1、中藥聯(lián)合多貝斯治療糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床研究 一 【摘要】目的觀察中藥聯(lián)合多貝斯 羥苯磺酸鈣 治療糖尿病視網(wǎng)膜病變 DR的臨床療效。方法將糖尿病視網(wǎng)膜病變患者 44例78眼隨機(jī)分 為中西醫(yī)結(jié)合組 23例 40眼和西藥組 21例38眼，西藥組采用基 礎(chǔ)和多貝斯治療，中西醫(yī)結(jié)合組在西藥組用藥根底上加用中藥治療， 療程 4 月。測(cè)定視力變化，眼底鏡觀察視網(wǎng)膜病理改善情況，彩色多 普勒超聲觀察視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈和睫狀后動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。結(jié)果兩 組治療后視力構(gòu)成比無(wú)統(tǒng)計(jì)意義 P> 0.05,中西醫(yī)結(jié)合組視網(wǎng)膜病理 改變和血流動(dòng)力學(xué)改善優(yōu)于西藥組Pv 0.05或Pv 0.01。結(jié)論中藥聯(lián) 合多貝斯對(duì)DR

2、患者視網(wǎng)膜病理和血流動(dòng)力學(xué)改善更明顯， 對(duì)視力的效 果有待進(jìn)一步探討?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病視網(wǎng)膜病變 ;中藥治療;多貝斯;聯(lián)合治療糖尿病視網(wǎng)膜病變DiabeticretinopathyQR是糖尿病眼底特異性改變， 為主要致殘致盲眼疾之一。血流動(dòng)力學(xué)異常是發(fā)病的主要因素，單純 的西藥對(duì)本病雖有一定治療作用， 但亦不能完全阻止本病的發(fā)生開展。 我們采用中藥聯(lián)合多貝斯 羥苯磺酸鈣 治療本病 23例，并跟單純多貝 斯治療的同質(zhì)性患者 21 例作對(duì)照， 以彩色多普勒觀察了視網(wǎng)膜血流動(dòng) 力學(xué)變化，現(xiàn)報(bào)告如下。1 對(duì)象和方法1.1 對(duì)象將我院眼科 2003年 2月至 2006年12月收治的 44例糖尿病視網(wǎng)膜病

3、變患者，按照電腦抽簽法分為中西醫(yī)結(jié)合組 23 例 40 眼和西藥組 21例38眼，所有患者均經(jīng)檢眼鏡或眼底熒光血管造影FFA確診 為DR符合1999年WHO制定的2型糖尿病T2DM標(biāo)準(zhǔn)1。中西 醫(yī)結(jié)合組：男13例，女10例；年齡4272歲，平均58.59 士 17.69 歲；空腹血糖FPG 11.3727.62mmol/L,平均15.67 士 5.1mmol/L; 視網(wǎng)膜單純型病變31眼，增殖型病變9眼；眼壓15.24 士 4.65mmHg 西藥組： 男 12例，女9例；年齡 4374歲，平均59.12士17.14歲； FPG10.828.12mmol/L，平均15.38 士 5.66mmol

4、/L;單純型病變 27 眼，增殖型病變11眼；眼壓15.36 士 4.28mmHg排除高血壓及其他眼 病。兩組患者的根本情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P>0.05,具有可比性。1 . 2治療方法 根底治療：包括糖尿病飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、口服磺脲類降糖藥物治 療或/和胰島素皮下注射，將FPG控制到4.57.0mmol/L，此外還配合 維生素C、蘆丁、安妥碘支持治療。兩組根底治療相同。 中西醫(yī)結(jié)合組在根底治療的根底上， 用中藥聯(lián)合多貝斯治療。 自擬方： 黃芪30g、紅參6g、當(dāng)歸20g、生地黃20g、川芎12g、丹參15g、地 龍12g、水蛭10g、赤芍20g、枸杞子30g、菊花15g。加減：陰虛者加

5、玄參、麥冬；雙目干澀加谷精草、密蒙花；肝陽(yáng)上亢加天麻、鉤藤； 痰濕盛加半夏、膽南星。水煎，每劑煎2次，每煎300mL,混勻，早晚分服，2周為1個(gè)療程，治療8個(gè)療程。多貝斯1.5g/d ,分3次口服， 療程 4 月。西藥組在根底治療根底上加用多貝斯，用法、用量、療程同上。1.3 觀察工程 測(cè)定治療前后視力。 眼底鏡觀察視網(wǎng)膜病理變化。 彩色多普 勒超聲測(cè)定視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈(CRA和睫狀后動(dòng)脈(PCA收縮期峰流 速 ( PeakSystolicVelocity,PSV ) 和 舒 張 期 血 流 速 度(EndDiastolicVelocity,EDV，計(jì)算血管阻力指數(shù)(Resistivelndex,R)，RI二PSV-E