1、臺灣“經方奇人”張步桃治療心得，每天門診400人的經驗分享作者簡介：張步桃，臺灣著名傷寒學家、中醫教育家。著有傷寒大論壇、張步桃醫方思維、張步桃解讀傷 寒論等專著。臺灣經方奇人，每天門診三四百人，研究應用傷寒論經方幾十年，自己說手抄傷寒雜病論之前2000多遍，對經方條文熟 悉到倒背如流。我個人研究傷寒、金匱，差不多30多年了。我的 傷寒論念了大概有5000遍吧！所以我出門在外是很少帶資料的，給我什么題目，我就講什么題目。但有時侯一個題目就可以講上兩三個鐘頭，傷寒、金匱的全部資料都 輸入到腦袋里了。這次主辦方邀請我來講一講講對心肺系統的一些看法。黃帝 內經說“心肺有病，鼻為之不利”，所以心肺有問

2、題的話， 大概會有鼻子的病變吧！我們對待鼻子過敏的問題，皮膚的問題，還有氣喘、咳嗽的問題，都從心肺去考慮。因為 皮膚是屬于肺所管轄的，肺開竅于皮膚，當然氣喘、咳嗽就 更離不開肺了。1皮膚病的治療我記得我10月31號到馬來西亞的吉隆坡，那里舉辦了一個中醫國際學術研討會，我也在那邊講了一場，是關于用仲景方治療氣喘、皮膚過敏病變的講座。現代醫學一般是用抗組 胺藥治療的，或是用什么類固醇來治療，但是療效卻不敢恭 維。1）史老先生和小baby的案例我見過一個治療時間最長的病人，他花了40多年的時間用西醫治皮膚病。這位老病人姓歷史的史，始終沒有看好。這 種皮膚的病變，不分年齡大小，也不分身體的壯碩，西醫都

3、是用抗組織胺藥、類固醇，患者吃了40多年，實際上是沒有用的。而且花銷不菲，皮膚科醫師給患者打一針，就要收臺幣4700塊錢，大約將近1000塊的人民幣，在基隆長庚醫院 打一針就要5004塊臺幣，但事實上還是沒有療效的。有一個小baby姓"宋"，宋朝的宋，這位小baby出生的當天, 全身皮膚潰爛，因為他媽咪在懷他的時候，很喜歡吃冰冷的東西，我再三跟她建議，我說你不要吃冰冷的東西，吃了以 后對小baby的皮膚不好，第二個對他的氣管也有很大的影響，第三個還會有腸胃性的病變?？墒?10。個孕婦差不多有99個告訴我，說不吃冰好難過耶！因為整個腹腔好像火在燒 耶！大家知道哦！冰是0度的東

4、西，那我們人體的體溫幾度呀？ 36度半對不對，那么你。度的那個冰冷飲、冰品，包括冰淇淋 這些涼品，碰到了 36度半的溫度，肯定會產生過敏反應，所以 結果出生當天整個皮膚都是潰爛的。這個媽咪不抱他的話，他還要哭，而且是越哭越癢、越癢越哭，那你怎么辦呢？你有那么好的精神體力嗎？這個小baby的皮 膚病就是先天性的啦！也就是從媽媽的肚子里面生出來，就已經形成了所謂的異位性皮膚炎，他們醫院怎么治？ 第一個就是用類固醇，第二個就是用抗組織胺，那有用嗎？ 沒有用，有用的話就不會有40多年的皮膚病患者了。所以像這種先天性的疾病，就是從媽媽母體帶來的疾病，我 們就一定要回到先天治療，我們可以考慮用六味地黃丸補

5、他 的先天不足。有人說六味地黃丸就是補腎的藥，不錯，它里 面確實有入腎的藥。但事實上這種說法不夠周嚴。大家知道 六味地黃里面的地黃是補腎的，沒有錯。但是山茱萸是補肝 的，山藥是補脾的，你說他是補腎陰，或者是腎陰、腎陽雙補，這都不夠周嚴，除了 “三補”外它還有“三瀉”，我們有 茯苓、有澤瀉、有牡丹皮，這個陰跟陽黃帝內經里有提到“陰平陽秘，精神乃治?！拔覀冊诤芏嗟脑\斷學、內科 學里面都一再的強調“陰平陽秘，精神乃治”這種觀念，所 以“三補三瀉”的道理，你光有補而沒有瀉的話，陰陽就不 平衡了。黃帝內經有一篇叫至真要大論，里面有一段文字叫 做“病機十九條”，我一再告訴我的學生們。我說這個病機 十九條才

6、一百多個字，無論如何你都要把它背得滾瓜爛熟，因 為這個方便我們做臨床的辨證論治，是很重要的理論依據，我們無論治什么病，一定要掌握所謂的陰陽、表里、寒熱、虛實。病機十九，開宗明義第一句話，它就講了說“諸痛癢瘡，皆屬于心”，你的痛，你的癢，一定跟我們的“心”有關，這個“心”當然不一定是心臟的心啦！這個“心”就涵蓋了我們的大腦，就像說“膽大心細”，那個心細不是說心小，“你要小心”那個心也不是說心這么小，就是要思考周密，這就跟你的大腦是有絕對的關系。所以至真要大論里 面就講，諸痛癢跟心是有關聯的，你治療這種癢癥，不用心去掌 握，是不會成功的。我曾經在林口長庚待了一年三個多月，我自己開車去那里坐診，早上

7、6點17分就已經到達了林口長庚，6點17分哦！我從 早上八點半開始看，有時候要看到下午4點多鐘才結束，最多在 林口長庚看了 368個人次，我回到自己的診所，還要看差不多三、 四百個人次，一天要看六、七百人次，如果你沒有去掌握，光用抗組織胺，光用類固醇，怎么會把病看好。咱們接著談我剛才講到的史老先生，吃類固醇、吃抗組織胺40多年，皮膚潰爛，來到我這里以后，馬上第一句話就問你：“要吃多久的藥呀？要看多久才會好呀？ ”我感覺到不平呀！我說你不是看皮膚科醫師看了四十幾年嗎？我的藥都還沒吃就問我什么時候好，這樣公平嗎？好像不太公平對不對。病人總是給我們太大的壓力，這個看三十幾年、四十幾年的病人，是先天性

8、的，從母體帶來的，那我們就一定回到 先天，我就用六味地黃做基本方，另外這個病很多是受氣候 環境影響的。結果吃了兩個月，皮膚就有光澤了，潰爛的面 積也明顯減少了，現在還在找我看，情況是越來越好了，我 看他完全有可能治好這 40年的“痼疾” 了。2）加拿大男孩的案例我這次出來是11月27號，大概在10月分的時候，加拿大 有一位小朋友，才18歲，男生，他在溫哥華什么問題都沒 有，但是一回到臺灣，全身皮膚瘙癢，這是什么原因造成的,臺灣的空氣真的是不理想，污染太嚴重。這個領子的領口最 能夠說明問題，每天回到家，那個領子都是烏黑的，什么道 理，因為空氣中彌漫著污染物質。你看怎么辦呢？對于這種 大環境所造成

9、的一些困擾，尤其是有風寒感冒所造成的，在溫病條辨這本書里面，就特別強調，說“傷寒發斑，所 謂氣血兩燔”，這個氣血兩燔的話，他會選用玉女煎這個 處方，大家知道玉女煎是從什么方變出來的呢？玉女煎湯是 從白虎湯衍變出來的。白虎湯的石膏、甘草保留了，病人身體出現了一塊一塊的， 一般我們叫作“斑”，像天上的云彩一樣，一朵一朵的。一 點一點的那個叫作“疹”，所以斑跟疹，所歸屬的系統是不 一樣的。宋朝錢乙，又叫作錢仲陽，在小兒藥證直訣里面告訴我 們，這種皮膚的病變，跟五臟都有關聯的，如果是跟肝有關 系的，那叫作水皰，所以治療水皰要用入肝的藥，我們的首 選方可以考量用茵陳五苓散，既然是水皰，那五苓散本身就 有

10、利水、利濕的效果，水皰屬肝，斑屬心，剛剛講的一塊一塊、一朵一朵的，那我們就選擇入心的藥，連翹就是入心的， 疹屬脾，一點一點的，所以皮疹，我們要從腸胃系統去調整。 膿皰屬肺，會潰膿的，我們要用排膿、解毒的一些藥物，包括我 們的桔梗、枳實，這些藥都有排膿化膿的作用。腎臟是不允許有癥狀的，腎臟如果出現癥狀的話，在藥證 直訣這本書里面講，他說腎壞了皮膚就會變黑，宋朝距離現在的年代，少說超過一千年以上，老祖宗就已經觀察到了， 如果病邪影響到你的腎功能的話，你的膚色就會變黑，大家 仔細看噢！你看所有尿毒癥的病人，他的面色就叫作“面色 薰黑"，沒有一個例外的，你有沒有看到一個尿毒癥洗腎的 病人，他

11、的臉色是光彩的，不可能！所以我們就要用利腎水 的處方，事實上只有一味藥可以達到這種利水的目的，就用 一味大戟科的大戟，紅芽大戟又叫作“百祥椽”，就專門利水 的，所以我們的十棗湯里邊有大戟，有甘遂，大部分都是 大戟科的啦！但是卻不能用甘草去緩解這幾味毒藥，因為這 些都是大毒的藥，在十八反的歌里面，大戟甘遂都跟人參相 反的，也跟甘草相反的，所以不能夠用甘草來制衡這些有毒 性的藥物。3）關于疫苗錢乙先生在小兒藥證直訣這本書里面，告訴我們很清楚， 結果現在很多治療皮膚病的，什么消風散，什么防風湯，什么敗毒散，是沒有錯，肯定是有一些毒素，但是用敗毒散來 排毒，能夠排的掉嗎？尤其尿毒癥的毒你能夠排的掉嗎？

12、所以皮膚的病變，先天的話用六味地黃，加玉女煎，既然是斑， 一塊一塊的，也可能是一點一點的疹，連翹就用的上，金銀花，忍冬科的植物，本身對于抗腫瘤就能夠發揮作用，更何況 小小的皮膚的一個病變。而且對抗病毒的效果，是非常明顯的。 昨天在鄧老的府上，我給鄧老拜壽，正好有個記者去訪問他， 怎么樣治療H1N1的這個新流感呀？鄧老就說，如果你曾經看 過一些病例的話，你自然而然的就能夠掌握。在臺灣有一家針劑科技中心，是生產疫苗的，一批生產50萬個，但是要知道臺灣有兩千三百萬人口，50萬要多少倍呀？這就緩不濟急了，這是第一點。第二點大家知道，那個 流感疫苗是用白雞蛋去制造的，大家知道白雞蛋哦！我們是用玉米、苞谷

13、，爛魚爛蝦一起喂這個雞，這個雞然后就生蛋， 生出來的蛋就是白雞蛋，是不可能用土雞蛋的！ 土雞蛋很貴， 一斤要臺幣85塊，但是白雞蛋就很便宜，大概30塊左右。結果 很多人對白雞蛋過敏，為什么？因為他們對魚蝦過敏，所以臺灣打流感疫苗，第一個發生的 癥狀就是暈眩，第二個出現了皮疹，長了很多疹塊。本來是 沒有問題的，反倒是打了流感疫苗產生了問題。還有很多人做三合一的接種，接種完了以后，下半身癱掉，有個小朋友 才兩三歲哦！ 其實這個H1N1太簡單了，今天早上也有人問用什么方，用 什么方不重要。譬如你用小柴胡湯，你用麻杏甘石湯、用白虎湯，這個都沒有問題的，因為這個H1N1事實上就是溫病條 辨里面的風溫啦、

14、溫病啦！那黃帝內經時代就已經有了哦！在黃帝內經里面就有一句話，叫“正氣存內， 邪不可干”，正氣就是抗疫厲的意思，所以就可想而知，如果你有足夠的抵抗力的話，你還會去怕這個H1N1、SARS嗎? 肯定不會嘛！我們的金銀花，連翹，就是專門對抗病毒的，還有茜草科植物，對所有的細菌病毒都有對抗的效果， 如果發高燒，我們可以加蘆葦根，桑白皮，玄參；如果喉嚨 痛，我們可以加牛萼、桔梗，現在不管大陸也好，其他的任何地區也好，金銀花已經形成缺貨現象，而且缺的非常嚴重， 價碼簡直是水漲船高，從兩百多塊漲到一千多塊錢，足足漲了六 倍以上。我就告訴我們中醫界的同胞，我說金銀花缺貨沒有關系，我 們可以找菊科植物來替代，

15、所有菊科植物都有清熱解毒的功 效，包括菊花，包括剛剛講的牛勞，還有葛苣菜，茴蒿菜， 平常三餐飲食我們也可以把菊科植物做食物，所以我就認為 不用恐慌，否則問題就會更加嚴重。4）總結一下我們從先天來講，有些人一出生就已經有這種異位性皮膚炎 的病變了，那就要用六味地黃合玉女煎，然后加連翹、金銀 花，如果發燒，就加我們剛剛講的蘆葦根、桑白皮、玄參， 這些都可以用，如果是紅、腫、熱、痛，這都叫陽證，相反 就叫陰證，陽證我們就一定要用比較寒涼的藥，而玉女煎里 面有石膏，石膏就是寒涼的藥，我們甚至可以用更寒涼的， 像玄參、牡丹皮這一類藥，正所謂“瀉血中浮火”，我們的六味地黃里面已經有牡丹皮了，要不要加量，就

16、要看他問題 的嚴重度如何了。5）飲食不當的皮膚病我們出生后，就要飲食，因為飲食常常造成很多病變。我聽過一種食品叫做“蛤土蟆油”，就是把動物體內的脂肪沉淀 采收過來，動物很聰明，冬眠的時候儲備了大量的脂肪來維持生命。人類的智慧實在是不得了，他就趁那個癩蛤蟆冬眠， 儲存了很多脂肪的時候，把那個脂肪采起來，當為一個補養品。樹木也是一樣，冬天有很多的落葉，以減少營養的消耗， 這些營養都儲存到根部，然后到了第二年的春天，又生機勃發了。在內經四氣調神大論里說，“春三月，此謂發陳”，意思就 是到了春天了，我們農歷的節氣像立春、雨水、驚蟄，那個驚蟄是 什么意思？就是打雷，轟?。【桶讯叩睦ハx啦、動物啦、植物啦

17、給驚醒了，那動物就開始活動了， 蛇、青蛙, 蛤士蟆，樹木也開始發芽了！但是有個人說因為吃了 “蛤士 蟆油”以后，他的皮膚就起了紅斑，到現在已經有很長的時 間了，還沒有能夠治好，基本上是因為飲食而導致的皮膚反 應，我們可以考慮用小柴胡湯，這是指一般的飲食不當所造 成的一種過敏反應。但是任何一種食物過敏，一定會有某一種藥物來對付的。比 如說日本人最喜歡吃河豚，他寧可冒著生命的危險，也要吃 河豚，據說河豚味道鮮美，非常好吃！結果真的有很多人喪命了。如果你發現因為吃河豚中毒的話，單獨一味藥就有效，就 是蘆葦根，它是禾本科的植物，跟我們吃的米啊、麥子啊、甘 蔗啊、竹筍啊、惹仁啦一樣，全部都是同科的。當然

18、吃河豚中毒還要用惹仁，小柴胡湯一般食物中毒都可以考慮，然 后可以用一些解毒的藥，像金銀花、連翹這些。既然蘆葦根 連河豚的毒都可以解掉，一些輕微的食物過敏就更不在話下 To6）皮膚病跟呼吸系統的關系一般來講為什么皮膚跟肺、呼吸系統有關系呢？因為“肺主皮毛”。那肝是管什么的呢？管你的眼睛的。心管什么呢？是管你的血脈的。脾是管什么的呢？是管你的肌肉的。腎管什么呢？腎管耳朵。現代醫學肯定沒有辦法去回答這個問題。耳朵在這里，腎在這里，怎么會有關系呢？就與五臟六腑互為表里是同樣的道理。如果你的肺出現狀況，大腸病變的幾率就高，尤其是肺癌的病人，最后很多移到大，因肺跟 大相表里嘛！肝與膽相表里，心跟小相表里，

19、脾跟胃相表里, 跟膀胱相表里所以肺同皮膚是一個系，個道理就在里。大家知道寒感冒常常會出皮膚瘙癢，其寒里提到 種象。什么皮膚會瘙癢？是因“以其不能得小汗出，身必癢"夏天 天氣很，你在外面活的候，皮膚的毛孔是打開的，它充分把 沉淀在皮下的物，通毛孔、汗腺代出來?？墒钱斈阃蝗坏?冷氣房里面，那么本來 的毛孔一下子就收了，那些物是沉淀在你 的皮膚下，不出來，你就感至IJ,然后就感到瘙癢，道理就在里。 我可以用仲景的葛根，可以用桂麻各半,可以用桂枝二麻黃一，可以用桂枝二越婢一，甚至可以用 越婢，事上些方子都是麻桂兩個方的合方，把沉淀在皮下 的那些代 物，全部代出來，皮膚瘙癢癥就好了。在有些大夫

20、不就用祛的，多燥。你可以做個，把一盆水 在地板上，個地板是濕的，你就用一臺扇著一水一直吹， 是不是水分很快就蒸掉了，你 的地板是不是就干燥了，一的道理嘛！在的人食不當，非常喜 吃寒涼的、冰冷的食物，像種狀況，那我就考用小柴胡，如果因外感引起的，我就用麻桂的合方。葛根當然也可以用，有茵五苓散也是非常適合 皮膚病的。皮膚敏是很常的，多食物中，我 最容易敏的就是竹筍。你 看竹筍生的境，泥巴那么硬，它都可以冒出來，你的皮膚那么薄，什么疹子、斑啊就更容易冒出來了。當你 麻疹、痘疹不出來的候，就把竹筍最尖端的地方，一般我 叫作筍尖，到 罐子里面一起煮，然后再喝，你 上全 身就透。你可以看醫宗金里的幼科病心

21、法，我在醫 宗金里面有小兒麻疹、小兒痘疹，有痘疹心法，有麻疹心法 如果血不，血稀、血、血球偏低，用 冠的血加在個里面， 那個痘疹、麻疹就出來了。在皮膚科的著作籍里，到的幾乎都是仲景方，然玉女 煎不是在仲景的方里面，但是它是從白虎衍出來的一個方，必要 可以加竹葉，就叫“竹葉玉女煎”。2喘的治呼吸系的病里面，最重的 是喘了。有人從出生就開始喘， 有人是因生病而致氣喘。我一定要辨清寒虛，否你治不好！但是有人用西醫的固醇，沒有用??！吃了固 醇以后反而會引 的。如果患者的痰、鼻涕是的、稠的、粘的，就是化的表，也就是有炎的象，在寒 方里面，有一個麻黃杏仁甘草石膏，它治的是因 而致的呼 吸急促。我有個小病人

22、，出生才35天，就發燒了，而且始終高燒不退； 另外他還出現了氣喘，就送到醫院住院，然后每天用類固醇、 抗生素之類的藥物，吃了 22天，燒還是退不去，喘也沒好，我一看這根本就是熱證嘛！屬于熱咳、熱喘的范疇， 我就給他用麻黃杏仁甘草石膏湯，這個方子在傷寒方里面只 出現過兩次，是63條和162條，“發汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯”；“下后，不 可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏 湯”，在金匱要略中就沒有出現過。這兩條原文的內涵就是曾經有醫師用發汗的方法，也有的醫 師用瀉下的方法，說發汗后、下后，桂枝湯就不適合了，仲 景的敘述實在是簡略，大家注意

23、“無大熱”三個字，事實上 并不是無大熱，而是熱郁在肺葉里面，因為肺要宣，所以我 們常常用麻黃湯、用麻杏甘石湯來宣肺，把病邪宣發出去， 這個“宣”也是治法的一種。在南北朝的時候，有一位徐之材先生，他發明了所謂的“十種 治法”，宣、通、補、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕，這叫“十法”，“宣、通”就包含宣肺利尿這些方法，因為肺有熱， 沒有辦法通過皮膚毛細孔宣散出去，所以要宣肺，使熱邪宣發， 所以身體溫度才不至于太高。錢乙先生的小兒藥證直訣里 有個方，跟仲景的白虎湯、麻杏甘石湯有一點類似，叫瀉白散， 它的君藥就是桑白皮，來替代麻杏甘石湯中的石膏，還有甘草，地骨皮，在瀉白散里的辨證論治里面， 錢乙就告訴我們

24、，只要患者的嘴唇出現紅絳的顏色，不管成 年人或是嬰兒都可以用。那么“紅絳”是什么意思呢？就像 女生擦口紅的顏色。所以熱郁肺葉的一個特點，表現為嘴唇 是紅絳的，這樣就補充了仲景先生傷寒方里不足的地方。如果患者的鼻涕、痰液是稀的、白的、呈泡沫狀的，那就是屬于寒飲的范疇，就要用小青龍湯。小青龍湯一共八味藥， 其中六味藥都是溫熱性的藥，麻黃、桂枝、半夏、細辛、干 姜、甘草，如果再加附子的話，那就有四逆湯，如果再加人 參、白術的話，那就包含了理中湯。小青龍湯的適應證就是有寒飲的癥狀，鼻涕清晰，好像水龍頭沒有擰緊，流個不停， 一天兩包衛生紙都不夠用。這就要用小青龍湯。而麻杏甘石湯是治療熱證的，如果介于二者

25、之間的，那你怎么 用藥？在金匱的痰飲篇里面，有一句話，叫“病痰飲者， 當以溫藥和之”，小青龍湯就是熱藥，尤其是干姜、細辛。溫藥的另一個代表，苓桂術甘湯，它出現在太陽病篇，在傷 寒論里面出現一次，在金匱要略里也有它的記載。在傷 寒里面，原先是脈浮緊，因為發汗動經，脈又變為沉緊了，寒一定出現緊脈，因為血管神經肌肉收縮?！吧頌檎?振搖”，實際這“振振搖”就是暈眩的意思，包括你坐車、坐飛 機、坐船都會“振振搖”的，是什么原因造成“身為振振搖”呢?這顯然是因為痰飲造成的嘛！清陽不能上升，濁陰就不能下降，所以病人就暈了。臺灣有一個姓楊的醫家，就是專門看眩暈病的，他說看了四 十幾個病人后，自己都在暈眩，因為

26、看到頭都大了嘛！這就 是在金匱要略里面提的，心肺之陽有礙，就要用苓桂術 甘湯；肝腎之陰有礙，就要用腎氣丸。不過是用兩個動作來 描述，第一個：呼之氣短，你吐氣，那個氣從丹田涌上來， 就叫作呼之氣短，這是心肺之陽有礙，就要用苓桂術甘湯， 苓桂術甘湯里面的桂枝本身就是強心的藥，因為它是屬于樟 科植物，樟科里面有精油類的成分，可以強心，我們也可以 加一些強心的藥，例如丹參，遠志，效果會更好。第二個， 吸之氣短，吸之氣短是肝腎之陰有礙，仲景先生就用腎氣丸來治療。吐和納是什么呢？就是移精變氣篇里面的吐納， 也是練氣功最基本的東西，練氣就是呼、吸、吐、納，就把身體 練得很強壯了！苓桂術甘湯還有什么作用呢？它

27、不僅僅能夠治療痰飲，而且對恢 復我們的心肺功能也有幫助。內經有這樣一句話，叫“心肺 有病，而鼻為之不利?！边@個“不利”，包括什么呢？包括鼻 子聞不到香臭了，我這里有個病例。是個計程車司機，有一次 發生了車禍，以后香的臭的就全都聞不到了，七年半 來一直是這樣。我就想起內經里有句話，叫“心肺有病， 鼻為之不利”，他心肺之陽有礙，那就用苓桂術甘湯，加遠志、 菖蒲、荷葉、桔梗，當然經濟很好的話，可以每天吃三支麝香。用藥之后，有一次，他在休息，聞到隔壁有人吸煙, 他就走過去說，“這里是禁止抽煙的，你要被罰款了！ “他居 然聞到香煙的味道了不得了！他的嗅覺神經已經恢復正常了。鼻子，眼睛，耳朵，口腔，這都叫

28、“竅”，用什么來通竅最好？ 就是麝香，麝香能夠開竅祛痰。車禍也好，腦血管中風也好，神志不清楚的，用麝香就很有效，但是很貴。如果大 家看過我的書的話，就應該知道三十多年來我所推廣的就是 要簡單、方便、便宜、有效，濃縮成四個字，就是“簡便廉 效”，所以我從來不用那么貴重的藥，那么一小支差不多要 四五百塊，尤其現在越來越少。所以北京中醫藥大學他們就 開發了人工替代的麝香，但是一件事物是很難找到一個替代 品的。犀牛角不能用，用什么來替代，用水牛角嗎？犀牛角 用一錢，水牛角要吃一斤，吃了還會消化不良，能替代嗎？ 我是不贊成用替代藥的?？桌戏蜃硬皇且埠苤v究簡便廉效麻！他睡覺都不用枕頭，就用自己的胳膊，叫“

29、曲肱而臥”。3疑難病的處理還有個小女生才二十幾歲，因為車禍，導致腦室受傷，嗅覺 神經受傷，大概有三四年，找我看。我就給她用那幾味藥， 到第五天時，她說可以聞到香味了，但也可以聞到臭味。我 說第一你聞到氣味的話，就不會再去吃壞掉的食物，你的健 康就有了保障；第二對你的生命就更有保障，如果家里的煤氣瓦斯一直漏氣，你又聞不到味道，很可能出大麻煩的。西 醫可以在這么短的時間內恢復你的嗅覺嗎？在傷寒里面，大 青龍湯也是麻桂二方的合方，里面還有石膏，熱象比較明顯的話，就可以用。我們臺灣有一個“小兒醫學會”，那里的理 事長最感謝的就是張仲景先生，他說小兒科只要有發燒，他就用大青龍湯，一吃燒就退掉，而且麻桂合

30、方口感很好。有人說什么“良藥苦口” ，為什么不能夠“良藥甜口”呀？ 那樣小朋友才會喜歡，我經常開甘麥大棗湯，只有三味藥， 然后加鉤藤鉤；還有柴胡桂枝湯，溫膽湯，甘麥大棗湯，百 合地黃湯，加秦芳，石決明，柏子仁，遠志等等，口感還是 很好的。下面我談談一氧化碳中毒的問題。我曾經看過好多個，這里有 個病人，姓鐘，30歲，因為一氧化碳中毒昏迷三年，醒過來 之后不會講話，西醫治療后可以讓他醒過來，但只能達到這樣 的地步。但是他不會講話，不知道哪里痛苦，只能用筆寫。我 就給他用柴胡桂枝湯，加遠志、菖蒲、荷葉、鉤藤鉤、竹茹， 吃了兩個星期后就特別能講話，因為他三年沒有講話了，所以 他要把三年沒講的話一下講完

31、。這之后就有很多學生來跟我出 診，新加坡有個楊醫師，他說來這里跟診一個晚上，要勝過在 新加坡讀一年的書，因為有時候讀不通?。∵€有一位跟我實習 的陳太太，家里的電視爆炸，燃燒的火勢很猛，濃煙就嗆到鼻 子里面了，雖然沒有昏迷，但是氣管已經受傷。我就給她用清燥救肺湯，這個方是由炙甘草湯衍變出 來的，是喻昌先生的一個方子，加桑白皮，魚腥草，浙貝， 紫荒，桔梗，遠志，大概就這樣，現在氣管很好，沒什么后 遺癥。還有一個病人，已經昏迷六個月了，兩條腿一點力量也沒有, 站不起來，我就給他用柴胡桂枝湯，溫膽湯，加鉤藤鉤，秦無，懷牛膝，菖蒲，遠志。鉤藤鉤、秦先是抗痙藥，牛膝能 往下走。他吃了以后很快就能夠講話了，

32、而且也能夠下地活 動了。很多睡眠障礙的患者，我們也可以用柴胡桂枝湯配上 溫膽湯，百合地黃湯，甘麥大棗湯，都很有效。而且還可以 治恐慌癥，憂郁癥。我有一個病人，他坐的飛機剛起飛，他 就要求趕緊迫降！他說如果不迫降他就會死掉。我同樣用柴 胡桂枝湯，加柏子仁，遠志，石決明，養心血的、肝血的都 有，很有效。包括那些恐慌癥、恐高癥都可以。憂郁癥要加 兩味藥，就是郁金、香附，往往會起到事半功倍的效果。關于氣喘、咳嗽、痰飲等的治療，我們剛剛已經介紹，治療 黃稠粘痰的熱證，用麻杏甘石湯；治療稀白泡沫痰的，用小 青龍湯；介乎二者之間的，除了用苓桂術甘湯以外，也可以 用麥門冬湯。在金匱要略肺痿肺癰病脈證并治的第七 章提到，“大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主 之?！钡轻t宗金鑒的作者吳謙認為那