止分泌物堵塞氣道，降低肺部感染發生率八、使用呼吸機中記錄：記錄患者反應、呼吸機參數、時間、 效果、特殊處理。九、呼吸機撤離指征：1、患者神志清楚，呼吸困難的癥狀消失，缺氧完全糾正；2、血氣分析基本正常；3、心功能良好，生命體征穩定，無嚴重心律失常，無威脅 生命的并發癥。十、呼吸機主要參數：1、呼吸頻率（R）：1016次/分2、每分通氣量（VE）：810L/min3、潮氣量